一例急性胰腺炎患者的护理查房PPT课件.ppt
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1、9.2肛门排气,腹胀较前好转,停胃肠减压。患者治疗期间持续发热,最高达39.0,给予物理降温。9.5胸部CT示:右肺中叶及两肺下叶炎性改变,双侧胸腔及左侧叶间积液,考虑肺部感染,改亚胺培南q8h抗感染治疗。9.12日患者体温连续三天正常,病情平稳,医嘱停一护改二护,停禁食改流质饮食,改哌拉西林他唑巴坦抗炎治疗。二、辅助检查 项目项目日期日期C反应蛋反应蛋白白钙钙钾钾白细胞白细胞血糖血糖淀粉酶淀粉酶氧分压氧分压8-290.12.213.418-3063.912.1712.286.9735189-11.127.5739-21.056.059-3144.831.832.976.479-5112.43
2、1.943.0613.039-997.981.893.2612.629-1511.561.993.734.285.50三、护理诊断与护理措施1.舒适的改变与胰腺炎腹痛腹胀有关2.有引流效能降低的危险与胃肠减压有关3.焦虑恐惧与担心疾病预后有关4.自理能力下降与腹痛及卧床有关5.有跌倒/坠床的危险 与体质虚弱有关6.知识缺乏 缺乏本病相关知识及防治知识7.体温过高 与胰腺周围组织炎症有关8.潜在并发症水电解质紊乱9.低效性呼吸形态与胸腔积液有关10.营养失调 低于机体需要量8.29 18:00 P1P1:舒适的改变:舒适的改变与胰腺炎腹痛与胰腺炎腹痛腹胀有关腹胀有关(1)密切观察腹痛腹胀的部位、
3、性质、程度、持续时间及伴随症状,协助患者取舒适卧位。(2)禁食、水,告知目的,做好口腔护理,保持口腔清洁。(3)遵医嘱使用抑酸、抗炎、止痛药物,观察用药效果,及时评估。(4)遵医嘱使用芒硝外敷,生大黄口及灌肠。9.10 O1 O1:腹胀缓解:腹胀缓解8.29 18:00 P2P2:有引流效能降低的危险:有引流效能降低的危险与胃与胃肠减压有关肠减压有关(1)妥善固定胃管,保持有效引流。(2)观察引流液的颜色、性质,并做好记录。(3)告知病人及家属胃肠减压的目的及注意事项。(4)做好口腔护理,保持口腔清洁。9.2 O2:O2:肛门排气,停胃肠减压肛门排气,停胃肠减压8.29 18:00 P3P3:
4、焦虑:焦虑恐惧恐惧与担心疾病预后与担心疾病预后有关有关(1)多与病人沟通,耐心听取病人主诉,认真解答病人问题,尽量留陪护陪伴。(2)向患者讲述成功案例,加强患者信心。(3)与患者沟通过程中要热情有耐心,教会患者分散注意力的方法。9.3 O3O3:患者情绪稳定:患者情绪稳定8.29 18:00 P4P4:自理能力下降:自理能力下降与腹痛及卧床与腹痛及卧床有关有关(1)嘱患者卧床休息,呼叫器放置易取处。(2)关心安慰患者,多与患者交流,了解患者所需,及时满足,将生活必须品放置患者易取处。(3)做好基础护理,协助做好生活护理。(4)症状缓解后、鼓励病人活动、以不疲劳为度。(5)指导患者床上使用便器。
5、9.10 O4 O4:患者可下床活动:患者可下床活动8.29 18:00 P5P5:有跌倒:有跌倒/坠床的危险坠床的危险 与与体质虚弱有关体质虚弱有关(1)专人陪护,使用护栏,告知患者及其家属预防跌倒/坠床的重要性。(2)保持地面清洁、干燥,室内光线充足。(3)加强巡视,做好宣教和标识。O5O5:8.29 18:00 P6 P6:知识缺乏:知识缺乏 缺乏本病相关缺乏本病相关知识及防治知识知识及防治知识(1)告知患者及家属本病的病因及诱因。(2)告知用药目的及注意事项。(3)告知禁食及胃肠减压的目的及注意事项。(4)做好健康宣教。9.1 O6O6:患者已基本掌握本病相关知识:患者已基本掌握本病相
6、关知识8.30 18:00 P7P7:体温过高:体温过高 与胰腺周围组织与胰腺周围组织炎症有关炎症有关(1)密切监测体温变化,q4h测量体温,准确记录,报告医生。(2)物理降温,头部冷敷,全身温水擦浴,协助更换湿衣物。(3)遵医嘱予以消炎、抗感染补液等对症治疗,观察用药后疗效。(4)保持病逝空气流通。9.12 O7O7:体温恢复正常:体温恢复正常8.30 9:00 P8P8:潜在并发症:潜在并发症水电解质紊乱水电解质紊乱(1)补充补充钠、钾、钙,纠正酸碱平衡紊乱。(2)观察病人生命体征、尿量变化,监测血尿淀粉酶、电解质、肝肾功能等变化,准确记录出入量为治疗提供依据。(3)准确记录24小时出入量
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