产前孕妇凝血4项联合抗凝血酶、D-二聚体检测的临床分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 63 产前孕妇凝血 4 项联合抗凝血酶、D-二聚体检测的临床分析 马艳丽 涿州市医院,河北 保定 071000 摘要:摘要:目的 观察产前检测中应用 D-二聚体检测(D-D 检测)、凝血 4 项、抗凝血酶(AT)的效果。方法 选取 2022年 6 月2023 年 5 月 90 例早、中、完、临产孕妇,实施 AT 检测、凝血 4 项、D-D 检测,对比凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、AT 指标、纤维蛋白原(FIB)、D-D 指标。结果 PT 比较,孕周越长 PT 活性越低,差异显著(P0.05);AT 比较,孕妇至
2、孕晚期指标降低,差异显著(P0.05);APTT 比较,孕周延长后 APTT 活性降低,差异显著(P0.05);FIB 比较,指标与孕期呈正相关,各阶段差异显著(P0.05);D-二聚体指标比较,孕妇 D-二聚体指标随着孕期延长而逐年升高(P0.05)。结论 产前凝血 4 项与 D-二聚体、抗凝血酶联合检测,可显著检出孕妇凝血功能异常,有利于防控产后并发症,降低大出血风险,应用价值显著。关键词:关键词:产前检测;凝血功能;产后大出血;并发症防控 中图分类号:中图分类号:R446 妊娠期间孕妇机体发生复杂生理变化,影响孕妇机体功能。女性孕产期通常需要经历软产道损伤、胎盘剥离、产后子宫恢复等过程,
3、上述过程需要凝血因子参与,凝血系统功能直接影响孕产妇生命安全1。凝血 4项可用于评价机体止血功能,预测评估血栓性疾病。抗凝血酶、D-二聚体检测是产前重要检测项目2。联合检测的目的是科学评估产前健康状态,促进孕产妇健康管理。本文从 2022 年 6 月2023 年 5 月接诊的孕妇中选取 120 例,说明凝血 4 项、抗凝血酶、D-二聚体检测方法,观察应用效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 6 月2023 年 5 月 90 例孕妇,其中孕早期 23 例,孕中期 22 例,孕晚期 37 例,临产期 8例。年龄(2238)岁,平均(25.363.72)岁;未妊娠妇女 30 例
4、,年龄(2139)岁,平均(25.413.65)岁。1.2 纳入、排除标准 纳入标准:(1)孕早期即孕周12 w,孕中期为(1427)w,孕晚期为(2836)w,临产期为(3742)w;(2)精神状态正常;(3)沟通能力正常;(4)资料完整。排除标准:(1)患者认知功能异常;(2)免疫系统疾病;(3)全身感染;(4)凝血系统异常;(5)合并传染病。1.3 方法(1)晨间采集空腹静脉血 1.8mL,使用真空抗凝管存血样,管内含枸橼酸钠(109 mmol/L),混匀后室温下抗凝待检。(2)转速 3000 r/min 下离心 10 min。(3)取样后 1 h 以西门子全自动生化检测仪和配套试剂,严
5、格执行说明书操作检测,记录凝血酶时间(thrombin time,即 TT),TT 正常指标(1618)s;凝血酶原时间(Prothrombin time,简称 PT),正常值(1113)s;活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,简称 APTT),正常值(2337)s;抗凝血酶(antithrombin,简称 AT),正常值(108.55.3)%;纤维蛋白原(Fibrinogen,简称 FIB/FG),正常值(24)g/L;D-二聚体(D-Dimer,简称 D-D),正常值(00.5)mg/L。A 组:(1)基础护理:B 组行常规护理
6、:方法同 A 组(1),护理周期同 A组。1.4 观察指标 凝血功能与孕周:观察早、中、晚、临产阶段孕妇TT 指标、PT 指标、APTT 指标、AT 指标、FIB 指标、D-D 指标。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 64 凝血功能、妊娠状态:观察孕妇、非妊娠期女性 TT指标、PT 指标、APTT 指标、AT 指标、FIB 指标以及 D-D 指标。1.5 统计学方法 以 SPSS 24.0 分析孕妇数据,计量资料(孕周、妊娠状态与凝血功能相关性)以“均数标准差()”表示,t 检验,P0.05 差异有统计学意义。2 结果 2.1 凝血功能与孕周 孕早期 TT 指标、PT 指标、APTT 指标
7、较高,孕周增长后上述指标持续降低(P0.05);孕早期 FIB、D-D 指标随着孕周增长逐渐激活(P0.05)。见表 1。2.2 凝血功能与妊娠情况 未妊娠妇女 TT 指标孕妇,未妊娠妇女 PT 指标孕妇,未妊娠妇女 APTT 指标孕妇,未妊娠妇女 AT指标较高,孕妇较低(P0.05),未妊娠妇女 FIB、D-D 指标低于孕妇指标,组间差异显著(P0.05)。见表2。3 讨论 孕晚期阶段,孕妇肝脏凝血因子升高,凝血因子种类丰富、数量增多,与孕前相比具有显著差异,同时可引起凝血因子激活,并且减弱纤维蛋白溶解形成效率。在上述机制作用下,围产期出血风险在一定程度上降低,一旦发生出血也可减少出血量,对
8、于新生儿缺血缺氧脑病防控与产褥期感染防控可产生积极作用。凝血功能 4项是以 PT、TT、APTT、FIB 为主要评估指标的检测方法。APTT 的影响作用主要体现在凝血因子、中,医师根据检查结果和相关作用机制评估外源性凝血因子状态是否正常,APTT 可用于分析内源性凝血因子、高分子激肽原、激肽释放酶原等指标变化。TT 指标的作用是,血液纤维蛋白原是孕期安全护理的重要评价指标,TT 指标主要用于判断纤维蛋白原活性状态,是抗凝物质评估的指导性指标。孕期 TT 指标与未妊娠妇女相比差异相对较小,主要原因是孕妇孕期中后期纤维蛋白原溶解系统逐渐激活,从而协调凝血系统。FIB 主要来源于肝脏,该物质属于纤维
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