自制玻璃体气液交换装置在增生期糖尿病视网膜病变患者玻璃体切术后玻璃体腔积血的临床应用.pdf
《自制玻璃体气液交换装置在增生期糖尿病视网膜病变患者玻璃体切术后玻璃体腔积血的临床应用.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《自制玻璃体气液交换装置在增生期糖尿病视网膜病变患者玻璃体切术后玻璃体腔积血的临床应用.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 :基金项目:上海市松江区科学技术攻关项目(,);上海市松江区公共卫生协同能力提升项目()作者单位:上海,上海交通大学医学院附属松江医院(筹)通讯作者:赵永旺(:)临床研究自制玻璃体气液交换装置在增生期糖尿病视网膜病变患者玻璃体切术后玻璃体腔积血的临床应用郑新宝陈佳玉夏静杨爱萍李明芳陈春峰赵永旺【摘要】目的观察自制玻璃体腔气液交换装置在增生期糖尿病视网膜病变()患者接受玻璃体切除术()后,再次出现玻璃体腔积血的临床效果。方法随机对照研究。选取 年 月至 年 月期间在上海市松江区中心医院眼科住院并接受 的 患者 例(只眼),随机分成观察组(玻璃体腔气液交换装置进行气液交换术)例(只眼)和对照组(
2、玻璃体腔灌洗术)例(只眼)。比较两组不同时期平均最佳矫正视力()变化情况,术后复发性玻璃体积血()、外伤性白内障、糖尿病性黄斑水肿()、抗 治疗等情况。结果两组患者术前一般情况差异无统计学意义(均 );观察组平均手术持续时间明显低于对照组();周内观察组术后平均 低于对照组(均 );术后周及后续的随访中,观察组和对照组平均 差异无统计学意义(均 );复发性 、的发生率差异均无统计学意义(均 )。结论自制玻璃体腔气液交换装置可以很好地将 患者 术后玻璃体腔血水交换出来,提高视力,无明显并发症发生。【关键词】玻璃体气液交换装置;增生期糖尿病视网膜病变;玻璃体积血;气液交换术;玻璃体腔灌洗术 临床眼
3、科杂志,:,(),【】()(),(),()(,)()(,)(),(),(),()()()(),【】;,:临床眼科杂志 年第 卷 期 ,标准睫状体平坦部三通道玻璃体切割手术(,)是治疗增生期糖尿病视网膜病(,)有效方法,挽救了很多濒临失明 患者视功能。但是,一些与手术相关的并发症,如复发性玻璃体积血(,)、牵引性视网膜脱离(,)、新生血管性青光眼(,)等时有发生,有时需要再次或多次手术 。患者本身病情复杂,并发 比较常见,术后复发性 更容易出现,而且 发生的时间也无明显规律可循,即便使用最先进的仪器设备和运用高超的手术技巧,不同文献中复发性 尽管有一定差异,但是都在所难免 。等 研究发现,的 患
4、者在 术后发生复发性 。复发性 导致患者达不到预期视力,使患者情绪焦虑(独眼尤其明显),也影响医生观察眼底以及确定后续进一步治疗措施。尽管部分 手术后复发性 患者数周后自行消失 ,但是,很多患者还是需要通过再次 、玻璃体腔灌洗或玻璃体腔气液交换术干预 。本研究在长期临床实践中研制一种玻璃体腔气液交换装置应用于 患者 术后复发性 ,取得了较好的疗效。资料与方法一、对象随机对照研究。选取 年 月至 年月期间在上海市松江区中心医院眼科接受 手术的 患者 例(只眼),术后不同时期均合并 ,进行了玻璃体腔灌洗或玻璃体腔气液交换术。研究对象进行随机分组:观察组(玻璃体腔气液交换组)和对照组(玻璃体腔灌洗组
5、)。观察组:例(只眼),年龄()岁(岁),型糖尿病()只眼,型糖尿病()只眼,病程()年,术后早期(术后 至 周出现 )只眼、术后延迟(术后周及以上出现 )只眼、严重持续性(术后 出现 ,并持续存在超过 周)只眼,有晶状体眼 只眼,人工晶状体眼 只眼,糖尿病黄斑水肿()只眼(包括严重持续性 只眼);对照组:例(只眼),年龄()岁(岁),型糖尿病()只眼,型糖尿病()只眼,病程()年,术后早期 只眼、术后延迟 只眼、严重持续性 只眼,有晶状体眼 只眼,人工晶状体眼 只眼,糖尿病性黄斑水肿(,)只眼(包括严重持续性 只眼)。所有患者术后常规行最佳矫正视力(,)、眼压、裂隙灯及眼底检查、眼底彩色照相
6、、相干光层析成像术(,)、眼科 超等检查。采用国际标准对数视力表,结果换算成最小分辨角对数()视力进行记录,手动定义为 ,指数定义为 。两组患者年龄、类型、病程、平均 、类型、晶状体状态、等方面差异无统计学意义(),具有可比性,见表 。根据 发生的时间及持续状态,分为三类:术后早期(术后 没有出现 ,以后出现,持续时间少于 周),术后延迟(术后 周或以上出现 ),严重持续性(术后 出现 ,持续存在超过 周)。本研究流程严格遵守 赫尔辛基宣言,并经上海市松江区中心医院伦理委员会审批(批文号:松中心医学伦理批件),所有患者都签署知情同意书。二、纳入及排除标准纳入标准:()接受过完全的 并伴有 ;(
7、)玻璃体腔填充物为平衡盐溶液或无菌空气;()自愿接受玻璃体腔灌洗或气液交换术。排除标准:()超显示视网膜未复位;()玻璃体腔填充物为硅油;()患者不能定期随访。三、方法 玻璃体腔气液交换装置研制:包括注射器针头、注射器针筒和无菌空气 部分。注射器针头(专利号:):规格为 ,尺寸值为 ,距离针尖 和 处设置个刻度条(图:图中表示针套,表示针头,表示刻度)。操作时,全部进针只有 ,可以观察到针尖斜面,气液交换后,回退至 的刻度条处,有可能观察到针尖斜面,继续气液交换后,再回退至 的刻度条处,这时候,即使看不到针尖斜面,仍然还有 针头在玻璃体腔内,继续气液交换也是安全有效的,整个过程在直视下进行,即
8、使看不到针尖,也可以有刻度标记量化,安全可靠。注射器针筒(图 ):(专利号:):规格为 (图中表示量筒,表示针筒,表示注射器)。正常人玻璃体腔约 ,的注射器临床眼科杂志 年第 卷 期 ,则对应四种规格。通过计算,设定眼轴 ,对应于 无菌空气;眼轴 ,对应于 无菌空气;眼轴 ,对应于 无菌空气;眼轴 ,对应于 无菌空气。所以,针筒可以满足几乎所有眼轴的 患者。图 自制注射器针头图 自制注射器针筒无菌空气:百级层流手术室通过玻璃体切割机经 孔径无菌过滤器获取无菌空气。手术方法手术指征:()患者全身情况能够耐受手术,且无凝血功能障碍;()眼部无明显炎症;()超过周;()没有超过周,出现明显高眼压而且
9、药物控制不佳。玻璃体腔气液交换术:术前 门诊诊室紫外线空气消毒,复方托吡卡胺滴眼液散瞳,盐酸丙美卡因滴眼液()表面麻醉 次后,安尔碘术眼周围皮肤常规消毒 次,安置开睑器,聚维酮碘溶液点眼,后生理盐水冲洗干净。患者取坐位,下巴置于下颌托,额部紧贴额托。将裂隙灯光斑调至最长,嘱患者双眼注视头顶,点或 点方位距离角膜缘后 处巩膜穿刺刀标记,自制“玻璃体腔气液交换装置”垂直巩膜进入约 ,平行巩膜潜行 ,再垂直全部进针至玻璃体腔,整个过程针尖斜面朝向术者,助手将约 无菌空气(具体根据眼轴长短略有调整)推入玻璃体腔后缓慢回抽,可见血水缓慢流入注射器针筒底部,无菌空气位于血水上方,再将 无菌空气推入玻璃体腔
10、,置换部分血水,反复操作,直到将玻璃体腔血水全部置换出来,再推入 无菌空气,使眼压略高于正常眼压,移动针尖,出针,涂妥布霉素地塞米松眼膏,无菌纱布覆盖,整个操作均在裂隙灯显微镜直视下进行。操作要点:()注射方位的选择:一般选择在眼球 点或 点方位,便于引流玻璃体腔血水;()注射点的选择:选择距离角膜缘后 ,有晶状体眼选择 ,人工晶状体眼选择 ,对于短眼轴或长眼轴,在原来的位置稍微前移或后移;()自闭式巩膜隧道穿刺法:度斜穿或垂直进入玻璃体腔均容易出现穿刺口漏水,增加感染风险;()先推入 无菌空气后,缓慢置换玻璃体腔血水约 ,每次进出量大致相同,可以很好地维持眼内压。另外,用棉签轻轻移动球结膜,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 自制 玻璃体 交换 装置 增生 糖尿病 视网膜 病变 患者 术后 玻璃 体腔 临床 应用
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。