2020年中国1-13岁儿童脑膜炎球菌疫苗接种率调查_胡莹雪.pdf

2020 年中国 113 岁儿童脑膜炎球菌疫苗接种率调查胡莹雪，陈娅妮，王顺利，曹雷，李艺星，吴丹，郑徽，安志杰(中国疾病预防控制中心免疫规划中心，北京 100050)DOI:10.19914/j.CJVI.2023003基金项目:中国疾病预防控制中心公共卫生应急反应机制的运行(131031001000200001)通信作者:郑徽，Email:zhenghui chinacdccn;安志杰，Email:anzj chinacdccn第一作者 Email:huyx chinacdccn摘要:目的 了解中国儿童脑膜炎球菌疫苗(Meningococcal vaccine，MenV)接种率。方法 采用多阶段整群随机抽样方法在中国 120 个国家级监测县选择 113 岁(20082019 年出生)儿童开展 MenV 接种问卷调查，分析 113 岁儿童第 1 剂次和第 2 剂次、413 岁儿童第 3 剂次、713 岁儿童第 4 剂次 MenV(MenV1、MenV2、MenV3和 MenV4)接种率和非免疫规划(Expanded Program on Immunization，EPI)疫苗对 EPI 疫苗替代率。结果 调查儿童 MenV1、MenV2、MenV3、MenV4接种率分别为 95.66%(18 892/19 749)、92.79%(18 326/19 749)、89.41%(12 087/13 518)、76.98%(6 148/7 987)。在 MenV1、MenV2、MenV3、MenV4接种剂次数中，非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率分别为 7.00%、8.08%、13.49%、12.51%;总替代率为 9.60%，从 2008 年出生儿童的 7.17%上升至 2019 年出生儿童的 15.33%(趋势 Z=13.20，P0.001)。结论 调查儿童 MenV1和 MenV2接种率较高而 MenV3和 MenV4接种率偏低，非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率呈上升趋势。需加强适龄儿童 MenV 常规免疫以及入学预防接种证查验和疫苗补种工作。关键词:免疫规划;脑膜炎球菌疫苗;预防接种;接种率;替代中图分类号:186;512.62文献标识码:A文章编号:1006916X(2023)01001306Meningococcal vaccine coverage among children 113 years of age in China:a cross-sectionalsurvey in 2020Hu Yingxue，Chen Yani，Wang Shunli，Cao Lei，Li Yixing，Wu Dan，Zheng Hui，AnZhijie(National Immunization Program，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing100050，China)Abstract:Objective To explore meningococcal vaccine(MenV)coverage among children in ChinaMethods We used a multi-stage cluster random sampling strategy to select children 113 years of age(born between 2008 and 2019)in 120 national monitoring counties for a questionnaire-based survey ofMenV administration to determine first and second dose(MenV1，MenV2)coverage levels in 113year-olds，third dose(MenV3)coverage in 413year-olds，and fourth dose(MenV4)coverage in 713year-olds，and rates at which non-Expanded Program on Immunization(EPI)MenV replaced EPI MenVesults MenV1，MenV2，MenV3，and MenV4coverage levels were 95.66%(18 892/19 749)，92.79%(18 326/19 749)，89.41%(12 087/13 518)，and 76.98%(6 148/7 987)，respectively Among theMenV1，MenV2，MenV3，and MenV4doses administered，7.00%，8.08%，13.49%，and 12.51%werenon-EPI MenV doses that replaced EPI MenV doses The overall replacement rate was 9.60%，andincreased from 7.17%among children born in 2008 to 15.33%among children born in 2019(trend Z=13.20，P0.001)Conclusions MenV1and MenV2coverage levels were high but coverage of MenV3andMenV4was low The rate at which non-EPI MenV replaced EPI MenV increased over time We shouldstrengthen routine MenV vaccination of age-eligible children and strengthen school entry vaccinationcertificate examination to identify and vaccinate children missing one or more of their recommended dosesKey words:Expanded Program on Immunization;Meningococcal vaccine;Vaccination;Coverage;eplacement31中国疫苗和免疫 2023 年 2 月第 29 卷第 1 期流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。中国曾是流脑高发国家，随着脑膜炎球菌疫苗(Meningococcal vaccine，MenV)的广泛应用和纳入 免 疫 规 划(ExpandedProgram on Immunization，EPI)，中国流脑发病率显著下降1。除 A 群脑膜炎球菌多糖疫苗(Group Ameningococcal polysaccharide vaccine，MPV-A)和 A群 C 群脑膜炎球菌多糖 疫 苗(Group A and Cmeningococcal polysaccharide vaccine，MPV-AC)等EPI 疫苗外，目前中国上市的 MenV 种类还包括 A群 C 群脑膜炎球菌多糖结合疫苗(Group A and Cmeningococcal conjugate vaccine，MPCV-AC)、A 群 C群脑膜炎球菌(结合)b 型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(Group A and C meningococcal conjugate andHaemophilus b conjugate combined vaccine，MPCV-AC-Hib)和 ACYW135 群 脑 膜 炎 球 菌 多 糖 疫 苗(GroupA，C，YandW135meningococcalpolysaccharide vaccine，MPV ACYW)等非 EPI 疫苗2。本研究基于 2020 年中国乙型肝炎血清流行病学调查收集的疫苗免疫史数据，分析了 113 岁儿童 MenV 接种率。材料与方法1调查对象利用 2020 年中国乙型肝炎血清流行病学调查3 数据，在中国(未包括中国香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区，下同)120 个疾病监测县中，采用三阶段分层整群随机抽样方法，抽取 169 岁常住人口(居住时间6个月);本研究选取 113 岁(20082019 年出生)儿童为调查对象。2调查方法和内容采用面对面方式对儿童家长或其他监护人开展问卷调查，收集调查对象的出生日期、MenV 接种史等信息。接种信息以儿童预防接种证/卡/簿为准，如果儿童无接种证/卡/簿，通过查询预防接种信息管理系统或通过家长回忆获得免疫史，若免疫史选择“不详”者视为未接种。3MenV 免疫程序和接种替代根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021 版)，儿童需在 6 月龄、9 月龄各接种 1 剂 MPV-A;3 岁、6 岁各接种 1 剂 MPV-AC;非 EPI 疫苗可按照说明书推荐的免疫程序替代 EPI 疫苗接种，对于小于 24 月龄儿童，如果已按脑膜炎球菌多糖结合疫苗说明书接种了规定剂次，可视为完成 MPV-A 接种剂次;如果儿童在3 岁、6 岁时已接种含 A 群和 C 群 MenV，可视为完成相应剂次的 MPV-AC。各剂次 MenV 接种包括 MPV-A 或 MPV-AC，以及 MPCV-AC、MPCV-AC-Hib 替 代 MPV-A 或 MPV-AC，MPV-ACYW 替代 MPV-AC 的情形。4评价指标按照国家 EPI 疫苗儿童免疫程序，统计第 14 剂次 MenV(分别以 MenV1、MenV2、MenV3和 MenV4表示)接种率和非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率:(1)MenV1接种率:在 113 岁调查儿童中已接种 MenV1的比例;(2)MenV2接种率:在 1 13 岁调查儿童中已接种 MenV2的比例;(3)MenV3接种率:在 413 岁调查儿童中已接种 MenV3的比例;(4)MenV4接种率:在 713 岁调查儿童中已接种 MenV4的比例;(5)非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率:调查儿童各剂次MenV 接种剂次数中非 EPI MenV 接种剂次数的比例，其中若接种 1 剂非 EPI MenV 则视为替代 MenV1，若按说明书要求接种 2 剂非 EPI MenV 则视为替代 MenV2，若按说明书要求接种 3 剂非 EPI MenV 则完成接种第 2 剂次和第 3 剂次视为替代 MenV2，未包括接种疫苗类型不详者数据;(6)不同MenV 接种剂次构成比:在 113 岁儿童 MenV 总接种剂次数中各种 MenV 接种次数的比例。安徽省 MenV1、MenV2接种的 EPI MenV 为 MPCV-AC，因此未将其视作替代;北京市MenV4(MPV-AC)的接种年龄为 9 岁，其 MenV4接种率为1013 岁儿童中已接种 MenV4的比例;未包括接种疫苗类型不详者数据。5地区划分在本研究中，东部地区包括北京市、天津市、河北省、上海市、江苏省、浙江省、福建省、山东省、广东省和海南省;中部地区包括山西省、安徽省、江西省、河南省、湖北省和湖南省;西部地区包括内蒙古自治区、广西壮族自治区、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区和新疆维吾尔自治区;东北地区包括辽宁省、吉林省和黑龙江省。6数据质量控制从数据库中随机抽取 0.5%的儿童MenV 免疫史信息，在国家免疫规划信息管理系统中对出生日期、每剂 MenV 接种日期和疫苗名称进行校验核对，对错误或缺失率较高的地区与省级疾病预防控制中心联系反馈，进行核实修订。在对核实后的数据库整理过程中，剔除无法核对且存在逻辑性错误个案，包括接种日期早于出生日期、2 岁儿童接种 MPV-AC 或 MPV-ACYW、2 剂次脑膜炎球菌多糖疫苗的间隔时间2 年等。7数据分析采用 Excel 2019 和 SAS 9.4 软件建立数据库，统计分析上述评价指标。采用2检验比较地区之间 MenV 接种率和非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率，采用趋势2检验分析不同MenV 接种剂次构成比的年度变化趋势，检验水准=0.05。8伦理审查本调查通过了中国疾病预防控制中心伦理委员会审查(批准文号 201811)，所有调查对象在调查前签署了知情同意书。结果1调查对象基本特征共纳入 113 儿童 19 749 人，其中男、女性分别占 51.47%、48.53%;东部、中部、西部、东北地区分别占 32.35%、22.77%、36.81%、8.08%;13 岁、46 岁、713 岁分别占 31.55%、28.01%、40.44%。不41CHINESE JOUNAL OF VACCINES AND IMMUNIZATION Vol29No12023同地区的性别构成和年龄构成均无显著性差异(2=0.27，P=0.97;2=4.69，P=0.58)(表 1)。表 12020 年中国不同地区 MenV 接种率调查儿童性别和年龄构成变量东部地区儿童数构成比(%)中部地区儿童数构成比(%)西部地区儿童数构成比(%)东北地区儿童数构成比(%)所有地区儿童数构成比(%)性别男3 29251.532 30151.173 74451.5182751.8510 16451.47女3 09648.472 19648.833 52548.4976848.159 58548.53年龄(岁)132 00431.371 44632.152 27131.2451031.976 23131.55461 82528.571 26728.172 01227.6842726.775 53128.017132 55940.061 78439.672 98641.0865841.257 98740.44合计6 3881004 4971007 2691001 59510019 7491002MenV 接种率113 岁儿童 MenV1、113 岁儿童 MenV2、413岁儿童 MenV3、713 岁儿童 MenV4接种率分别为95.66%、92.79%、89.41%、76.98%;其中东部、中部、西部、东北地区 MenV1接种率分别为 98.59%、92.17%、94.54%、98.87%(2=325.62，P0.001)，MenV2接种率分别为 96.87%、88.86%、90.80%、96.68%(2=342.14，P0.001)，MenV3接种率分别为 93.50%、85.97%、87.37%、91.98%(2=145.00，P 0.001)，MenV4接 种 率 分 别 为83.86%、69.51%、73.61%、85.71%(2=172.03，P 0.001)(表 2)。调 查 儿 童 MenV1、MenV2、MenV3、MenV4的总标化接种率分别为 95.61%、92.97%、89.80%、77.92%。表 22020 年中国 113 岁儿童 MenV 调查接种率地区/年龄儿童数MenV1接种数接种率(%)MenV2接种数接种率(%)MenV3接种数接种率(%)MenV4接种数接种率(%)东部地区6 3886 29898.596 18896.874 09993.502 14683.8613 岁2 0041 96998.251 90495.0146 岁1 8251 80298.741 78397.701 69692.93713 岁2 5592 52798.752 50197.732 40393.902 14683.86中部地区4 4974 14592.173 99688.862 62385.971 24069.5113 岁1 4461 36494.331 31090.5946 岁1 2671 21395.741 18493.451 12688.87713 岁1 7841 56887.891 50284.191 49783.911 24069.51西部地区7 2696 87294.546 60090.804 36787.372 19873.6113 岁2 2712 19596.652 06490.8946 岁2 0121 93095.921 88593.691 77488.17713 岁2 9862 74792.002 65188.782 59386.842 19873.61东北地区1 5951 57798.871 54296.6899891.9856485.7113 岁51050599.0248494.9046 岁42742399.0641797.6638890.87713 岁65864998.6364197.4261092.7156485.71所有地区19 74918 89295.6618 32692.7912 08789.416 14876.9813 岁6 2316 03396.825 76292.4746 岁5 5315 36897.055 26995.264 98490.11713 岁7 9877 49193.797 29591.347 10388.936 14876.98注:计算 MenV3、MenV4合计接种率的应种儿童数分别为 413 岁、713 岁儿童数。3非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率在 113 岁儿童 MenV1、113 岁儿童 MenV2、413 岁儿童 MenV3、713 岁儿童 MenV4接种剂次数中，非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗接种的替代率分别为7.00%、8.08%、13.49%、12.51%，总 替 代 率 为9.60%;其中东部、中部、西部、东北地区 MenV1的替代率分别为 11.34%、6.97%、3.93%、3.23%(2=313.95，P 0.001)，MenV2的 替 代 率 分 别 为12.29%、8.10%、5.00%、4.45%(2=259.15，P 0.001)，MenV3的替代率分别为 18.23%、14.65%、9.81%、7.20%(2=195.38，P0.001)，MenV4的替代分别为 16.23%、14.76%、9.39%、4.97%(2=94.17，P0.001)，总替代率分别为 13.93%、10.19%、6.35%、4.78%(2=818.46，P0.001)(表 3)。51中国疫苗和免疫 2023 年 2 月第 29 卷第 1 期表 32020 年中国 113 岁儿童非 EPI MenV 对 EPI MenV 接种的替代率地区/年龄MenV1接种剂次数替代剂次数替代率(%)MenV2接种剂次数替代剂次数替代率(%)MenV3接种剂次数替代剂次数替代率(%)MenV4接种剂次数替代剂次数替代率(%)合计接种剂次数替代剂次数替代率(%)东部地区6 23270711.346 16975812.294 77287018.232 47140116.2319 6442 73613.9313 岁1 95929915.261 93133417.3072216923.414 61280217.3946 岁1 78019110.731 77219811.171 67530318.093526017.055 57975213.48713 岁2 4932178.702 4662269.162 37539816.762 11934116.099 4531 18212.50中部地区4 1022866.974 0003248.103 25747714.651 55222914.7612 9111 31610.1913 岁1 35116111.921 32818313.7865612719.363 33547114.1246 岁1 208826.791 188897.491 12316214.433245617.283 84338910.12713 岁1 543432.791 484523.501 47818812.721 22817314.095 7334567.95西部地区6 8422693.936 6063305.005 1475059.812 5132369.3921 1081 3406.3513 岁2 1911255.712 0871567.477999612.025 0773777.4346 岁1 922804.161 881844.471 77019511.023274012.235 9003996.76713 岁2 729642.352 638903.412 5782148.302 1861968.9710 1315645.57东北地区1 577513.231 551694.451 181857.20644324.974 9532374.7813 岁505224.36492316.30184115.981 181645.4246 岁42392.13418153.593884411.34801012.501 309785.96713 岁649203.08641233.59609304.93564223.902 463953.86所有地区18 7531 3137.0018 3261 4818.0814 3571 93713.497 18089812.5158 6165 6299.6013 岁6 00660710.115 83870412.062 36140317.0714 2051 71412.0746 岁5 3333626.795 2593867.344 95670414.211 08316615.3316 6311 6189.73713 岁7 4143444.647 2293915.417 04083011.796 09773212.0127 7802 2978.274不同 MenV 接种剂次构成比在 113 岁调查儿童 MenV 总接种剂次数中，MPV-A、MPV-AC、MPCV-AC(包括 MPCV-AC-Hib)、MPV-ACYW 接种剂次数分别占 58.19%、31.91%、7.47%、2.14%，MPV-A 和 MPCV-AC(包括 MPCV-AC-Hib)接 种 剂 次 构 成 比 分 别 从 2008 年 的51.30%、5.38%变化至 2019 年的 84.59%、15.33%(趋势检验:Z=45.75，P 0.001;Z=17.07，P 0.001)，MPV-AC 和 MPV-ACYW 接种剂次构成比分别从 2008 年的 41.53%、1.79%变化至 2017 年的22.44%、2.40%(趋势检验:Z=32.44，P0.001;Z=1.49，P=0.068)。EPI 疫苗、非 EPI 疫苗接种剂次数分别占 90.40%、9.60%，接种剂次构成比分别从 2008 年的 92.83%、7.17%变化至 2019 年的84.67%、15.33%(趋势检验:Z=13.20，P0.001;Z=13.20，P0.001)(表 4)。表 42020 年中国 113 岁儿童不同 MenV 接种剂次构成比出生年份总接种剂次数EPI 疫苗MPV-AMPV-AC合计接种剂次数构成比(%)接种剂次数构成比(%)接种剂次数构成比(%)非 EPI 疫苗MPCV-AC*MPV-ACYW合计接种剂次数构成比(%)接种剂次数构成比(%)接种剂次数构成比(%)20083 7951 94751.301 57641.533 52392.832045.38681.792727.1720094 7722 41850.672 02542.444 44393.112384.99911.913296.8920104 6472 29649.411 93541.644 23191.053106.671062.284168.9520114 9202 45449.882 01741.004 47190.873116.321382.804499.1320125 4012 70250.032 22741.234 92991.263185.891542.854728.7420135 1602 54849.382 16842.024 71691.403396.571052.034448.6020145 4192 88653.262 00737.044 89390.293957.291312.425269.7120154 0832 58363.261 11927.413 70290.672786.811032.523819.3320167 6214 83663.462 05526.966 89190.425547.271762.317309.5820176 8014 45365.481 52622.445 97987.916599.691632.4082212.0920183 7073 22587.00451.213 27088.2142011.33170.4643711.7920192 2901 93784.5920.091 93984.6735115.3300.0035115.33合计58 61634 28558.4918 70231.9152 98790.404 3777.471 2522.145 6299.60注:*包括 MPCV-AC-Hib。61CHINESE JOUNAL OF VACCINES AND IMMUNIZATION Vol29No12023讨论本研究利用 2020 年中国乙型肝炎血清流行病学调查数据对儿童 MenV 接种率进行了分析，调查结果显示，中国 113 岁儿童 MenV1和 MenV2接种率分别为 95.66%和 92.79%，413 岁儿童 MenV3和 713 岁儿童 MenV4接种率分别为 89.41%和76.98%;在 MenV1、MenV2、MenV3和 MenV4接种剂次数中，非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗接种的替代率分别为 7.00%、8.08%、13.49%和 12.51%;总替代率为9.60%，且呈逐年上升趋势。本调查结果显示，调查儿童 MenV2接种率超过 90%，MenV3接种率接近 90%，达到了较高水平，而 MenV4接种率低于 80%，与中国不同地区开展的相关接种率调查结果基本相符，北京市中关村地区 2011 2016 年 出 生 儿 童 MenV3接 种 率 为87.63%，与本次调查结果相近4;山东省于 2018 年基于预防接种信息系统统计同样显示 07 岁儿童MenV1和 MenV2接种率较高，均在95%以上，7 岁组MenV3接种率为 94.81%，低于 MenV1和 MenV2接种率，而 MenV4接种率最低，仅为 77.72%5;黑龙江省佳木斯市根据 2020 年佳木斯市统计年鉴 中相应的年龄组人口数估算的 MenV4接种率为73.96%6。以上结果与本研究中调查儿童 MenV4接种率基本一致，MenV4接种率低可能与大龄儿童疫苗接种频率低、家长和预防接种人员重视程度有所下降、接种门诊随访降低、家长容易遗忘等因素有关7，8，提示儿童满 6 岁后 MenV 漏种较多，需加强儿童入学预防接种证查验和疫苗补种工作。根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021 年版)，儿童 MenV1和 MenV2接种应于 18 月龄前完成，补种在2 岁内完成。本调查结果显示，13 岁儿童 MenV2接种率低于 46 岁儿童，说明存在迟种情况;而 713 岁儿童 MenV2接种率又略低于 46 岁儿童，可能与近年来加强查漏补种工作或大年龄儿童接种信息收集不完整有关。中国 20162019 年各省级地区 EPI 疫苗报告接种率普遍98%，但因目标儿童数的统计来源等原因，报告接种率可能无法真正反映实际接种水平9，本次儿童接种率调查结果可能更接近实际接种水平。本调查显示，东部和东北地区调查儿童 MenV接种率较高，前3 剂接种率均大于 90%，MenV4接种率均大于 85%，高于中部和西部地区。同时东部地区非 EPI MenV 对 EPI MenV 替代率也高于中部、西部和东北地区，与 2012 年中国 EPI 疫苗接种率调查结果一致10，不同地区的 MenV 接种率存在差异。在本次调查儿童 MenV 接种剂次数中，非 EPI MenV对 EPI MenV 的总替代率接近 10%，且呈逐年上升趋势，至 2019 年 非 EPI MenV 替 代 率 达 到 了15.33%，其中东部地区替代率最高(13.93%)，高于中部、西部和东北地区。既往研究显示，在东部地区中，山东省 MPCV-AC 和 MPV-ACYW 接种率分别为24.33%和 12.82%，20152016 年浙江省金华市替代率为 16.22%，上海市闵行区 2015 年 MPCV-AC替代 MPV-A 的比例高达 77.01%，且均呈现逐年上升趋势11-13;不同地区非 EPI 疫苗接种构成存在差异，但非 EPI MenV 替代 EPI MenV 的情况比较普遍，例如浙江省金华市替代率最高的 EPI 疫苗为乙型肝炎疫苗、MenV 和甲型肝炎疫苗14，而上海市为MenV、甲型肝炎疫苗和无细胞百白破联合疫苗15。非 EPI MenV 替代 EPI MenV 一定程度上减少了 EPI疫苗的使用，因此在经济发展较快、替代率较高的东部地区需做好疫苗采购计划，以避免 EPI 疫苗浪费16，并加强替代率较高的 EPI 疫苗管理。本调查结果还显示，MenV3和 MenV4的非 EPIMenV 替代率较高，MenV1和 MenV2较低，然而MenV3和 MenV4接种率却低于 MenV1和 MenV2，可能由于目前国家对非 EPI MenV 接种缺乏统一的免疫程序17，不同生产企业的非 EPI MenV 说明书中规定的免疫程序不同，导致迟种、漏种、接种安排困难等问题。但青少年是流脑发病的高危人群18，因此有必要加强对 6 岁儿童 MenV4的接种工作。本研究存在一定的局限性，一是 3.15%的儿童MenV 接种史不详视为未接种，可能导致低估接种率;二是 1.30%的儿童因接种信息出现逻辑错误而被排除，可能导致接种率等指标的估计有所偏差。但存在不详或逻辑性错误的数据所占比例较小，本调查结果仍具有一定的代表性。综上所述，中国 113 岁儿童 MenV1和 MenV2接种率较高，而 413 岁儿童 MenV3接种率和 713岁儿童 MenV4接种率偏低，非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率呈上升趋势。需继续加强适龄儿童 MenV 常规免疫和入学儿童预防接种证查验和疫苗补种工作，建议制定统一的非 EPI MenV 儿童免疫程序或接种方案。参考文献:1LI J，LI Y，SHAO Z，et al Prevalence of meningococcal71中国疫苗和免疫 2023 年 2 月第 29 卷第 1 期meningitis in China from 2005 to 2010J Vaccine，2015，33(8):1092-10972中华预防医学会 中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识 J 中华流行病学杂志，2019，40(2):123-1283缪宁，王富珍，郑徽，等 2020 年中国 314 岁儿童甲型肝炎疫苗接种率调查J 中国疫苗和免疫，2022，28(5):581-5854付旺，陈正超，汪关宝，等 北京市中关村地区 20112016年 06 岁儿童疫苗覆盖情况分析 J 中国卫生产业，2017，14(16):3-7+105张伟燕，熊萍，刘少楠，等 山东省基于预防接种信息系统分年龄组儿童常规免疫接种率分析J 中国疫苗和免疫，2019，25(2):193-1976赵海德，沈贞，韩昌花，等 平安县扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析J 青海医药杂志，2016，46(2):53-557王海娇，常少英，杨婷婷，等 山西省 2017 年入托儿童国家免疫规划疫苗接种情况报告J 山西医药杂志，2019，48(13):1611-16148袁芳，冀国霞 20122018 年青州市 17 岁儿童免疫规划疫苗接种率的调查分析J 微生物学免疫学进展，2020，48(3):47-509周勇，曹雷，张海荣，等 中国常规免疫接种率监测系统报告数据质量改善的研究J 中国疫苗和免疫，2018，24(4):442-446 10曹雷，王华庆，郑景山，等 中国扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析J 中国疫苗和免疫，2012，18(5):419-424+478 11张伟燕，张英洁，刘少楠，等 山东省 15 岁儿童第二类疫苗接种情况分析J 现代预防医学，2016，43(10):1886-1889 12周良英，吴晓虹，章光明 20152016 年金华市第二类疫苗接种监测数据分析J 中国农村卫生事业管理，2018，38(8):1023-1026 13汪曦，王烨，金宝芳，等 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