12-24月龄幼儿的神经精神发育状况及与分娩方式的关系.pdf
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1、深圳中西医结合杂志 2023 年 7 月第 33 卷第 13 期 95 文章编号 1007-0893(2023)13-0095-03 DOI:10.16458/ki.1007-0893.2023.13.03012 24 月龄幼儿的神经精神发育 状况及与分娩方式的关系查秀英袁光华郭燕燕(濮阳市妇幼保健院,河南 濮阳 457000)摘要目的:分析自然分娩与剖宫产分娩对 12 24 月龄幼儿神经精神发育状况的影响。方法:选取 2021 年 3 月至 2022 年 9 月在濮阳市妇幼保健院分娩的 150 例 12 24 月龄幼儿进行回顾性研究,按照分娩方式不同分为自然分娩组(102 例)与剖宫产组(4
2、8 例),统计并比较两组幼儿的智力发育状况(适应能力、大运动、精细运动、语言能力、社交能力、智力发育平均分),并比较两组幼儿的神经发育状况(原始反射、行为能力、一般反应、主动肌张力、被动肌张力评分、总分)。结果:剖宫产组幼儿语言能力、社交能力、智力发育平均分均低于自然分娩组,差异均具有统计学意义(P 0.05);剖宫产组幼儿行为能力、主动肌张力评分及总分均低于自然分娩组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:剖宫产与自然分娩均可影响幼儿智力发育,自然分娩的幼儿精神、神经发育较完善,故在选择分娩方式时,应全面分析剖宫产、自然分娩会给母婴带来的优势与风险,分析剖宫产、自然分娩的适应证,降低不
3、良结局发生概率,在没有不定因素的影响下,应选择自然分娩,可促进幼儿神经精神发育。关键词自然分娩;剖宫产;神经精神发育;幼儿中图分类号 R 719.8 文献标识码 B收稿日期2023-05-27作者简介查秀英,女,主治医师,主要研究方向是儿童发育。临床分娩方式包括自然分娩和剖宫产分娩,剖宫产分娩是在麻醉状态下将子宫内的胎儿和胎盘组织取出,该分娩方式适用于部分无法自然分娩的孕妇,对于部分超巨大儿或孕妇骨盆狭窄,临床检查胎位异常,不能进行阴道分娩时,剖宫产可解决以上问题,因此剖宫产是一个重要的手术助产方法1-2。因剖宫产手术是在麻醉下进行,减轻了因自然分娩带给孕妇的疼痛,也可减轻子宫收缩时的疼痛感,
4、缩短疼痛时间,以降低孕妇精神压力,减轻孕妇的恐惧感,但剖宫产术后不仅会在腹部会留下疤痕,不利于术后恢复,还会影响幼儿肺功能3-4。从长远角度出发,自然阴道分娩损伤小,免除了腹部的伤口和麻醉的风险,符合女性生理结构,尤其是再次分娩或需开腹手术时的风险远小于第一次手术分娩,顺产产后的恢复期较短,而且产后后遗症较少,此外还能够促进婴儿全面发育,自然分娩胎儿受产道挤压,会促使其胸廓受到节律性的扩张、压缩,可使胎儿出生后肺泡富有弹性,因在挤压过程中肺泡表面会形成活性物质,能够降低出生后发生呼吸系统疾病的概率;另外在生产过程中产道挤压胎儿大脑,会加强胎儿脑部血液循环,使脑细胞活跃,供给脑部氧气,降低出生后
5、脑部缺氧而引起神经性疾病,促进大脑的精神神经发育;此外,自然分娩还可刺激胎儿呼吸中枢,有利于幼儿肺功能的发育5。目前部分学者对剖宫产是否会影响到幼儿神经精神生长发育仍存在不同的意见,因此,本研究比较了自然分娩与剖宫产分娩的 12 24 月龄幼儿出生后的神经、精神生长发育的情况,具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 3 月至 2022 年 9 月在濮阳市妇幼保健院分娩的 150 例 12 24 月龄幼儿进行回顾性研究,按照分娩方式不同分为自然分娩组(102 例)与剖宫产组(48 例)。两组幼儿的孕周、身长、体质量、头围比较,差异均无统计学意义(P 0.05),见表 1;两组
6、孕妇、幼儿的各项临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),见表2,证明两组的一般资料具有可比性。表 1两组幼儿出生情况比较 (sx)组别n孕周/周身长/cm体质量/kg头围/cm自然分娩组10239.18 2.0252.36 3.213.05 0.2231.82 2.36剖宫产组 4838.71 2.1152.31 3.123.12 0.2332.63 2.41Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine July 2023 Vol.33.No.13 96 表 2两组孕妇、幼儿临床资料比较
7、n(%)组别n孕妇产次/次幼儿性别早产 11女男是否自然分娩组10252(50.98)50(49.02)57(55.88)45(44.12)25(24.51)77(75.49)剖宫产组 4825(52.08)23(47.92)26(54.17)22(45.83)18(37.50)30(62.50)组别n孕妇年龄/岁孕妇受教育程度妊娠期糖尿病 3530 35 30本科以上本科本科以下有无自然分娩组1029(8.83)31(30.39)62(60.78)32(31.37)46(45.10)24(23.53)12(11.76)90(88.24)剖宫产组 484(8.33)12(25.00)32(66
8、.67)8(16.67)28(58.33)12(25.00)10(20.83)38(79.17)1.2纳入与排除标准1.2.1纳入标准(1)孕期行常规产检;(2)均为单胎,且幼儿月龄 12 24 个月;(3)孕妇与伴侣不存在感染性疾病、高血压等疾病;(4)孕妇及其家属均知情同意本研究。1.2.2排除标准(1)孕妇或其伴侣伴有先天性心脏病、家族遗传代谢性疾病;(2)幼儿合并先天性中枢神经系统异常;(3)已确诊脑瘫的幼儿;(4)合并其他脏器系统疾病者等。1.3观察指标1.3.1智力发育状况借助格赛尔幼儿发展量表(Gesell developmental schedules,Gesell)6评估两组
9、幼儿适应能力、大运动、精细运动、语言能力、社交能力 5 个能区发育状况,结果采用发育商(developmental quotient,DQ)表示,DQ Gesell 神经心理发育测查智龄实际月龄 100。正常:DQ 86 分。边缘:85 分 DQ 76 分。发育迟缓(异常):DQ 75 分。平均 DQ 为适应能力、大运动、精细运动、语言能力、社交能力 5 个能区 DQ 得分的平均值7。1.3.2神经发育状况采用幼儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)8评估幼儿神经发育状况,包括原始反射 3 项、行为能力 6 项、一般反
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