房大室大心电图.ppt
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1、 窦房结(激动起源)心房 房室结 希氏束 左右束支 蒲肯野纤维 心室心脏的除极、复极顺序心脏的除极、复极顺序房室肥大对心电活动的影响:电压增高-肌纤维增粗,截面积增大,心肌除极所产生电压高。时间延长-房室肥厚,房室腔扩大,细胞变性,传导功能降低。心肌复极顺序改变(ST-T改变)-心室壁肥厚,劳损,相对供血不足。心房肥大 V V1 1 (1)(2)(1)(2)R.A.R.A.L.A.L.A.1 1 2 2阅图重点阅图重点:看看P P波的时间与电压波的时间与电压(左(左房大看时间,右房大看电压)房大看时间,右房大看电压)一、右房肥大右右房房肥肥大大P P波波改改变变机机理理正常正常P P波波高尖高
2、尖P P波波常见病因右心房肥大 P P波尖锐高耸,在肢导明显,其电压肢导波尖锐高耸,在肢导明显,其电压肢导0.25mV0.25mV,胸导,胸导0.20mV 0.20mV;常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病,称为常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病,称为“肺肺型型P P波波”。图例2 心电图特征心电图特征:P P波增高,振幅波增高,振幅=0.45mv=0.45mv。心电图诊断心电图诊断:右房增大。:右房增大。阅图提示阅图提示:P P波增高是诊断右房增大的波增高是诊断右房增大的唯一唯一条件条件,肢导达到,肢导达到0.25mv0.25mv,胸导达到,胸导达到0.20mv0.20mv便可诊断。便可诊断。
3、二、左房肥大左左房房肥肥大大P P波波改改变变机机理理正常正常P P波波宽大宽大P P波波常见病因左心房肥大 、P P波增宽,时间波增宽,时间0.12s0.12s;2 2、P P波呈双峰型,两峰间距波呈双峰型,两峰间距 0.04s0.04s;3 3、V V1 1导导P P波多呈双向。波多呈双向。常见于二尖瓣病变,故称为常见于二尖瓣病变,故称为“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”。R.A.R.A.L.A.L.A.R.A.R.A.L.A.L.A.V V1 1 1 1 2 2时间时间振幅振幅 P P波终末电势(波终末电势(P Ptfv1tfv1)=时时间(间(s s)振幅(振幅(mmmm)正常时,正常时,
4、P Ptfv1 tfv1 0.02mm0.02mm0.02mm0.02mms s s s 若若若若P Ptfv1tfv1 0.04mm0.04mm0.04mm0.04mms s s s时时时时,考考考考虑为左房负荷过重。虑为左房负荷过重。虑为左房负荷过重。虑为左房负荷过重。12V V1 1左心房肥大的心电图改变 心电图特征:心电图特征:P P波波增增宽宽,时时限限=0.14s=0.14s;P P波波呈呈双双峰峰,峰峰间间距距达达0.04s0.04s。心电图诊断心电图诊断:左房增大。:左房增大。阅阅图图提提示示:P P波波增增宽宽是是诊诊断断左左房房增增大大的的必必要要条条件件,而而P P波呈双
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