分级诊疗视角下农村低收入老...人口健康水平提升的实现路径_韩冰.pdf
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1、现代营销下旬刊2023.06XDYX区 域国家历来高度重视农村居民健康问题,“没有人民的健康,就不可能实现全面的小康”。目前,我国处于经济高质量发展阶段,医疗卫生事业成就显著,人民的健康需求也在持续快速增长。“七普”数据显示,我国目前已经进入中度老龄化社会,60岁以上的人口为2.64亿人,占总人口的18.70%。“健康中国2030”规划纲要 指出,关注老年人和弱势人群的健康问题对建设健康中国具有十分重要的意义。十九届四中全会也明确指出,我国扶贫工作的重点应从绝对贫困转移到相对贫穷,因此要特别关注农村低收入老年人,防止其因受到疾病冲击而重新陷入贫困。人口老龄化、疾病的双重叠加,对现有的医疗服务体
2、系和健康保障制度带来了挑战。鉴于此,本文基于中国卫生统计年鉴数据,总结分级诊疗视角下农村低收入老年人提高健康水平存在的问题,提出了提高农村老年人口健康水平的具体措施和方法。一、文献综述与理论依据(一)文献综述目前,社会对健康老龄化的重视程度与日俱增,老年人的健康更是受到国内外学者的关注。健康老龄化不仅要让老年人拥有较为健康的体魄,还要让老年人保持心理健康。赵晓芳(2014)研究发现,老年人、低收入群体等脆弱性群体在医疗卫生服务利用和医疗保障待遇方面缺乏可及性。翟绍果(2018)提出弱势群体健康脆弱性的作用机理:健康风险健康能力剥夺和健康机会丧失健康贫困。“健康中国2030”规划纲要 指出,强化
3、覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生服务,不断提高居民的健康素质;推进基本公共卫生服务均等化,建立公共卫生与临床医学复合型高层次人才培养机制。我国实施的分级诊疗的本质属性是医疗救治,确保患者看病时能够得到合理公平的医疗服务。刘国恩等(2016)指出,我国医疗资源分布呈“倒三角”型,而需求侧呈现“正三角”型。因此,医疗供给侧改革是当前我国医改的重中之重,也是重建分级诊疗制度的关键。分级诊疗制度建立的目的是改变我国城乡不平衡的医疗资源分配格局,解决医疗不均衡问题。在学术界,许多学者就分级诊疗资源分布不均衡的问题展开讨论。郁建兴等(2020)在研究中发现,分级诊疗政策的逐步完善,可以提高基层医疗卫生机
4、构服务能力,不断实现城乡资源配置优化,缩小医疗服务水平差距。众多学者在研究基层首诊、转诊制度、县域医共体改革、家庭医生签约的基础上,提出分级诊疗以减少医疗费用,缓解患者经费压力。古荭欢等(2022)研究指出,分级诊疗的福利往往被优势群体所吸纳,弱势群体的医疗可达性无显著改善。通过文献梳理可以发现,学术界对分级诊疗视角下农村低收入老年人健康水平的研究不多,且关注的研究内容大多为居民整体健康水平,针对农村低收入老年人的研究较少。本文利用 中国卫生统计年鉴 中的数据,依据健康促进理论,提出分级诊疗视角下农村低收入老年人健康水平的提升路径,为缓解农村低收入老年人的医疗负担,提升该群体健康水平提供参考依
5、据。(二)理论分析健康促进的概念最早在 1986年由 渥太华健康促进宣言 提出了健康促进的五个工作领域和三大基本策略。健康促进是以社会学和行为学为基础,研究如何提高健康水平的综合策略。首先,健康促进策略的方针是倡导。健康问题涉及面广,要求政策的决策者把健康促进融入所有社会经济发展政策中。其次,健康赋权在护理活动中促使患者积极掌握科学的健康卫生知识,激发社区和个人的潜能,使其具备良分级诊疗视角下农村低收入老年人口健康水平提升的实现路径韩冰(南京财经大学经济学院江苏南京210023)摘要:分级诊疗制度是当前我国健康改革的重要举措,农村老年人是最需要健康支持的人群之一。本文立足健康促进理论,采用文献
6、资料、描述性统计等方法,对分级诊疗视角下农村低收入老年人口健康水平的提升路径进行梳理,针对当前医疗保障有限、农村地区缺乏专业人才、基层医疗卫生机构资源不足的问题,建议有关部门加大基层医疗人才的引进力度,提高农村医疗卫生服务设施水平和医疗可及性,健全医疗救助制度,构建健康扶贫长效机制。关键词:分级诊疗;农村老年人口;健康贫困;健康老龄化基金项目:国家社科基金年度项目:贫困脆弱性视角下我国农村居民健康投资减贫长效机制研究(编号:20BJY165)的阶段性成果中图分类号:F061.4文献识别码:ADOI:10.19932/ki.22-1256/F.2023.06.082082现代营销下旬刊2023.
7、06XDYX区 域好、相互配合关系的自我护理体系。目前,慢性病健康赋权已成为发达国家慢性病管理的核心策略,并在医疗护理中被广泛应用。再次,各行各业与个人之间相互支持配合,促进全社会健康。最后,社会动员。通过政策引导、宣传等形式,动员民众共同参与到健康促进的五大领域,包括制定促进健康的公共政策、创造健康支持的环境、加强社区健康促进行动、发展个人技能和调整卫生服务方向。自2009年我国推进新医改以来,分级诊疗作为“健康中国”战略的重要组成部分,受到社会各界的广泛关注。实施分级诊疗政策是实现医疗卫生资源优化配置、促进基本医疗卫生服务均等化、解决“看病难、看病贵”的有效路径。分级诊疗以“基层首诊、急慢
8、分治、双向转诊、上下联动”的就医新秩序为核心,从多个层面提高农村低收入老年人的健康可及性,营造有利于老年人健康的社会环境,达到健康促进的作用。二、分级诊疗提升农村低收入老年人健康水平存在的问题(一)农村地区医疗服务点少我国当前的医疗体系呈“倒三角”型,具体表现为基层医疗服务能力弱、病人扎堆大医院、看病难、看病贵。慢性病是我国城乡居民死亡的主要原因。中国居民营养与慢性病状况报告 最新数据表明,截至2019年末,我国的慢性病患者超过2.6亿人,其导致的死亡已经占到我国总死亡的88.5%,老年人是慢性病的高发群体。目前,农村老年人由于年龄增长,对卫生服务的需求呈现数量大、需求范围广的特点,使原本就条
9、件较差、发展较为落后的农村医疗卫生服务越发捉襟见肘,提升农村中老年群体医疗卫生服务工作水平刻不容缓。农村低收入老年人由于行动不便、缺乏经济能力,在身体出现不适时很可能优先选择村卫生室或者乡镇卫生院。中国卫生统计年鉴 数据显示,当前,城乡卫生院数量逐年减少,截至2021年,我国已有乡镇卫生院3.49万个,相比于2017年减少1700个;村卫生室由63.2万个减少到59.93万个。基础医疗机构数量的不足以及交通问题,使农村地区缺乏全周期和全方位的医疗服务供给能力,不能满足老年人日益增长的卫生服务需求,给老年人及其家庭造成了医疗服务困境。表120172021年农村地区医疗卫生机构数量变化情况(单位:
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