2020年中国1-13岁儿童脑膜炎球菌疫苗接种率调查_胡莹雪.pdf
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1、2020 年中国 113 岁儿童脑膜炎球菌疫苗接种率调查胡莹雪,陈娅妮,王顺利,曹雷,李艺星,吴丹,郑徽,安志杰(中国疾病预防控制中心免疫规划中心,北京 100050)DOI:10.19914/j.CJVI.2023003基金项目:中国疾病预防控制中心公共卫生应急反应机制的运行(131031001000200001)通信作者:郑徽,Email:zhenghui chinacdccn;安志杰,Email:anzj chinacdccn第一作者 Email:huyx chinacdccn摘要:目的 了解中国儿童脑膜炎球菌疫苗(Meningococcal vaccine,MenV)接种率。方法 采用
2、多阶段整群随机抽样方法在中国 120 个国家级监测县选择 113 岁(20082019 年出生)儿童开展 MenV 接种问卷调查,分析 113 岁儿童第 1 剂次和第 2 剂次、413 岁儿童第 3 剂次、713 岁儿童第 4 剂次 MenV(MenV1、MenV2、MenV3和 MenV4)接种率和非免疫规划(Expanded Program on Immunization,EPI)疫苗对 EPI 疫苗替代率。结果 调查儿童 MenV1、MenV2、MenV3、MenV4接种率分别为 95.66%(18 892/19 749)、92.79%(18 326/19 749)、89.41%(12
3、087/13 518)、76.98%(6 148/7 987)。在 MenV1、MenV2、MenV3、MenV4接种剂次数中,非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率分别为 7.00%、8.08%、13.49%、12.51%;总替代率为 9.60%,从 2008 年出生儿童的 7.17%上升至 2019 年出生儿童的 15.33%(趋势 Z=13.20,P0.001)。结论 调查儿童 MenV1和 MenV2接种率较高而 MenV3和 MenV4接种率偏低,非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率呈上升趋势。需加强适龄儿童 MenV 常规免疫以及入学预防接种证查验和疫苗补种工作。关键词:免疫规划
4、;脑膜炎球菌疫苗;预防接种;接种率;替代中图分类号:186;512.62文献标识码:A文章编号:1006916X(2023)01001306Meningococcal vaccine coverage among children 113 years of age in China:a cross-sectionalsurvey in 2020Hu Yingxue,Chen Yani,Wang Shunli,Cao Lei,Li Yixing,Wu Dan,Zheng Hui,AnZhijie(National Immunization Program,Chinese Center for D
5、isease Control and Prevention,Beijing100050,China)Abstract:Objective To explore meningococcal vaccine(MenV)coverage among children in ChinaMethods We used a multi-stage cluster random sampling strategy to select children 113 years of age(born between 2008 and 2019)in 120 national monitoring counties
6、 for a questionnaire-based survey ofMenV administration to determine first and second dose(MenV1,MenV2)coverage levels in 113year-olds,third dose(MenV3)coverage in 413year-olds,and fourth dose(MenV4)coverage in 713year-olds,and rates at which non-Expanded Program on Immunization(EPI)MenV replaced EP
7、I MenVesults MenV1,MenV2,MenV3,and MenV4coverage levels were 95.66%(18 892/19 749),92.79%(18 326/19 749),89.41%(12 087/13 518),and 76.98%(6 148/7 987),respectively Among theMenV1,MenV2,MenV3,and MenV4doses administered,7.00%,8.08%,13.49%,and 12.51%werenon-EPI MenV doses that replaced EPI MenV doses
8、The overall replacement rate was 9.60%,andincreased from 7.17%among children born in 2008 to 15.33%among children born in 2019(trend Z=13.20,P0.001)Conclusions MenV1and MenV2coverage levels were high but coverage of MenV3andMenV4was low The rate at which non-EPI MenV replaced EPI MenV increased over
9、 time We shouldstrengthen routine MenV vaccination of age-eligible children and strengthen school entry vaccinationcertificate examination to identify and vaccinate children missing one or more of their recommended dosesKey words:Expanded Program on Immunization;Meningococcal vaccine;Vaccination;Cov
10、erage;eplacement31中国疫苗和免疫 2023 年 2 月第 29 卷第 1 期流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。中国曾是流脑高发国家,随着脑膜炎球菌疫苗(Meningococcal vaccine,MenV)的广泛应用和纳入 免 疫 规 划(ExpandedProgram on Immunization,EPI),中国流脑发病率显著下降1。除 A 群脑膜炎球菌多糖疫苗(Group Ameningococcal polysaccharide vaccine,MPV-A)和 A群 C 群脑膜炎球菌多糖 疫 苗(Group A and Cmeningoc
11、occal polysaccharide vaccine,MPV-AC)等EPI 疫苗外,目前中国上市的 MenV 种类还包括 A群 C 群脑膜炎球菌多糖结合疫苗(Group A and Cmeningococcal conjugate vaccine,MPCV-AC)、A 群 C群脑膜炎球菌(结合)b 型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(Group A and C meningococcal conjugate andHaemophilus b conjugate combined vaccine,MPCV-AC-Hib)和 ACYW135 群 脑 膜 炎 球 菌 多 糖 疫 苗(GroupA,
12、C,YandW135meningococcalpolysaccharide vaccine,MPV ACYW)等非 EPI 疫苗2。本研究基于 2020 年中国乙型肝炎血清流行病学调查收集的疫苗免疫史数据,分析了 113 岁儿童 MenV 接种率。材料与方法1调查对象利用 2020 年中国乙型肝炎血清流行病学调查3 数据,在中国(未包括中国香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区,下同)120 个疾病监测县中,采用三阶段分层整群随机抽样方法,抽取 169 岁常住人口(居住时间6个月);本研究选取 113 岁(20082019 年出生)儿童为调查对象。2调查方法和内容采用面对面方式对儿童家长或其
13、他监护人开展问卷调查,收集调查对象的出生日期、MenV 接种史等信息。接种信息以儿童预防接种证/卡/簿为准,如果儿童无接种证/卡/簿,通过查询预防接种信息管理系统或通过家长回忆获得免疫史,若免疫史选择“不详”者视为未接种。3MenV 免疫程序和接种替代根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021 版),儿童需在 6 月龄、9 月龄各接种 1 剂 MPV-A;3 岁、6 岁各接种 1 剂 MPV-AC;非 EPI 疫苗可按照说明书推荐的免疫程序替代 EPI 疫苗接种,对于小于 24 月龄儿童,如果已按脑膜炎球菌多糖结合疫苗说明书接种了规定剂次,可视为完成 MPV-A 接种剂次;如果儿童在3
14、岁、6 岁时已接种含 A 群和 C 群 MenV,可视为完成相应剂次的 MPV-AC。各剂次 MenV 接种包括 MPV-A 或 MPV-AC,以及 MPCV-AC、MPCV-AC-Hib 替 代 MPV-A 或 MPV-AC,MPV-ACYW 替代 MPV-AC 的情形。4评价指标按照国家 EPI 疫苗儿童免疫程序,统计第 14 剂次 MenV(分别以 MenV1、MenV2、MenV3和 MenV4表示)接种率和非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率:(1)MenV1接种率:在 113 岁调查儿童中已接种 MenV1的比例;(2)MenV2接种率:在 1 13 岁调查儿童中已接种 MenV
15、2的比例;(3)MenV3接种率:在 413 岁调查儿童中已接种 MenV3的比例;(4)MenV4接种率:在 713 岁调查儿童中已接种 MenV4的比例;(5)非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率:调查儿童各剂次MenV 接种剂次数中非 EPI MenV 接种剂次数的比例,其中若接种 1 剂非 EPI MenV 则视为替代 MenV1,若按说明书要求接种 2 剂非 EPI MenV 则视为替代 MenV2,若按说明书要求接种 3 剂非 EPI MenV 则完成接种第 2 剂次和第 3 剂次视为替代 MenV2,未包括接种疫苗类型不详者数据;(6)不同MenV 接种剂次构成比:在 113
16、岁儿童 MenV 总接种剂次数中各种 MenV 接种次数的比例。安徽省 MenV1、MenV2接种的 EPI MenV 为 MPCV-AC,因此未将其视作替代;北京市MenV4(MPV-AC)的接种年龄为 9 岁,其 MenV4接种率为1013 岁儿童中已接种 MenV4的比例;未包括接种疫苗类型不详者数据。5地区划分在本研究中,东部地区包括北京市、天津市、河北省、上海市、江苏省、浙江省、福建省、山东省、广东省和海南省;中部地区包括山西省、安徽省、江西省、河南省、湖北省和湖南省;西部地区包括内蒙古自治区、广西壮族自治区、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回
17、族自治区和新疆维吾尔自治区;东北地区包括辽宁省、吉林省和黑龙江省。6数据质量控制从数据库中随机抽取 0.5%的儿童MenV 免疫史信息,在国家免疫规划信息管理系统中对出生日期、每剂 MenV 接种日期和疫苗名称进行校验核对,对错误或缺失率较高的地区与省级疾病预防控制中心联系反馈,进行核实修订。在对核实后的数据库整理过程中,剔除无法核对且存在逻辑性错误个案,包括接种日期早于出生日期、2 岁儿童接种 MPV-AC 或 MPV-ACYW、2 剂次脑膜炎球菌多糖疫苗的间隔时间2 年等。7数据分析采用 Excel 2019 和 SAS 9.4 软件建立数据库,统计分析上述评价指标。采用2检验比较地区之间
18、 MenV 接种率和非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率,采用趋势2检验分析不同MenV 接种剂次构成比的年度变化趋势,检验水准=0.05。8伦理审查本调查通过了中国疾病预防控制中心伦理委员会审查(批准文号 201811),所有调查对象在调查前签署了知情同意书。结果1调查对象基本特征共纳入 113 儿童 19 749 人,其中男、女性分别占 51.47%、48.53%;东部、中部、西部、东北地区分别占 32.35%、22.77%、36.81%、8.08%;13 岁、46 岁、713 岁分别占 31.55%、28.01%、40.44%。不41CHINESE JOUNAL OF VACCINES
19、 AND IMMUNIZATION Vol29No12023同地区的性别构成和年龄构成均无显著性差异(2=0.27,P=0.97;2=4.69,P=0.58)(表 1)。表 12020 年中国不同地区 MenV 接种率调查儿童性别和年龄构成变量东部地区儿童数构成比(%)中部地区儿童数构成比(%)西部地区儿童数构成比(%)东北地区儿童数构成比(%)所有地区儿童数构成比(%)性别男3 29251.532 30151.173 74451.5182751.8510 16451.47女3 09648.472 19648.833 52548.4976848.159 58548.53年龄(岁)132 004
20、31.371 44632.152 27131.2451031.976 23131.55461 82528.571 26728.172 01227.6842726.775 53128.017132 55940.061 78439.672 98641.0865841.257 98740.44合计6 3881004 4971007 2691001 59510019 7491002MenV 接种率113 岁儿童 MenV1、113 岁儿童 MenV2、413岁儿童 MenV3、713 岁儿童 MenV4接种率分别为95.66%、92.79%、89.41%、76.98%;其中东部、中部、西部、东北地区
21、MenV1接种率分别为 98.59%、92.17%、94.54%、98.87%(2=325.62,P0.001),MenV2接种率分别为 96.87%、88.86%、90.80%、96.68%(2=342.14,P0.001),MenV3接种率分别为 93.50%、85.97%、87.37%、91.98%(2=145.00,P 0.001),MenV4接 种 率 分 别 为83.86%、69.51%、73.61%、85.71%(2=172.03,P 0.001)(表 2)。调 查 儿 童 MenV1、MenV2、MenV3、MenV4的总标化接种率分别为 95.61%、92.97%、89.80
22、%、77.92%。表 22020 年中国 113 岁儿童 MenV 调查接种率地区/年龄儿童数MenV1接种数接种率(%)MenV2接种数接种率(%)MenV3接种数接种率(%)MenV4接种数接种率(%)东部地区6 3886 29898.596 18896.874 09993.502 14683.8613 岁2 0041 96998.251 90495.0146 岁1 8251 80298.741 78397.701 69692.93713 岁2 5592 52798.752 50197.732 40393.902 14683.86中部地区4 4974 14592.173 99688.862
23、 62385.971 24069.5113 岁1 4461 36494.331 31090.5946 岁1 2671 21395.741 18493.451 12688.87713 岁1 7841 56887.891 50284.191 49783.911 24069.51西部地区7 2696 87294.546 60090.804 36787.372 19873.6113 岁2 2712 19596.652 06490.8946 岁2 0121 93095.921 88593.691 77488.17713 岁2 9862 74792.002 65188.782 59386.842 1987
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