基于风险评估的分级护理对老年急性重症胰腺炎患者失禁性皮炎的预防效果.pdf
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1、 ./.工作单位上海交通大学医学院附属仁济医院护理部 上海作者简介 承晓燕女本科护师收稿日期 基础护理基于风险评估的分级护理对老年急性重症胰腺炎患者失禁性皮炎的预防效果承晓燕 王晓晖 李越 摘 要 目的 探讨基于风险评估的分级护理对老年急性重症胰腺炎患者失禁性皮炎()的预防效果 方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院 年 月至 年 月接收的 例老年急性重症胰腺炎患者根据接收时间分组将 年 月至 年 月接收的 例患者纳入对照组给予常规皮肤护理另将 年 月至 年 月接收的 例患者纳入观察组给予基于风险评估的分级护理观察两组患者的 发生情况及皮肤舒适度 结果实施基于风险评估的分级护理后观察组的 发生
2、率为.低于对照组的.且观察组的 程度轻于对照组(.)观察组皮肤舒适率为.高于对照组的.(.)观察组的平均住院时间为(.)短于对照组的(.)(.).方法 对照组治疗期间给予常规皮肤护理具体如下:责任护士引导患者卧于气垫床上保持床单位清洁干燥将一次性中单或尿垫垫于患者腰部与臀部下每次大便后及时帮助患者清理排泄物用不含乙醇的湿巾轻轻擦拭肛周皮肤待皮肤干燥后涂抹护臀膏动作轻柔以免发生皮肤损伤患者卧床期间定期协助患者翻身密切关注患者皮肤状态若患者皮肤出现破损取适量氧化锌软膏涂抹 观察组给予基于风险评估的分级护理具体如下:.成立皮肤分级护理小组成立一支由 名护士长(组长)、名骨干护士共同构成的分级护理小组
3、同时邀请伤口治疗师作为项目顾问为护理项目的实施提供建设性建议 由护士长负责统筹全局利用、视频及现场教学等多种方式对组员展开相关培训包含 的识别与判断、急性重症胰腺炎患者 的发生风险、会阴评估工具的使用技巧、分级护理的展开方法等培训结束后通过模拟演练考核全体组员相关知识及分级护理技能的掌握情况考核合格后的组员方可参与研究由骨干护士担任患者的责任护士负责搜集患者资料及国内外 .表 两组的一般资料比较组别例数性别/例男女年龄/(岁)评分/(分)每日失禁次数/(次)合并糖尿病/例病因/例是否胆源性酒精性高脂血症观察组.对照组./值.值.防护经验并对患者进行 风险评估落实各项护理措施.启动 风险评估 患
4、者入院 内责任护士采用会阴评估工具()对患者的 发生风险进行首次评估量表包含刺激物的类型、刺激物作用时间、会阴部皮肤状况及作用因素 个项目每个项目计分 分总分 分 分表示高风险 分表示中风险 分表示低风险分值越高表示患者 的发生风险越高.落实基于风险评估的分级护理干预小组以国内外失禁相关性皮炎护理实践专家共识解读、预防 患者大便失禁性皮炎的循证实践、预防成人失禁病人发生失禁相关性皮炎证据总结等资料为依据制定 分级护理计划具体如下:对 低风险患者每 评估 次并于床头挂上“低风险”警示牌给予级皮肤护理每次大便后及时清理患者排泄物仔细检查肛周皮肤褶皱处用温水清洗会阴部及肛周皮肤使褶皱处残余粪便脱落清
5、洗后用柔软、吸水性好的毛巾轻轻拍拭吸净水分避免传统的“擦洗、擦拭”手法对皮肤造成的机械损伤在距皮肤 处喷洒 保护膜将皮肤与粪便隔开 对 中风险患者每 评估 次并于床头挂上“中风险”警示牌给予级皮肤护理应用皮肤保护剂强化肛周皮肤保护将造口护肤粉均匀地喷撒于会阴及肛周皮损处使用无菌棉签将其抹匀在距皮肤 处喷洒 保护膜 次/若患者大便性状为软便可采用卫生棉条若患者大便性状为水样便可采用造口护肤袋巩固防护效果 对 高风险患者每 评估 次并于床头挂上“高风险”警示牌给予级皮肤护理在级皮肤护理的基础上根据皮肤区域面积剪裁康惠尔水胶体敷料采用无张力粘贴法将其覆盖于皮损表面并在敷料边缘抹上防漏膏延长敷料使用时
6、间若渗液超过/需立即更换敷料病情允许的话协助患者取侧卧位并将床旁上抬以使会阴部、臀部悬空密切关注患者皮肤状态若患者皮损加重须立即上报医师酌情调整攻下治疗方案必要时邀请皮肤科专家协助处理.观察指标.发生情况观察两组患者的 发生情况根据患者肛周、会阴等部位的皮肤颜色及皮肤状态进行判断 轻度:局部皮肤呈粉红色或红色皮肤干净、完整皮肤触诊温度略高有轻微疼痛感中度:局部皮肤呈亮红色伴有轻微渗液、水疱、剥落、破损皮肤触诊温度较高有明显疼痛感重度:局部皮肤呈亮红色伴有明显渗液、水疱、剥落、破损等皮肤触诊温度较高有严重疼痛感 发生率(轻度中度重度)/总例数.皮肤舒适度参照数字评分法对两组患者的皮肤舒适度进行评
7、价总分 分让患者根据自身感受选出一个最能代表自己舒适度的数字分值越高表示舒适度越佳分为 个等级:非常舒适(分)、舒适(分)一般舒适(分)、不舒适(分)舒适率 (非常舒适舒适一般舒适)/总例数.住院时间观察比较两组患者的平均住院时间.统计学方法利用 .软件分析计数资料通过例()表示进行检验等级资料进行 检验计量资料用()表示进行 检验以.表示差异有统计学意义 结果.两组的 发生情况比较观察组的 发生率为.低于对照组的.且观察组的 程度轻于对照组(.)见表 表 两组的失禁性皮炎发生率比较例()组别例数无轻度中度重度发生率观察组(.)(.)()()(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.)/值.值.
8、当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊).两组的皮肤舒适度比较观察组皮肤舒适率为.高于对照组的.(.)见表.两组的住院时间比较观察组的平均住院时间为(.)短于对照组的(.)差异有统计学意义(.)表 两组的治疗舒适度比较例()组别例数非常舒适舒适一般舒适不舒适舒适率观察组(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.)/值.值.讨论.基于风险评估的分级护理有助于预防及控制急性重症胰腺炎患者 的发生急性重症胰腺炎发病后最先受累的器官是胃肠道攻下治疗作为此病的早期治疗手段能够有效保护患者的胃肠道黏膜减轻患者的胃肠功能障碍但攻下治疗期间 的发生同样不容忽视重视 对疾病的危害加强治疗期间
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