四轨交叉质控干预对神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者术后康复的影响.pdf
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1、:./.论著四轨交叉质控干预对神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者术后康复的影响秦丽平 韦颖 梁自贞 赖海燕项目来源:广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目(编号:)作者单位:南宁市广西医科大学第一附属医院神经外科通讯作者:赖海燕:.【摘要】目的 探讨四轨交叉质控干预对神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者术后康复的影响 方法随机选取 年 月至 年 月于广西医科大学第一附属医院神经外科接受治疗的 例垂体瘤患者作为研究对象均行神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术分为对照组和观察组每组 例对照组实施常规干预观察组在常规护理的基础上实施四轨交叉质控干预对比 组的术后康复情况、并发症发生率及视功能、生活质量的差异 结果
2、观察组的意识恢复时间、术后 疼痛评分、住院时间均少于对照组(.)观察组的并发症总发生率低于对照组(.)观察组干预后的平均缺损、模式标准差及视野指数等视功能指标水平均优于对照组(.)观察组出院随访时脑损伤后生活质量量表()中各维度评分均高于对照组(.)结论 四轨交叉质控干预可促进神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者的术后康复进程减轻疼痛感降低并发症发生率并提升其视功能和生活质量【关键词】四轨交叉质控干预神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术术后康复【中图分类号】.【文献标识码】【文章编号】().【】.()().(.).(.).(.).()(.).纳入与排除标准.纳入标准:符合尤曼斯神经外科学(第 卷)中垂体瘤
3、诊断标准且经 或核磁共振检查后确诊为垂体瘤患者符合神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术指征者意识清晰具备基础的读写、理解能力临床资料完整针对本研究已签署知情同意书.排除标准:合并精神疾病者存在严重的脏器功能不全者凝血功能障碍者合并恶性肿瘤者行二次手术者.方法.对照组:实施常规干预主要内容如下:术前护理人员引导患者及家属了解医院的环境、制度、作息时间等并于术前告知其手术的操作原理、预期效果、注意事项等术中对患者的情绪及心理状况给予关注安抚其不良情绪采用语言鼓励等方式引导其主动配合手术治疗术后加强病房巡视保持病房的舒适、整洁加强对患者的心电图、生命体征、呼吸通畅的观察查看手术切口是否存在感染、发热等症状发
4、现异常及时处理术后采用.氯化钠溶液对鼻周皮肤进行擦洗并用碘伏消毒鼻腔渗液时则采用无菌棉球清除术后 若患者的术野已停止出血则将填塞棉条拔除.观察组:在常规干预的基础上实施四轨交叉质控干预具体措施如下:建立四轨交叉专项护理质控体系包括责任护理人员查轨道、搭班护理人员互查轨道、交接班复查轨道、管理者机动检查轨道 其中责任护理人员自查轨道是责任护理人员在工作期间对自身护理内容的完成情况进行记录与自评搭班护理人员互查轨道则是搭班护理人员互相评价护理工作的完成情况交接班复查轨道即接班护理人员在接班时对护理工作的落实情况进行核查管理者机动检查轨道即管理者机动抽查护理工作以评估护理质量 针对神经内镜下经鼻蝶垂
5、体瘤切除术患者专用的护理缺漏质控表内容包括手术切口护理(项)、给药护理(项)、疼痛护理(项)、并发症护理(项)、体位护理(项)、病情监测(项)、饮食护理(项)、心理护理(项)、健康宣教(项)若检查发现其中 项未做则记录为护理缺漏 次 护理管理者每周组织责任护理人员、搭班护理人员、交接护理人员进行 次汇总根据指控表对各轨道质控中存在的问题进行汇总、分析对于缺漏问题及时进行弥补分析缺漏发生的原因并讨论整改策略对整改策略的实施情况进行追踪以保证护理质量.观察指标.术后康复情况:对患者的术后意识恢复时间、术后 疼痛程度、住院时间进行统计其中疼痛程度采用视觉模拟评分进行评估分值为 分 分表示无痛 分表示
6、疼痛剧烈分值越高表示疼痛程度越严重.并发症发生率:统计 组术后并发症发生情况常见并发症有颅内感染、脑脊液鼻漏、尿崩症、鼻腔出血、视力下降等.视功能:分别于术前、术后实施护理干预后 周采用由美国蔡司公司生产的视野计(型号为)测量患者的平均缺损()、模式标准差()及视野指数()以评估其视功能.生活质量:分别于术前、出院后 个月随访时采用脑损伤后生活质量量表()对患者的生活质量进行评估该量表涉及日常生活和自主性、认知思考能力、人际关系、自我评价、情感、身体机能受六个维度各维度分别有 项、项、项、项、项、项各项按“一点也不、有一点、一般、比较、非常对”分别计、分分值越高则说明患者的生活质量越好.统计学
7、分析 应用 .统计软件符合正态分布的计量资料以 表示 组间比较采用 检验计数资料以率表示 组间比较采用检验.为差异有统计学意义河北医药 年 月 第 卷 第 期 结果.组术后康复情况比较观察组的意识恢复时间、术后 疼痛评分、住院时间均少于对照组差异均有统计学意义(.)见表 表 组患者的术后康复情况比较组别意识恢复时间()术后 疼痛评分(分)住院时间()对照组.观察组.值.值.组的并发症发生率比较观察组的并发症总发生率低于对照组(.)干预后观察组各项视功能指标均优于对照组差异有统计学意义(.)出院后 个月随访时观察组 中各维度评分均高于对照组(.)见表 表 组生活质量比较分组别日常生活和自主性术前
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