育龄期分化型甲状腺癌患者放射性131I治疗后生育忧虑现状及影响因素分析.pdf

探究育龄期分化型甲状腺癌患者放射性 治疗后生育忧虑现状及影响因素 方法 于 年 月至 年 月选取在本院头颈外科就诊且顺利接受放射性 治疗的 例育龄期 患者为研究对象采用癌症后生育忧虑量表()评估其生育忧虑现状并进行影响因素分析 结果 育龄期 患者生育忧虑总得分为(.)分 多元线性回归分析结果显示年龄、文化程度、肿瘤分期、子女数及生育意愿是影响 患者放射性 治疗后生育忧虑的重要因素(.)结论 育龄期分化型甲状腺癌患者放射性 治疗后的生育忧虑程度较高年龄、文化程度、肿瘤分期、子女数及生育意愿是其重要的影响因素 护理人员应根据具体情况提供个性化的干预措施以降低患者的忧虑程度 关键词 分化型甲状腺癌育龄期放射性 治疗生育忧虑 生育忧虑是指个体对生殖及子女抚育担忧该方面压力常超越癌症本身对患者造成的压力且持续数年 甲状腺位于颈部前方分泌的甲状腺激素对人体代谢、生长和发育等方面发挥重要作用但若甲状腺组织发生恶性变化则会对身体健康造成威胁 甲状腺癌分为多种亚型其中分化型甲状腺癌()占 大 部分 好发于 岁育龄期女性且部分女性病 发 时 尚 无 妊 娠 或 安 排 生 育 计 划 研 究 表明 反射疗法是治疗 的“金标准”但女性在月经周期期间进行 反射疗法可能会影响卵巢功能导致不育或妊娠相关问题 基于我国生育观念及文化传统的影响面对甲状腺癌治疗可能带来的生育影响许多患者和家庭会感到困惑和焦虑有研究显示甲状腺癌患者生育忧虑会导致焦虑、抑郁等心理问题并可能影响患者的治疗决策和生活质量 为加强医护人员对育龄期 患者生育问题的了解与关注度提供个性化咨询与指导建立完善的支持体系本研究拟调查育龄期 患者放射性 治疗后的生育忧虑现状及其影响因素为制定相应干预措施提供参考 对象与方法.研究对象 选取 年 月至 年 月在本院头颈外科就诊且顺利接受放射性 治疗的 例育龄期 患者为研究对象 纳入标准:年龄 岁的女性符合甲状腺癌诊断标准病理确诊为 同时吻合放射性 治疗指征治疗前胸部 未见结节及肿物双肺未见恶性病灶及其他疾病治疗后 全身显像与/断层显像显示双肺摄取放射性 阳性阅读理解能力、沟通交流能力正常 排除标准:妊 娠期或哺乳期女性患有其他部位肿瘤或不孕症有心理障碍及精神疾病史 所有患者均自愿参与本次调研.调查工具.一般资料调查表 内容如下()人口学特征:年龄、文化程度、家庭月收入、婚姻状况、子女数、生育意愿、自我效能、人格倾向()疾病相关资料:分期、首次治疗剂量、首次治疗前促甲状腺激素()水平.生育忧虑采用由 等首次研发经乔婷婷等翻译的癌症生育忧虑量表()对所有研究对象的生育忧虑水平进行测定 该量表包括配偶知情、怀孕能力、备孕能力、不孕接受度、自身健康及子女健康 个维度共 个条目各条目采取 级评分法从“非常不同意”至“非常同意”分别计 分 总分范围为 分评分与生育忧虑水平成正比.人格倾向采用艾森克人格问卷简式量表()中国版对所有研究对象的人格倾向进行测定该量表由 个分量表组成分别为精神质量表()、外向量表()、神经质量表()及掩饰量表()每个分量表均有 个条目各条目用“是”或“否”来回答正向条目“是”加 分“否”减 分反向条目则相反 某分量表得分最高当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)表示该研究对象倾向于该人格.自我效能 采用自我效能感量表()对所有研究对象的自我效能进行测定 该量表包括 个条目各条目采用 级评分法 分表示“完全不正确”分表示“完全正确”总分范围为 分得分高低与自我效能强弱成正比.资料收集方法 研究者均经过统一培训培训内容包括入组标准、问卷调查技巧及填写注意事项研究者使用统一指导语向所有研究对象解释调查目的、意义患者独立、真实地完成问卷 问卷收集完毕后由双人录入确保录入数据的准确度 本研究共发放问卷 份回收有效问卷 份有效回收率为.统计学方法 采用 .统计学软件处理和分析数据 计量资料采用均数和标准差()表示组间比较采用独立样本 检验或方差分析 育龄期 患者放射性 治疗后的癌症后生育忧虑影响因素分析采用多元线性回归分析方法 检验水准为.结果.纳入研究对象的一般资料 最终纳入 例育龄期 患者年龄 岁平均为(.)岁初中及以下文化程度者 例(.)高中及以上文化程度者 例(.)分期:期 例(.)期 例(.).育龄期 患者生育忧虑现状 本研究中育龄期 患者的生育忧虑总得分为(.)分各维度得分见表 表 育龄期 患者生育忧虑各维度得分 维度各维度评分()排序怀孕能力.子女健康.配偶知情.不孕接受度.备孕.自身健康.育龄期 患者放射性 治疗后生育忧虑的单因素分析 单因素分析结果显示不同特征的年龄、文化程度、分期、子女数、生育意愿、自我效能、首次治疗前 的患者的生育忧虑得分差异有统计学意义(.)见表.患者放射性 治疗后生育忧虑的影响因素分析 将育龄期 患者放射性 治疗后生育忧虑得分作为因变量以单因素分析得出的具有统计学意义的因素作为自变量进行多元线性回归分析 自变量赋值情况见表 多元线性回归分析显示年龄、文化程度、分期、子女数、生育意愿是 患者放射性 治疗后生育忧虑的影响因素(.)见表 表 育龄期 患者放射性 治疗后生育忧虑的单因素分析()项目例数 得分()/值 值年龄/岁.文化程度.初中及以下.高中及以上.家庭月收入/元.婚姻状况.已婚.其他.分期.期.期.子女数/个.生育意愿.有.无.人格倾向.自我效能.低.正常.首次治疗剂量/.表 自变量赋值表 变量 赋值方法年龄/岁表 患者放射性 治疗后生育忧虑的影响因素分析 变量 值 值年龄 岁.初中及以下.分期期.无子女.有生育意愿.注:.调整后.讨论育龄期 患者在确诊或治疗后往往会面临生育忧虑这种生育忧虑与患者的心理健康存在密切的联系 研究指出我国育龄期 患者生育相关知识的认知率为.怀孕安全性认知准确率偏低部分患者存在的对内分泌治疗激素药物终身服用影响不孕等错误认知进一步加剧其生育忧虑水平严重影响治疗后 年内的心理或生理健康部分影响患者性功能与性满意度本研究结果显示育龄期 患者的生育忧虑总得分为(.)分低于孔垂芳研究中的(.)分接近于冯玉碧等研究中的(.)分生育忧虑程度均偏高 总分有差异可能与地域、样本量、治疗方式、患者的价值观和文化背景等相关生育忧虑程度均偏高可能与传统观念、家庭责任、亲戚朋友的看法等相关 因此在育龄期 患者治疗过程中医护人员需要向患者提供充分的信息和支持以帮助患者缓解焦虑情绪同时制定出合理的生育计划和措施以减轻患者的生育忧虑本研究结果显示年龄 岁、初中及以下文化程度、分期 期、无子女、生育意愿较高是 患者放射性 治疗后生育忧虑的影响因素(.)究其原因为:()年龄 年龄 岁的女性更有生育的需求和意愿同时生育的机会和可能性也更大 此外对于年龄 岁的女性来说生育时机的选择也更加关键因为随着年龄的增加女性受到生育方面的生物学限制也会增多 因此这些女性可能需要在治疗和生育计划之间进行权衡和抉择这可能会增加其生育忧虑程度 相比之下年龄较大的女性尤其是年龄超过 岁的女性生育的时机和机会通常已受到限制甲状腺癌治疗可能不会对她们的生育计划产生太大的影响 因此这些女性可能没有那么强烈的生育忧虑()文化程度 育龄期 患者受文化程度影响较大生育忧虑水平与文化程度一定程度成反比 文化程度较高的患者可能更注重个人发展和职业规划可能会将生育计划延后或调整从而降低对生育的强烈需求生育忧虑水平较低 另外他们能够更好地理解和接受医生的建议和治疗方案从而减少在治疗和生育计划之间的犹豫和抉择 他们也可能能够更好地与家人和朋友进行沟通和交流获得更多的理解和支持 而文化程度较低的患者可能会更多地关注家庭生活和子女教育更强烈地渴望生育从而面临更大的社会压力和家庭责任因此生育忧虑程度可能更高()分期 分期是衡量甲状腺癌临床病情严重程度的重要指标 分期越高患者需要面临更高的生育风险以及更严峻的生存挑战 放射性 治疗部位在甲状腺或区域垂体其均属于重要内分泌腺体 分期越高治疗手段及其他辅助手段更复杂易导致下丘脑、腺垂体损害继而引发多种内分泌疾病部分存在间接损伤女性生殖能力风险进而影响生育计划与决策引发严重的心理困扰和生育忧虑 有研究表明分期越高 患者治疗期出现月经周期紊乱等症状的概率越高成为患者产生生育忧虑的原因()子女数 我国大多数家庭将孩子视为家庭幸福完整的重要纽带大多数患者都会有生育的想法其中不少有生育计划或意向 放射性 治疗可能对卵巢功能和生殖细胞产生不良影响并且存在一定的生殖风险 对于育龄期且无子女的 患者而言不仅需要承受是否能够成功生育以及未来生育风险的压力还需要考虑是否应该在接受治疗之前进行生育、是否考虑采用代孕或人工授精等辅助生育技术等问题这些问题的纠结可能会使得患者的生育忧虑程度更高()生育意愿 本研究中有 例(.)患者有生育意愿且这些患者的生育忧虑得分显著高于没有生育意愿的患者与吴爽等的研究结果基本一致 因为放射性 治疗会对生育能力及生育时间产生一定的影响和限制对于有生育意愿的 患者而言需要面临无法生育或不孕风险增加的问题同时因为治疗及未来生育能力的不确定性产生焦虑往往生育忧虑程度较高有研究显示癌症患者治疗后妊娠及分娩过程中并发症出现的概率增加这一原因也加重了有生育意愿的患者的生育忧虑程度综上所述育龄期 患者放射性 治疗后的生育忧虑程度较高年龄、文化程度、分期、子女数及生育意愿是影响 患者放射性治疗后生育忧虑的重要因素 本研究尚有许多不足之处未来应扩大样本量并采用更加严谨的研究方法深入探究 患者生育忧虑的影响因素 同时需要进一步探讨患者的生育需求针对不同情况制定个性化的干预方案 在健康教育方面需要加强对患者的生育知识普及和心理支持帮助患者更好地应对生育忧虑参 考 文 献 高文君黄慧田凤美等.育龄期甲状腺癌女性患者生育忧虑的潜在剖面分析.中华护理杂志():.苏亚丽席丹丹.分化型甲状腺癌患者的临床特点及预后分析.癌症进展():.陈芸刘苗张鲁榕等.治疗分化型甲状腺癌患者的免疫变化.福建医科大学学报():.当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)赵雯雯蔡益民.年轻甲状腺癌患者生育忧虑的研究进展.职业与健康():.段凯军李青芝段利华.甲状腺癌超声诊断与病理诊断结果对比分析.海南医学():.():.乔婷婷陈丹丹郑蔚等.癌症后生育忧虑量表的汉化及信效度研究.中华护理杂志():.钱铭怡武国城朱荣春等.艾森克人格问卷简式量表中国版()的修订.心理学报():.王才康胡中锋刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究.应用心理学():.朱飞路潜刘春蕾等.癌症患者生育忧虑概念分析.医学研究与教育():.孔晓路.年轻女性甲状腺癌患者生育忧虑状况调查和影响因素分析.国际护理学杂志():.孔垂芳.年轻女性甲状腺癌患者生育忧虑影响因素.护理实践与研究():.冯云碧付涛江曼.育龄甲状腺癌女性患者生育忧虑现状及影响因素分析.中国慢性病预防与控制():.李曼珊马兰芳宋海霞等.不同年龄段妊娠并发症/合并症及妊娠结局的分析.贵州医药():.万政刘梅郗洪庆等.混合性甲状腺癌预后因素及病理特征分析.中华内分泌外科杂志():.哈思宁谢天皓刘立涛等.育龄期女性分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗对月经状况、性激素及心理状态的影响.中国医院用药评价与分析():.李文亮杨辉王森.治疗对分化型甲状腺癌患者甲状旁腺素的影响.中华内分泌代谢杂志():.吴爽叶雅雯张彬等.青年女性甲状腺癌患者生育忧虑现状及影响因素分析.护理学杂志():.:.():.本文编辑:邵国琼 肖盼盼 ./.工作单位 江苏省无锡市人民医院心内科 无锡 作者简介 沈磊女本科主管护师通信作者 马永娟收稿日期 调查分析冠心病患者 术后对危险因素的认知与二级预防行为管理状况调查沈磊 马永娟 温媛 摘 要 目的 探讨冠心病患者冠状动脉介入()术后对危险因素的认知与二级预防行为管理状况及其影响因素 方法 选取 年 月至 年 月行 术的 例冠心病患者为研究对象应用自拟的冠心病一般资料调查问卷、冠心病危险因素认知调查问卷、冠心病二级预防行为管理问卷、社会支持问卷对患者进行调查采用多元线性回归分析冠心病患者 术后对危险因素的认知及二级预防行为管理的影响因素 结果冠心病患者 术后对危险因素的认知评分为(.)分、二级预防行为管理评分为(.)分 多元线性回归分析结果显示患者学历、参与社区知识讲座频次是冠心病患者 术后对危险因素认知的影响因素(.)患者学历、参与社区知识讲座频次、家庭成员关系、社会支持利用度是冠心病患者 术后二级预防行为管理能力的影响因素(.)结论 冠心病患者 术后对危险因素的认知与二级预防行为管理水平偏低建议定期为患者举办社区冠心病知识讲座从而提高冠心病患者 术后对危险因素的认知帮助患者建立二级预防行为管理 关键词 冠心病冠状动脉介入术认知二级预防行为 冠心病是临床常见的心血管疾病其发病率及死亡率呈逐年上升趋势 冠状动脉介入()术是目前冠心病的主要治疗手段其能有效改善冠状动脉狭窄及堵塞症状挽救濒死的心肌细胞 然而 术不能有效阻止动脉粥样硬化进程而动脉粥样硬化的发生与危险因素控制不佳有密切关系临床上约 的冠心病患者在 术后 年内由于危险因素控制不佳而再次入院 研究指出积极提高冠心病患者 术后对危险因素的认知将有助于患者术后建立二级预防行为从而降低冠心病患者 术后的再入院率 因此本研究拟调查冠心病患者 术后对危险因素的认知及二级预防行为管理的影响因素以期为降低冠心病患者 术后再入院率提供参考 对象及方法.研究对象 选取 年 月至 年 月行 术的冠心病患者作为研究对象进行调查 纳.