神经强化方式.pdf
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1、解剖和病理生理。颅神经被结缔组织鞘包裹神经内膜神经束膜和神经外膜。颅神经的血一神经屏障由神经内毛细血管的内皮细胞紧密连接以及神经束膜内层 的紧密连接共同维持I损伤破坏了血一神经屏障,导致对比剂的渗入和积蓄,造成周围神经强化I破坏可继发于肿瘤,自身免疫性疾病,炎症,脱髓鞘,缺 血,创伤,辐射,和轴突变性一导致颅神经的异常强化2023/2/23颅神经病变的分类I 肿瘤:疡 淋巴瘤 白血病 神经胶质瘤 骨髓瘤I 感染:肺结核 梅毒 麻风病 支原体 莱姆病 病毒感染 真菌感染 寄生虫 感染I传染病后和脱髓鞘:贝尔麻痹拉姆亨特综合症眼肌麻痹偏买痛米勒费 雪症候群 polyneuritides多发性硬化症
2、I 肉芽肿病:结节病 特发性肉芽肿病 血管炎 肉芽肿病I 血管病性:韦格纳肉芽肿病 变成性肉芽肿性血管炎 Behgefs syndrome糖尿病I 特发性:特发性硬脑膜炎 痛性眼肌麻痹综合征I物理或化学:辐射包伤手术毒素药移I 遗传:Dejerine-Sottas disease Krabbes diseaseI原始神经肿瘤:神经鞘痛神经纤维痛病颅神经增强的正常表现。正常情况下颅神经也强化I如面稗经膝状体部、戴室段.乳突段神经周BS和神经与 有孵脉丛,逋过增加血管题中对比剂的黄引超中度馨化I管内段.逑路段逋帚不覆化I三X神经节及其分支近端可见不理练的非55T匕结构钗震T匕的周围神经血管从包荒I
3、尸检中乏血管表现证明h三X神经节支上.下颌文特列 少被强化0MRI上出现强化估计与成像参数欠佳、周围血管丛明显强化或与两者有关肿瘤0肿瘤性脑膜炎U恶性细胞在软脑膜内播散形成实体瘤的疡性脑膜炎淋巴瘤和白血病相关的脑膜炎U累及软脑膜的最常见癌症乳腺疡肺疡(9-25%黑素瘴但3%u MRI表现I脑膜强化和结节I脑神经光滑或呈结节状强化I脑积水I脑或骨转移并存I图,48,女,转移性黑色素瘤和脑膜癌扩散 A-E,增强轴位(A、B、D和E)和冠状位(C)T1 显示多支颅神经强化和受累:动眼神经(箭头,A);三叉神经(箭头,B);第七和第八颅 神经复合体(箭头,0;第九,第十,第十一颅神 经复合体(长箭头,
4、D、E);舌下神经(短箭头,E)肿瘤0原发弥漫性软脑膜胶质瘤U罕见疾病,源于软脑膜的异位细胞巢U软脑膜播散I神经胶质瘤和其它助内原发咫帙肿瘤的一种零 见笄发症癌症患奢中画现单个不明原国的脑神经强化理 帚轨脑朦播散的曲计胜大肿瘤0周围神经肿瘤的蔓延U是疾病转移的一种形式包括原发嵯制腾或皮肤肿瘤若神经梢向非邻接区域的覆润U沿最小阻力的路径向周围神经或神经内组织扩散,逆行传播比 顺行传播更常见U最常见的是鳞状细胞癌和腺样囊性癌U最常受累的神经是面神经和三叉神经的第二和第三分支U其他肿瘤和侵袭性感染如急帙淋巴细胞臼血蒲,非霎奇金氏淋巴瘤,题嵯神经梢瘤,的 霉菌,毛骞菌,放线菌也会向周BH神经播散肿瘤0
5、周围神经肿瘤的蔓延u周围神经受累的MRI表现I 神经光滑增厚和强化I 颅底孔道同 心性扩大伴正 常 脂肪含量减少I 海绵寞扩大和神经性肌荽缩Parker GD、RadioGraphics 1991;11:383-399 Caldemeyer KS RadioGraphics 1998;18:97-110-I0其他肿瘤和侵袭性感染一急性淋巴细胞白血病图,43,男,急性淋巴细胞白血病A,轴位FLAIR图像显示白血病浸润左脑桥 和脑桥臂(箭头)B和C,增强轴位T1像显示沿左侧三叉神经 脊髓束顺行性神经周围扩展(箭头,B)进入 左侧三叉神经节前段(箭头,C)感染0脑膜炎 0新型隐球菌病 0毛霉醯病 0
6、中枢神经系统血吸虫病 0莱姆病所致颅神经炎感染0感染性脑膜炎I病毒 细菌 真菌或寄生虫感染I软脑膜炎是颅内结核最常见形式,特别在儿科最常见I 17-70%的弥漫性软脑膜结核患者发生颅神经受累I神经损伤主要是神经缺血和基底节渗出液包埋神经造成UysaIG、Infection 2001;29:1 48-1 53*图,7,女,结核性脑膜炎A和B,增强轴位(A)和冠状位(B)T1像显示动眼神经异常边缘强化(长箭头)此外,还有脑干前表面柔脑膜强化(短箭头)感染0隐球菌病I累及中枢神经系统最常见的真菌I隐球菌脑膜炎是脑膜炎中病理表现最典型的,并估计 导致免疫功能亢进及低下的患者出现视神经病I视神经病变是隐
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