双胎妊娠孕妇的孕期增重分析及适宜值探讨.pdf
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1、双胎妊娠孕妇的孕期增重分析及适宜值探讨王静怡梅玥婧罗健英(.中山大学附属第八医院广东 深圳.苏北人民医院.扬州大学临床医学院)摘要:目的 通过研究双胎妊娠孕妇的孕期增重与母婴结局的关系探讨我国双胎妊娠孕妇的孕期体重总增长的适宜范围为进一步指导双胎妊娠孕期体重管理及营养摄入提供依据 方法 选取我院分娩的符合纳入标准的研究对象 例 按照孕前 分为 个组:低体重组(./)、正常体重组(./)、超重组(/)和肥胖组(/)记录孕期增重数值将总增重的 区间定为适宜增重范围并据此将研究对象分为 个组:孕期增重过少组(孕期增重小于适宜范围下限)、孕期增重适宜组、孕期增重过多组(孕期增重大于适宜范围上限)结果
2、本研究表明双胎妊娠孕妇孕期总增重的适宜范围为 低体重组、正常体重组、超重组及肥胖组的双胎孕妇的适宜增重范围分别为 、双胎妊娠孕妇孕期增重与其产次呈正相关孕期体重增重不足的孕妇胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并贫血的发生率高于其他两组(均 .)孕期体重增加适宜的孕妇妊娠期糖尿病的发生率低于其他两组()孕期体重增加过多的孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的发生率高于其他两组(均 )孕期体重增重过多的孕妇出现早产、低体重儿的几率低于孕期增重不足和孕期增重适宜组(均.)结论 本研究结果显示双胎妊娠孕妇孕期总增重的适宜范围为 增重过多或过少都会增加不良妊娠结局的风险应该加强对双胎
3、妊娠孕妇的体重管理为母婴安全打好基础关键词:双胎妊娠孕前体重指数孕期增重母婴结局 中图分类号:.文献标识码:文章编号:()开放科学(资源服务)标识码():./.():.:(./)(./)(/)(/).:()().湖北科技学院学报(医学版)年第 卷第 期 ()通讯作者:.(.).(.).(.).(.).(.)(.).:研究表明孕妇孕期体重增长情况与妊娠结局直接或间接相关 孕期体重增加过多或过快会引起糖代谢、脂质代谢异常导致妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病及胎儿发生巨大儿、大于胎龄儿的几率增加从而间接导致难产、剖宫产及产后出血的发生率上升 相反孕期体重增加不足或过慢会导致早产和小于胎龄儿的发生率升高
4、有研究表明全球仅有/的孕妇的孕期体重增长在适宜范围内/的孕妇增长过少或过多 可见孕期体重增长适宜与否是全球范围内普遍存在的问题孕前体重指数体现孕妇的孕前营养状况孕期增重则反映了孕期的营养状况两者方便监测及计算 已有学者证实单胎妊娠孕妇孕前体重指数、孕期体重增加影响母婴结局 近些年来随着辅助生殖技术的发展及广泛应用全球双胎妊娠率显著增加 美国医学研究院()针对双胎妊娠孕妇提出了孕期体重增长的临时指南 正常(./)的妇女体重增加范围为 而超重妇女(./)应增加 肥胖妇女(/)增加 由于统计资料不充足该指南没有提供低体重(./)双胎孕妇的孕期体重增长标准 目前关于双胎妊娠体重指数管理、孕期总增重对母
5、婴产生的影响方面的文献远远少于单胎且西方人群为其主要研究对象我国孕妇在人种、膳食结构、思想观念及生活习惯等方面与西方国家的孕妇差异较大该指南对我国双胎妊娠的孕妇是否适用还有待进一步研究 目前国内已有学者就我国实际情况对双胎妊娠孕妇孕期增重的适宜范围展开研究但结果各有差异笔者研究本地区双胎妊娠孕妇孕期体重增长对母婴产生的影响探讨其孕期总增重的适宜值为进一步指导双胎妊娠孕期体重管理及营养摄入提供依据 资料与方法.纳入及排除标准纳入标准:孕早期初次产检 可查询的孕妇分娩孕周 周双绒双羊排除标准:孕妇的一般资料不完整孕妇妊娠前患有高血压或糖尿病等内外科合并症死胎、任一新生儿有染色体异常或重要脏器畸形双
6、胎输血综合征.研究方法.搜集资料收集符合纳入标准的 年 月 日至 年 月 日于江苏省苏北人民院住院分娩的双胎妊娠孕妇 例及其分娩的新生儿信息湖北科技学院学报(医学版)年第 卷第 期 ()包括:孕妇年龄、受孕方式、孕前体重、身高、孕期增重、分娩孕周、妊娠期并发症、分娩方式及新生儿情况等.诊断标准孕前 孕妇孕前体重()/身高()孕期总增重()孕妇分娩前所测得的体重孕前体重孕周:根据孕妇的末次月经计算或者孕早期 超推算绒毛膜性:在孕早期通过孕囊个数或 超检查呈“”或“”征确定孕期体重增长速度 孕期总增重()/孕周()出生体 重 在 以 下 为 低 出 生 体 重 儿 为正常体重儿参考中华人民共和国卫
7、生行业标准:成人体重判定将符合纳入标准的研究对象分为 个组即:低体重组(./)、正常体重组(./)、超重组(/)和肥胖组(/)本研究中的所有诊断均符合妇产科学(第 版)的相应诊断标准.分组方法按照双胎孕妇孕前 将研究对象分成 组即低体重组、正常体重组、超重组及肥胖组计算研究对象孕期总增重的第 和第 百分位数将 定为本研究的适宜增重范围.统计学方法采用 .软件进行统计分析正态分布的计量资料以()表示计数资料以例数和百分率表示组间比较采用卡方检验多元线性回归及多因素 回归分析校正混杂因素分析相关性 .为差异具有统计学意义 结 果.一般情况如表 所示本研究纳入标准的孕妇共 例平均年龄为(.)岁平均孕
8、前 为(.)/例中 例(.)孕前 体 重 过 低(./)例()孕前 在正常范围(./)例(.)超重组(/)及 例(.)肥胖组(/)例(.)为自然受孕 例(.)为辅助生殖技术受孕 例(.)孕妇足月分娩 例(.)孕妇为初产妇 孕期并发症的发病率由高到低为:妊娠期糖尿病(.)、胎膜早破(.)、妊娠期高血压疾病(.)、亚甲减(.)、妊娠合并肝内胆汁淤积症()、产后出血(.)、妊娠合并贫血(.)表 例双胎孕妇及其新生儿的一般情况一般特征类型/()孕妇年龄(岁).孕妇身高().孕前体重().孕期增重().(/).分娩时孕周(周).按孕前 分组低体重组(.)正常体重组(.)超重组(.)肥胖组(.)按受孕方式
9、分组自然受孕(.)(.)促排卵(.)人工授精(.)按分娩孕周分组 周(.).)说明不同受孕方式的孕期增重不存在差异初产妇 例经产妇 例两者之间有统计学意义(.)不同产次的孕期增重存在差异即经产的孕妇产期增重更多 对孕前体重、年龄、分娩时孕周、孕期增湖北科技学院学报(医学版)年第 卷第 期 ()重进行皮尔逊相关分析以探究之间的相关关系见表 结果显示孕期增重与孕前体重、年龄之间都没有显著的相关关系但是孕期增重与分娩时孕周之间存在显著的正相关(.)初步判断分娩时孕周越大母亲的孕期增重越多表 孕前体重、年龄、分娩时孕周、孕期增重相关分析 相关性孕前体重年龄分娩时孕周孕期增重孕前体重皮尔逊相关性.(双尾
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