优质护理在肾挫伤保守治疗患者中的应用效果.pdf
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1、临床护理 医药前沿 103医药前沿 2023年7月 第13卷第20期 优质护理在肾挫伤保守治疗患者中的应用效果陈寒梅(贵州医科大学附属医院泌尿外科 贵州 贵阳 550001)【摘要】目的:探讨优质护理在肾挫伤保守治疗患者中的应用效果。方法:选取 2021 年 2 月2023 年 2 月贵州医科大学附属医院进行保守治疗的 74 例肾挫伤患者,依据护理方式不同分为常规组与研究组各 37 例。常规组给予常规护理干预,研究组给予优质护理干预。比较两组患者健康知识掌握率、遵医行为优良率、并发症发生情况,护理前后采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛程度,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估两组患者
2、焦虑程度,采用自我护理能力测定量表(ESCA)评价两组患者自护能力,采用肾病生活质量调查表(KDQOL-36)评价两组患者生活质量;出院时采用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)调查两组患者对临床服务的满意度。结果:研究组患者对健康知识掌握率、遵医行为优良率、对临床服务的满意度均高于常规组,差异有统计学意义(P 0.05);研究组并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P 0.05);护理前,两组 VAS、HAMA、ESCA、KDQOL-36 评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);护理后,两组 VAS、HAMA 评分均低于护理前,ESCA、KDQOL-36 评分均高于护理前,且研究组患
3、者VAS、HAMA 评分均低于常规组,ESCA、KDQOL-36 评分均高于常规组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:保守治疗的肾挫伤患者实施优质护理,可提高患者对疾病的认知水平,纠正其不良行为,减轻患者身心痛苦,缓解患者负性情绪,提高患者自我护理能力和生活质量水平,从而提高患者的满意度。【关键词】肾挫伤;保守治疗;优质护理;并发症;生活质量;满意度【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2023)20-0103-03肾挫伤是一种常见的损伤情况,通常是由于外部挤压、直接或间接外力作用于肾脏导致肾脏组织破裂出血,或经皮肾镜术后患者不遵医嘱剧烈运动至出血等原因所
4、致,肾实质内少量淤血,肾盂以及包膜组织相对完整1。部分受伤较为严重的患者,可出现血尿,或伴有不同程度的腰腹部疼痛、腹部包块,甚至休克症状,严重威胁着患者身心健康2。目前临床针对肾挫伤患者的治疗原则与患者损伤程度密切相关。轻度肾挫伤一般采用保守治疗方法,而较为严重的肾挫伤则可能需要进行肾周引流手术、肾切除或肾修复术。但是多数患者对肾挫伤知之甚少,遵医行为欠佳,极易因为自我护理不当而诱发较多并发症,进而加重身心痛苦,降低生命质量3。因此,在对于轻度肾挫伤患者进行保守治疗时,辅以优质高效的护理非常必要。本研究旨在探讨优质护理在肾挫伤保守治疗患者中的应用效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料
5、选取 2021 年 2 月2023 年 2 月贵州医科大学附属医院进行保守治疗的 74 例肾挫伤患者,依据护理方式不同分为常规组与研究组各 37 例。常规组男 20 例,女 17 例;年龄 25 67 岁,平均年龄(46.517.78)岁;外伤 9 例,车祸 1 例,高处坠落 1 例,经皮肾镜术后剧烈运动 10 例,肾错构瘤 12 例,肾破裂出血 4 例。研究组男 19 例,女18 例;年龄 25 69 岁,平均年龄(46.557.79)岁;外伤 10 例,车祸 1 例,高处坠落 1 例,经皮肾镜术后剧烈运动 9 例,肾错构瘤 12 例,肾破裂出血 4 例。两组患者一般资料比较,差异无统计学差
6、异(P 0.05),具有可比性。符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准:均通过 B 超、X 线诊断确诊为闭合性肾挫伤;入院行保守治疗;部分出血严重者行介入治疗后继续保守治疗;患者意识及精神状态良好,能够正常语言沟通。排除标准:伴有其他严重功能性障碍或器质性疾病、躯体性疾病者;合并精神疾病者。1.2 方法常规组患者保守治疗期间辅以常规护理干预,具体如下:动态监测患者心率、呼吸、脉氧以及血压等体征;要求患者遵医嘱科学用药;定期监测患者各项体征变化,实时了解病变状况,以便于及时解决;积极防治并发症的发生;必要时给予心理疏导,使其积极主动配合保守治疗。研究组患者保守治疗期间在常规护理干预基础上给予优质护理干预
7、,具体如下:(1)病情监测。部分肾挫伤患者有可能会发生大出血危及性命,护理人员需实时监测患者情况,观察其精神状态、面色以及各项体征的变化,动态了解病情进展,特别注意血尿情况。同时,要持续进行心电监护,记录 24 h 尿量,并妥善保留监测记录。对于出现面色泛白、体温升高等情况,应立即通知值班医生采取相应处理措施。(2)心理护理。对于感到腰腹部疼痛而产生焦虑不安情绪的患者,若不及时进行疏导,可能会影响治疗进程,延缓病情康复。为此,护理人员应主动走近患者,提供安慰和关怀,了解是否需要协助,认真倾听患者的表达,深入分析焦虑情绪背后的原因,并针对性地进行情绪疏导。同时,根据患者的文化背景提供相应的宣教服
8、务,增强患者对肾挫伤的认识,帮助其纠正错误认知,自觉养成有益的行为习惯以配合临床治疗。对于难以忍受疼痛而过于焦躁的患者,在确保医生同意的前提下,可以考虑适当的镇痛治疗,以预防肾出血,避免病情进一步恶化。(3)导尿护理。临床护理104 医药前沿医药前沿 2023年7月 第13卷第20期 护理人员认真观察患者导尿情况,仔细查看导尿管留置是否妥当,预防导尿管滑脱、堵塞、弯折;多饮水,保持尿管引流通常,每日碘伏棉球消毒尿道口 2 次,保持外阴清洁、干燥,穿宽松衣裤。嘱咐患者注意个人卫生。(4)肾挫伤后需要患者卧床静养 1 2 个月,期间不能大幅度活动。为了提高患者的依从性,护理人员必须向患者强调卧床静
9、养必要性和重要性;在患者卧床期间,护理人员协同家属改变患者体位,通常每 2 h 翻身一次;指导家属每天帮助患者擦洗,温柔按摩受压部位的皮肤,预防压力性损伤;勤换床单被套、衣物,使其保持干净卫生。(5)康复指导。耐心强调日常生活饮食方面需要注意的事项,可以通过短视频、海报或图文手册等多元化形式向患者科普自我护理要点,督促患者规律作息,充分休息睡眠,积极预防并发症,加快康复进程。(6)排便护理。指导患者养成良好的生活习惯,提供隐蔽的排便环境,方便患者顺利排便。另外,要定时环形按揉患者腹部,早晚各 1 次,每次按摩 20 min,促排便;对于排便困难者可用缓泻剂;禁止用力排便,预防腹压升高而增加出血
10、风险。1.3 观察指标(1)健康知识掌握率:采用自制百分制问卷评价患者对肾挫伤病因、诊断与治疗、日常护理、预后转归等相关知识的了解程度,其中 80 分为完全掌握、60 79 分为部分掌握、60 分为未掌握。掌握率=(完全掌握+部分掌握)例数/本组总例数 100%。(2)遵医行为:分为优、良、差 3 个等级。优:患者全程遵医嘱要求完成所有保守治疗。良:偶有不配合,但至少能够遵医嘱要求完成 90%保守治疗。差:经常不配合,且不能够遵医嘱要求完成 90%保守治疗。优良率=(优+良)例数/本组总例数 100%。(3)并发症:统计两组患者在保守治疗期间出血、肾周脓肿、感染等并发症发生情况。(4)疼痛情况
11、。护理前后采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)4评估两组患者疼痛程度,从轻到重计 0 10 分,评分越低说明疼痛感越轻。(5)焦虑。护理前后采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)5评估两组患者的焦虑程度,评分 7 分,表明患者无焦虑。(6)自护能力。护理前后采用自我护理能力测定量表(Exercise of Self-Care Agency Scale,ESCA)对患者自护能力进行评价,包含自护责任感、自我概念、健康知识水平、自护技能等 4 个维度,总得分 172 分,评分越高者自护能力越高6。(7)生活质量。采用肾病生
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