体力活动对炎症性肠病患者影响和干预效果的系统评价.pdf
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1、护理园地体力活动对炎症性肠病患者影响和干预效果的系统评价赵泽华,陈楚琳,叶向红,朱维铭 摘要 目的 系统评价体力活动对炎症性肠病患者的影响和干预效果,为医护人员制订运动方案并采取运动干预策略提供循证依据。方法 以炎症性肠病和体力活动的相关关键词检索 年 月 年 月期间国内外数据库,筛选文献、评价纳入研究偏倚风险后,部分采用 进行 分析,并结合内容分析法对结果进行描述性分析。结果 共纳入 篇随机对照研究,总样本量 例,分析结果显示,生活质量,(,)、焦虑抑郁评分,(,)与对照组相比,差异有统计学意义;疾病活动度评分,(,)、疲乏评分,(,)差异无统计学意义。结论 体力活动能改善炎症性肠病患者生活
2、质量,缓解患者焦虑和抑郁情绪。安全范围内体力活动不增加疾病活动度,未显著降低患者疲乏评分。关键词 炎症性肠病;体力活动;疾病活动度;生活质量;护理;系统评价 中图分类号 文献标志码 文章编号 ()基金项目:军事医学创新工程项目()作者单位:南京,东部战区总医院全军普通外科研究所(赵泽华、陈楚琳、叶向红、朱维铭)通信作者:叶向红,:引 言炎症性肠病(,)是累及消化系统慢性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(,)和克罗恩病(,),发病率逐年上升,在全球范围内影响超过 万患者。炎症性肠病患者存在腹痛、腹泻、肛门周围病变等消化道表现,亦受焦虑、抑郁、疲乏、睡眠障碍、疼痛等多种症状困扰,患者生活质量下降。体力
3、活动被定义为由骨骼肌能量消耗而产生的任何身体活动,体力活动是有意识、有目的的,具有较强主观性和方向性。指南建议炎症性肠病患者进行耐力训练和适当的体力活动。已有研究表明,体力活动对炎症性肠病患者身心健康有益,可提高患者生活质量。针对炎症性肠病患者体力活动,国外研究样本量不足,所采用体力活动类型、持续时间、运动强度频率等结果存在分歧。国内研究较少,多为现状及其影响因素的调查性研究。因此,本研究采用循证方法,系统评价体力活动对炎症性肠病患者影响和干预效果,以期引起国内研究者重视,旨在为临床医护人员体力活动指导提供依据。资料与方法 文献检索策略 根据“”证据资源金字塔模型,自上而下证据检索。以“炎症性
4、肠病 克罗恩溃疡性结肠炎”“体力活动 运动 抗阻运动”“,”为中英文检索词,检索 、中国知网、万方数据库、维普数据库等国内外数据库,检索时间为 年 月至 年 月。文献纳入与排除标准 纳入标准:研究对象为 岁的成人炎症性肠病患者;类型:随机对照研究;试验组干预措施为体力活动,如有氧、抗阻运动等;对照组干预措施为常规运动或护理干预;结局指标:生活质量评分、疾病活动度评分、疲乏、焦虑抑郁、营养状况、机体功能状态等。排除标准:文献类型为研究方案、案例报告、文献综述等;无法获取全文;非中英文研究;文献质量评价为 级。文献筛选与资料提取 使用 整理和归类文献,名研究者独立筛选文献、提取资料并核对。若有不同
5、意见,第 名专家协助解决。提取数据,包括:纳入研究的基本信息,如作者、发表年份等;研究对象;干预方法和时长;结局指标。东南国防医药 年 月第 卷第 期 ,文献质量评价所纳入的随机对照试验采用 系统评价员手册。名研究人员独立完成质量评价,结果不一致时,由第 名循证护理专家进行商议裁决。统计学分析 软件进行 分析。计量资料采用加权均数差()或标准均数差()及其 可信区间()表示;计数资料采用相对危险度()及 表示。卡方检验确定各试验间是否存在异质性,对效应值进行异质性分析。各研究间无明显统计学异质性(,),采用固定效应模型;存在统计学异质性(,),采用随机效应模型合并效应量,亚组分析;若异质性明显
6、且无法判断来源,仅描述性分析。结 果 检索结果 本研究初步检索出相关文献 篇,经逐步筛选,最终纳入 篇随机对照试验。纳入研究的基本特征 篇文献中 篇英文,篇中文,共纳入 例患者,见表。系统评价结果 生活质量 项 报道了体力活动和生活质量的关系,种量表分别为、和,。干预组 例,对照组 例,无明显异质性(,),固定效应模型 分析,结果显示,差异有统计学意义,(,)。见图。()为 耐力训练组,()为肌肉训练组;()为 高强度间歇训练组,()为中强度持续训练组图 体力活动对生活质量的影响 疾病活动度评分 篇 应用 种评分,分别为 评分、评分及 评分和 评分,。干预组 例,对照组 例。无明显异质性(,)
7、,固定效应模型 分析,结果显示,尚无法判断体力活动对疾病活动度评分的显著疗效,差异无统计学意义,(,)。疲乏 篇 应用疲乏量表(、等)评估体力活动对疲乏感的影响,。干预组 例,对照组 例,各研究间存在异质性(,),随机效应模型 分析,结果显示两组差异无统计学意义 ,(,)。表 纳入随机对照试验的基本特征纳入研究研究对象样本量()干预措施运动强度干预频率干预时长干预 对照干预对照结局指标 等 患者户外跑步常规运动中等强度 次 周 周 等 患者高强度间歇训练 例,中 等 强 度持续训练 例常规运动高 强 度、中 等强度 次 周 周 等 患者锻炼指导和(或)补充常规护理宣教和(或)补充低强度 周 周
8、 等 患者步行常规运动低强度每周 次,次 周 等、患者瑜伽常规运动中等强度 周 等 患者瑜伽常规护理中等强度 周 周 等 患者搏击,骑车常规运动高强度 、中等强度 每周 次 周 等 患者耐力训练:瑜伽、骑车或健步走;肌肉训练:常规运动中等强度每周 次,次 周 等 患者呼吸运动身心工作坊组常规护理宣教中等强度每次 ,每周 次 周曾星等 患者弹力带常规运动中等强度 个动作,每次 组围手术期 赵媛媛等 患者健步走、力量训练常规运动中等强度 次 周,次 周 生活质量评分量表:,健康指数量表;疾病活动度评分:克罗恩病疾病活动指数(评分),结肠镜下病变活动指数(评分),哈维布拉德肖指数(评分),结肠炎临床
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