风险筛选联合肠双向模式支持对食管癌术后患者营养、免疫及胃肠功能的影响.pdf
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1、文章编号:():./.风险筛选联合肠双向模式支持对食管癌术后患者营养、免疫及胃肠功能的影响魏 松郭丽娟赵露晨摘 要:目的 探讨基于风险筛选联合肠双向模式营养支持对食管癌术后患者营养生化指标、胃肠道功能及免疫力的影响 方法 根据组间基本特征具有可比性的原则选择河南科技大学第一附属医院 年 月至 年 月 例食管癌术后患者作为研究对象其中对照组 例给予常规肠外营养支持干预组 例在对照组的基础上予以风险筛选联合肠双向模式的营养支持观察两组患者营养、免疫功能及胃肠道功能指标 结果 干预 、后两组血清白蛋白()、前白蛋白()、血红蛋白()、血清总蛋白()显著高于干预前且干预组高于对照组()干预组、/高于对
2、照组、低于对照组()干预组首次通气时间、恢复经口饮食时间、术后住院时间短于对照组()结论 基于风险筛选联合肠双向模式的营养支持能够加快食管癌术后患者机体恢复改善营养状况提高机体免疫力关键词:风险筛选肠双向模式营养支持食管癌胃肠道功能免疫力中图分类号:文献标志码:():.()/().()本研究已取得我院伦理委员会批准纳入标准:通过病理学及影像学检查诊断为食管癌均接受食管癌根治术治疗既往未接受过营养支持临床资料完整 排除标准:存在凝血功能障碍存在消化系统疾病术前进行过放化疗治疗 患者家属对本研究知情签署知情同意.方法对照组给予常规肠外营养支持评估患者机体的酸碱平衡及内环境情况计算患者的基础代谢率通
3、过静脉给药给予机体所需要的营养物质对于禁食患者可联合肠外营养液营养液的物质包括脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等其他电解质温度需要控制在 左右干预组在对照组的基础上行如下操作:在患者入院前、术前 、术后 通过一对一交谈、健康手册讲解等方式对营养方面的健康知识进行宣教包括食管癌患者营养状况筛查评估和营养支持的必要性并采用、近期体质量变化、膳食摄入变化及疾病的严重程度以及年龄等评定患者是否存在营养风险讲述营养状况对治疗耐受性和疾病预后的影响 提 高 患 者 营 养 支 持 的 依 从 性 根 据 评分结果建立个人营养档案 量表总分为 分分数越高表示营养不良的发生风险越高 对于评分 分的患者可增加热量至 通过
4、静脉补充复方氨基酸、葡萄糖、维生素、脂肪乳等对于评分 分的患者可给予肠内营养联合肠外营养共同支持 对于术前存在营养风险的患者慎用灌肠或泻药术前 可给予乳清蛋白粉早晚给 次每次 勺温水服用术前 给予患者 麦芽精果糖液手术当天提前 服用 麦芽精果糖液总热量控制在 同时在喂养的过程中需要维持患者的血糖在 以下若发现血糖过高则需要进行胰岛素治疗 术中留置空肠造瘘管术后 通过肠内营养液缓慢泵入患者给予初始营养泵注速度为 并在泵注期间观察患者是否存在胃肠道反应之后每隔 增加 的营养液 后营养液的泵注速度可提高至 每次的营养物质泵入量为所需的/根据患者的耐受度每天递增/直至全量连续应用 待术后 后对患者行食
5、管造影无异常后经口进食流质食物补充营养两组患者均干预 观察至患者出院.观察指标和评价标准观察两组患者营养指标的变化、免疫功能及胃肠道功能各项指标.营养指标 于干预前、干预 、干预 抽取患者空腹静脉血 采用双缩脲比色法检测血清白蛋白()、前白蛋白()、血红蛋白()、血清总蛋白()指标.免疫功能 于干预前、干预 、干预 取患者肘部空腹静脉血 运用流式细胞仪(赛默飞世尔)检测、/.胃肠道功能 比较两组患者术后首次肛门排气、排便及肠鸣音恢复时间、住院时间.统计学方法数据录入 软件中分析计数资料用表示组间比较采用检验计量资料用()表示组间比较采用 检验)干预 、后两组、和 均显著高于干预前且干预组高于对
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