本科护生在内科护理学实训阶梯式教学中体验的质性研究.pdf
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1、在护理领域应用的文献计量学分析J.河南医学研究,2020,29(16):2885-2889.4张媛,郭锦丽.沉浸式虚拟现实技术在创面操作性疼痛管理中的应用进展J.中华护理杂志,2023,58(2):243-249.5ALESSANDRA B,UMILE G L,VINCENZO C,et al.Virtual reality,aug原mented reality,gamification,and telerehabilitation:psychological impact onorthopedic patientsrehabilitation J.Journal of Clinical Me
2、dicine,2020,9(8):2567-2580.6SUE S,SARAH A,NANCY C,et al.Virtual nursing:the new reality inquality careJ.Nursing administration quarterly,2019,43(4):322-328.7PEDWELL R K,HARDY J A,ROWLAND S L.Effective visual designand communication practices for research posters:exemplars based on thetheory and prac
3、tice of multimedia learning and rhetoricJ.Biochem Mol BiolEduc,2017,45(3):249-261.8陈鹏,李擎,张德政,等.多模态学习方法综述J.工程科学学报,2020,42(5):557-569.9董文.中文版批判性思维能力测量表在广东省专科护士中的修订及运用D.广州:南方医科大学,2012.10孙玉梅,孙宏玉,江华,等.护理学专业本科生在混合灵活式课程模式中学习体验的研究J.中华护理教育,2022,19(10):869-875.11辛欣,于文君,万美萍.虚拟现实技术在高校实习护生手术室教学中的应用效果评价J.护士进修杂志,2
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5、等.多专业学生案例讨论在护理本科生临床思维能力培养中的应用J.中华护理教育,2021,18(9):803-808.15高阳,赵沁平,周学东,等.虚拟现实技术在新医科人才培养中的作用及应用现状J.四川大学学报(医学版),2021,52(2):182-187.16LATEEF F.Simulation-based learning:just like the real thingJ.Jour原nal of Emergencies Trauma and Shock,2010,3(4):348-352.作者简介:李龙倜(1983),女,硕士,主任护师。研究方向:护理管理、护理教育。*通信作者:周庆焕(
6、1987),女,硕士,主管护师。研究方向:骨科护理、康复护理。蒉本科护生在内科护理学实训阶梯式教学中体验的质性研究胡重蝶袁刘艳丽*袁刘小菲袁罗姣袁王鑫源袁李洋洋袁侯富文(山东中医药大学护理学院,山东济南250355)摘要:采用描述性质性研究,于 2022 年 11 月采用目的抽样法,选取参加内科护理学实训阶梯式教学的 10 名护生进行半结构式深度访谈,借助 Nvivo11.0 软件,用内容分析法分析资料,深入了解本科护生在内科护理学实训阶梯式教学中的真实体验。研究显示,内科护理学实训阶梯式教学可以促进护生深度学习、安全实践、高阶思维的发展及产生角色认同感,对护生理论、实践学习和能力影响深远,护
7、理教育者可通过合理分配 SimMan3G 高仿真模拟操作实训课时、完善模拟角色等,持续改进教学方案,增强教学效果。关键词:本科护生;内科护理学;实训;阶梯式教学中图分类号:G424.1文献标识码:B文章编号:1671-1246(2023)24-0095-06灾燥造援41 圆园23 晕燥援24卫生职业教育基金项目:山东中医药大学研究阐释党的二十大精神专项课题“基于认知负荷理论的临床护理实训教学体系的构建及应用研究”(ESD2023030)DOI:10.20037/j.issn.1671-1246.2023.24.29Qualitative Research on Nursing Undergra
8、duates Experience in the Ladder Teaching ofInternal Medicine Nursing Practical TrainingHU Chongdie,LIU Yanli*,LIU Xiaofei,LUO Jiao,WANG Xinyuan,LI Yangyang,HOU Fuwen(School of Nursing,Shandong University of TCM,Jinan City,Shandong Province,China 250355)Abstract:Adopting descriptive and qualitative r
9、esearch袁10 nursing students who participated in the ladder teaching of internalmedicine nursing training were selected for semi-structured in-depth interviews in November 2022 with the purposive sampling护理教育95-据相关调查可知,到 2020 年底,全国注册护士总数达 470余万人1,随着护理本科教育的普及,护理本科毕业生正逐步发展为中国医院护士的支柱力量。2018 年教育部制定的 护理学类
10、教学质量国家标准,明确要求在护理教学中加强护理学专业教育教学改革,促进护理本科生知识、临床实践能力以及人文素质的全面提升和发展2。内科护理学是集理论与实践于一体的学科,由于现行护理学教学存在弊端,造成“学生所学”和“临床所用”不平衡,产生了理论与实践的差距。为使理论与实践相结合,同时提高护生的学习兴趣和效率,我校开展了内科护理学实训阶梯式教学。阶梯式教学指分阶段、分步骤教学,具体如下:(1)理论知识讲解之后,教师通过多媒体向护生提供真实案例供护生分组讨论、进行护理评估、找出护理问题、制定护理预期目标以及护理干预措施;(2)利用 DXR 线上临床思维训练系统,结合教学计划安排的教学内容开展训练;
11、(3)应用SimMan3G 综合系统3进行高仿真模拟训练,教师预先将设计好的教学案例根据 SimMan3G 综合系统的软件设计输入后台,尽可能设计疾病发展的每一个状态,指定护生角色扮演,应用SimMan3G 综合系统进行实操,在实操阶段根据护生的干预灵活转换状态;(4)教师对操作过程进行评价,护生课后进行反思总结。本研究通过半结构访谈了解本科护生在内科护理学实训阶梯式教学过程中的真实体验,旨在为改进本科护生实训教学方案提供参考依据。1 对象与方法1.1 对象于 2022 年 11 月采用目的抽样法,选择山东中医药大学2020 级参加内科护理学实训阶梯式教学的本科护生为研究对象。纳入标准:(1)
12、参加内科护理学实训阶梯式教学 1 个月内;(2)自愿接受访谈,并作为 SimMan3G 高仿真模拟训练的操作者;(3)有较强的语言表达能力。样本量是在数据出现重复、信息饱和并且在数据分析过程中没有新的主题出现的情况下才决定的。最终纳入 10 名本科护生,其中男 2 名、女 8 名,年龄19耀22 岁,平均年龄(20.40依0.84)岁。为了保护个人的隐私,本研究以编码 N 来代替姓名,本科护生的一般资料详见表 1。1.2 方法1.2.1 教学方法 内科护理学实训阶梯式教学分 4 个阶段进行。(1)第一阶段:教师对课程进行整合,设置以临床问题为导向的案例,供护生进行分组讨论,制定出临床护理决策;
13、(2)第二阶段:进一步训练护生的辩证思维能力和临床思维能力,利用先进的 DXR 线上临床思维训练系统,结合教学计划安排的教学内容开展训练;(3)第三阶段:进入 SimMan3G 高仿真模拟训练室,教师介绍训练中可能使用到的仪器、设备,之后将根据课堂内容编写的典型案例输入 SimMan3G 综合系统运行程序,为保证模拟场景的真实性,教师在观察室作为患者的身份与护生进行对话,并指定 4 名护生扮演护士团队在病房准备接下来的模拟操作,根据高仿真模拟人动态病情实施相应护理,教师根据护生的操作不断调整模拟人的各种指标给予反馈;(4)第四阶段:在 4 名护生的模拟训练之后,旁观的护生对 4 名护生的整体护
14、理流程进行讨论,并对他们的优点和缺点进行分析,最终,教师对整个课程进行评估,并对护生的课堂表现进行反馈,指出错误观点和操作,鼓励护生继续努力、改进,护生课后自我反省实训课中的表现,并进行反思总结。1.2.2 确定访谈提纲 本研究的访谈提纲根据研究目的、文献回顾及专家咨询结果制定,正式访谈前选取 2 名护生作为预访谈对象,根据预访谈结果及时对访谈提纲进行修改,最终确定本研究访谈提纲,具体包括:(1)你感觉内科护理学理论知识学起来怎么样?(2)内科护理学实训阶梯式教学对你理论知识掌握有什么影响?(3)在这种教学中,你的哪些能力会得到提升?(4)你认为这些能力在传统实训授课中也会得到提升吗?(5)内
15、科护理学实训阶梯式教学对你将来进入临床实习或工作有什么影响?(6)这个实训课的难易程度如何?难在哪里?(7)你认为这种教学方式有哪些优点和缺点?(8)是否喜欢这种教学方式?(9)是否期待在其他课程中开展这种形式的实训课?(10)这种教学方式还有哪些地方需要优化?1.2.3 资料收集 采用面对面半结构式访谈方法。访谈开始前,研究者首先向护生介绍本次访谈的主要内容,详细说明研究目的和过程,强调对其资料进行编码,对个人信息予以保密,在得到受访者同意之后,选择一个安静、舒适的环境(为降低客观因素的影响,统一选择一个会议室)来展开访谈,经受访者同意对谈话的内容展开全程录音。在访谈的过程中,要以提纲和实际
16、情况为依据,灵活地调整访谈的顺序和内容,对一些有价值的method.With the help of Nvivo11.0 software袁content analysis was used to analyze the data袁so as to deeply understand the real expe鄄rience of nursing undergraduate in the ladder teaching of internal medicine nursing practical training.Research shows that the ladderteaching o
17、f internal medicine nursing practical training can promote the development of further learning袁safety practice袁high-levelthinking and role identity of nursing students袁and has a profound impact on the theory袁practical learning and ability of nursing stu鄄dents.Nursing educators can continue to improv
18、e the teaching scheme and enhance the teaching effect by reasonably allocating Sim鄄Man3G high simulation operation training hours袁improving simulation roles continuing to advance teaching plan袁so as to strengthenteaching effect.Keywords:Nursing undergraduates;Internal medicine nursing;Practical trai
19、ning;Ladder teachingN1N2N3N4N5N6N7N8N9N10表 110 名本科护生的一般资料编号年龄女女女男男女女女女女性别学历21201920202120202221本科本科本科本科本科本科本科本科本科本科96-问题展开适当追问,并进行复述等,但是要避免引导和评判。同时,对受访者的表情、动作等非言语反应进行记录。每次访谈持续 3045 分钟。1.2.4 资料分析 对所得的数据用 SPSS 26.0 软件进行处理,计量资料采用(xs)描述。研究者在访谈结束 24 h 内,将访谈记录转录为文字资料,并将资料反馈给受访者以证实。借助软件Nvivo11.0 对资料进行归纳分析4
20、,采用内容分析法分析资料5:(1)仔细阅读所有访谈资料;(2)将资料拆散,一行一行分析,从中筛选出有显著意义的陈述,并将其编码;(3)将有意义的、重复出现的观点进行编码和归类,产生一个主题;(4)寻找主题之间的关系,形成主题群;(5)这样反复进行,直到达到饱和为止,也就是不再出现新的主题或亚主题。1.2.5 质量控制 为确保研究的严谨性、结果的真实性,本研究的质控措施如下:(1)征得受访者同意,选择在安静、不受干扰的会议室进行访谈;(2)访谈期间,全程由同一位研究者进行访谈,不随意打断受访者的讲述,告知其研究的保密性,鼓励其将内心真实想法表达出来,在访谈过程中,研究者不给受访者任何暗示和引导,
21、不发表观点和看法,只对受访者进行适当追问;(3)采用录音和笔录的方式,并对受访者的非语言行为进行记录,确保资料的完整性;(4)将录音及时转录,并将资料整理分析后,追溯受访者,保证研究的客观性。2 结果本科护生在内科护理学实训阶梯式教学过程中的真实体验可归纳为 5 个主题。主题一:促进护生进行深度学习;主题二:环境仿真可提供安全的实践;主题三:产生角色认同感;主题四:促进护生高阶思维的发展;主题五:护生对内科护理学实训阶梯式教学的建议。2.1 促进护生进行深度学习美国国家研究委员会将深度学习定义为一种促进学习者把某一情景中的所学应用到新情景中的学习过程6。2.1.1 融入逼真情景 使用 DXR
22、线上临床思维训练系统时,护生根据病例判断患者病情并可以亲自进行检查、制定实施护理措施,容易把自己带入护士角色,且实训室的环境高度还原医院病房设施。SimMan3G 综合系统中模拟人3具有和真人相似的外形,可以外接监护仪、呼吸机等设备,通过设置的不同病例模拟疾病各个阶段生理和病理学特征7,并对操作者实施的各种措施产生相应反馈,是最真实、最接近临床教学需要的“患者”。护生 N1:“模拟人会和你交流,你就可以根据他的主诉和病情给予相应处理。”护生 N2:“进入实训室让你感觉真像在病房一样,开始试着让自己融入这个严肃的氛围当中。”护生 N3:“根据患者的反应,我就在想要给他做什么、用什么药,让我学到的
23、知识更好地应用起来。”护生 N5:“很生动,患者对你的任何操作都会有反应,你还可以观察各种病理生理指标的变化,通过这些反馈知道自己做的一切是否到位。”但是,也有护生在访谈时提到,模拟人无法正确地表现临床患者的反应,与临床患者相比还是有差距的。护生 N4:“患者有的是年龄大的,或者是有沟通交流障碍的,或者是感觉你资质不够不信任你,不会像实训课中一样这么顺利配合问诊,这样就得不到一些详细的病情信息,会给你的诊断和操作带来一定的阻碍。”2.1.2 激发学习热情 分阶段、渐进式地进行实训教学,弥补了传统教学静态枯燥的不足,教师从理论课上知识的传授者转变为实训课上互动的参与者,这种互动可以激发护生的学习
24、积极性8。护生 N1:“小组讨论的时候大家都能互动起来,集思广益,让我也收获了很多。”护生 N2:“整个过程下来,我知道我哪里掌握得不好,就有了学习的侧重点,让我有选择地去复习巩固。”护生 N3:“这个实训课可以让我身临其境,我觉得这样才没辜负我学的东西。”护生 N8:“不像理论课,只是学到了知识但是却不会用,这个课互动性强,你做的操作会得到一个反馈,既让你学有所用,又能提起操作兴趣。”2.1.3 促进知识巩固 传统理论授课内容多,带来较多的理解负担且授课后知识衰退较明显,内科护理学实训课通过设置阶梯式的教学方案,以逐层递进的方式将课程分阶段进行9,使护生将陈述性和程序性的知识转化为可以表现出
25、来的形式,不仅加强了护生对知识的理解,加深了记忆,也提高了他们对知识的应用能力和创造能力。护生 N1:“理论课内容很多,学了后面的忘了前面的,也不能活学活用,脑子里没有很清晰的那种感觉,但是 DXR 线上临床思维训练课和模拟操作时,正好应用了课本上学的那些知识,本来不理解的,然后通过这个实训对这个病的理解更加透彻。”护生 N7:“患者血压升高我们知道给他用降压药,没有关注到用药的量和速度问题,突然就导致血压低了,然后这个知识点在记忆中就比较深刻,如果再遇到这种问题,会处理得比较严谨。”护生 N10:“通过亲身实践,理论记忆更加深刻了,就像患者高血压时我脑子里出现了硝普钠,没仔细考虑就说用药硝普
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