育龄期分化型甲状腺癌患者放射性131I治疗后生育忧虑现状及影响因素分析.pdf
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1、探究育龄期分化型甲状腺癌患者放射性 治疗后生育忧虑现状及影响因素 方法 于 年 月至 年 月选取在本院头颈外科就诊且顺利接受放射性 治疗的 例育龄期 患者为研究对象采用癌症后生育忧虑量表()评估其生育忧虑现状并进行影响因素分析 结果 育龄期 患者生育忧虑总得分为(.)分 多元线性回归分析结果显示年龄、文化程度、肿瘤分期、子女数及生育意愿是影响 患者放射性 治疗后生育忧虑的重要因素(.)结论 育龄期分化型甲状腺癌患者放射性 治疗后的生育忧虑程度较高年龄、文化程度、肿瘤分期、子女数及生育意愿是其重要的影响因素 护理人员应根据具体情况提供个性化的干预措施以降低患者的忧虑程度 关键词 分化型甲状腺癌育
2、龄期放射性 治疗生育忧虑 生育忧虑是指个体对生殖及子女抚育担忧该方面压力常超越癌症本身对患者造成的压力且持续数年 甲状腺位于颈部前方分泌的甲状腺激素对人体代谢、生长和发育等方面发挥重要作用但若甲状腺组织发生恶性变化则会对身体健康造成威胁 甲状腺癌分为多种亚型其中分化型甲状腺癌()占 大 部分 好发于 岁育龄期女性且部分女性病 发 时 尚 无 妊 娠 或 安 排 生 育 计 划 研 究 表明 反射疗法是治疗 的“金标准”但女性在月经周期期间进行 反射疗法可能会影响卵巢功能导致不育或妊娠相关问题 基于我国生育观念及文化传统的影响面对甲状腺癌治疗可能带来的生育影响许多患者和家庭会感到困惑和焦虑有研究
3、显示甲状腺癌患者生育忧虑会导致焦虑、抑郁等心理问题并可能影响患者的治疗决策和生活质量 为加强医护人员对育龄期 患者生育问题的了解与关注度提供个性化咨询与指导建立完善的支持体系本研究拟调查育龄期 患者放射性 治疗后的生育忧虑现状及其影响因素为制定相应干预措施提供参考 对象与方法.研究对象 选取 年 月至 年 月在本院头颈外科就诊且顺利接受放射性 治疗的 例育龄期 患者为研究对象 纳入标准:年龄 岁的女性符合甲状腺癌诊断标准病理确诊为 同时吻合放射性 治疗指征治疗前胸部 未见结节及肿物双肺未见恶性病灶及其他疾病治疗后 全身显像与/断层显像显示双肺摄取放射性 阳性阅读理解能力、沟通交流能力正常 排除
4、标准:妊 娠期或哺乳期女性患有其他部位肿瘤或不孕症有心理障碍及精神疾病史 所有患者均自愿参与本次调研.调查工具.一般资料调查表 内容如下()人口学特征:年龄、文化程度、家庭月收入、婚姻状况、子女数、生育意愿、自我效能、人格倾向()疾病相关资料:分期、首次治疗剂量、首次治疗前促甲状腺激素()水平.生育忧虑采用由 等首次研发经乔婷婷等翻译的癌症生育忧虑量表()对所有研究对象的生育忧虑水平进行测定 该量表包括配偶知情、怀孕能力、备孕能力、不孕接受度、自身健康及子女健康 个维度共 个条目各条目采取 级评分法从“非常不同意”至“非常同意”分别计 分 总分范围为 分评分与生育忧虑水平成正比.人格倾向采用艾
5、森克人格问卷简式量表()中国版对所有研究对象的人格倾向进行测定该量表由 个分量表组成分别为精神质量表()、外向量表()、神经质量表()及掩饰量表()每个分量表均有 个条目各条目用“是”或“否”来回答正向条目“是”加 分“否”减 分反向条目则相反 某分量表得分最高当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)表示该研究对象倾向于该人格.自我效能 采用自我效能感量表()对所有研究对象的自我效能进行测定 该量表包括 个条目各条目采用 级评分法 分表示“完全不正确”分表示“完全正确”总分范围为 分得分高低与自我效能强弱成正比.资料收集方法 研究者均经过统一培训培训内容包括入组标准、问卷调查技巧及填写注意事项研
6、究者使用统一指导语向所有研究对象解释调查目的、意义患者独立、真实地完成问卷 问卷收集完毕后由双人录入确保录入数据的准确度 本研究共发放问卷 份回收有效问卷 份有效回收率为.统计学方法 采用 .统计学软件处理和分析数据 计量资料采用均数和标准差()表示组间比较采用独立样本 检验或方差分析 育龄期 患者放射性 治疗后的癌症后生育忧虑影响因素分析采用多元线性回归分析方法 检验水准为.结果.纳入研究对象的一般资料 最终纳入 例育龄期 患者年龄 岁平均为(.)岁初中及以下文化程度者 例(.)高中及以上文化程度者 例(.)分期:期 例(.)期 例(.).育龄期 患者生育忧虑现状 本研究中育龄期 患者的生育
7、忧虑总得分为(.)分各维度得分见表 表 育龄期 患者生育忧虑各维度得分 维度各维度评分()排序怀孕能力.子女健康.配偶知情.不孕接受度.备孕.自身健康.育龄期 患者放射性 治疗后生育忧虑的单因素分析 单因素分析结果显示不同特征的年龄、文化程度、分期、子女数、生育意愿、自我效能、首次治疗前 的患者的生育忧虑得分差异有统计学意义(.)见表.患者放射性 治疗后生育忧虑的影响因素分析 将育龄期 患者放射性 治疗后生育忧虑得分作为因变量以单因素分析得出的具有统计学意义的因素作为自变量进行多元线性回归分析 自变量赋值情况见表 多元线性回归分析显示年龄、文化程度、分期、子女数、生育意愿是 患者放射性 治疗后
8、生育忧虑的影响因素(.)见表 表 育龄期 患者放射性 治疗后生育忧虑的单因素分析()项目例数 得分()/值 值年龄/岁.文化程度.初中及以下.高中及以上.家庭月收入/元.婚姻状况.已婚.其他.分期.期.期.子女数/个.生育意愿.有.无.人格倾向.自我效能.低.正常.首次治疗剂量/.表 自变量赋值表 变量 赋值方法年龄/岁表 患者放射性 治疗后生育忧虑的影响因素分析 变量 值 值年龄 岁.初中及以下.分期期.无子女.有生育意愿.注:.调整后.讨论育龄期 患者在确诊或治疗后往往会面临生育忧虑这种生育忧虑与患者的心理健康存在密切的联系 研究指出我国育龄期 患者生育相关知识的认知率为.怀孕安全性认知准
9、确率偏低部分患者存在的对内分泌治疗激素药物终身服用影响不孕等错误认知进一步加剧其生育忧虑水平严重影响治疗后 年内的心理或生理健康部分影响患者性功能与性满意度本研究结果显示育龄期 患者的生育忧虑总得分为(.)分低于孔垂芳研究中的(.)分接近于冯玉碧等研究中的(.)分生育忧虑程度均偏高 总分有差异可能与地域、样本量、治疗方式、患者的价值观和文化背景等相关生育忧虑程度均偏高可能与传统观念、家庭责任、亲戚朋友的看法等相关 因此在育龄期 患者治疗过程中医护人员需要向患者提供充分的信息和支持以帮助患者缓解焦虑情绪同时制定出合理的生育计划和措施以减轻患者的生育忧虑本研究结果显示年龄 岁、初中及以下文化程度、
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