蓝芩口服液联合重组人干扰素α2b喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎的效果观察.pdf
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1、实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期蓝芩口服液联合重组人干扰素 2b 喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎的效果观察赵婷婷(河南省濮阳市妇幼保健院药剂科濮阳 457000)摘要:目的:探讨疱疹性咽峡炎(HA)患儿应用蓝芩口服液联合重组人干扰素2b喷雾剂治疗的临床疗效。方法:按随机数字表法,将2020年6月至2022年6月医院收治的80例HA患儿分为两组,每组40例。对照组采用重组人干扰素2b喷雾剂治疗,研究组在对照组基础上加用蓝芩口服液治疗,比较两组临床疗效、临床症状消失时间、中医证候积分、炎症介质C反应蛋白(CRP)、肿瘤细胞坏死因子-(TNF-)、白细胞介素-10(IL-
2、10)水平、免疫功能指标免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P0.05);研究组治疗后的临床各症状消失时间均短于对照组(P0.05);研究组治疗后的CRP、TNF-、IL-10水平均低于对照组(P0.05);研究组治疗后的IgA、IgM、IgG水平均高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:蓝芩口服液联合重组人干扰素2b喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎疗效确切,可有效缓解患儿临床症状,减轻炎症反应,提升机体免疫力,且不良反应较少。关键词:疱疹性咽峡炎;蓝芩口服液;重组人干扰
3、素2b;免疫功能;中医证候中图分类号:R766.12%文献标识码:B%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.14.021疱疹性咽峡炎(HA)是一种由病毒引发的急性、自限性疾病,主要包括肠道病毒、柯萨奇病毒 A 型,7 岁以下儿童的发病率最高,检查可见患儿咽部充血,在咽腭弓、悬雍垂等处有灰白色的疱疹,以高热、咽痛、厌食为主要临床表现12。HA 易散发或小流行,近年来于我国多个城市暴发,严重威胁患儿身体健康3。现阶段临床并无治疗 HA 的特效药,西医治疗以抗病毒和对症支持治疗为主。重组人干扰素2b 是一种抗病毒药物,能够抑制病毒复制,通过免疫调节等多种途径发挥抗病毒
4、作用,但单独使用存在一定的不良反应,影响其治疗效果4。中医认为疱疹性咽峡炎属“口疮病”范畴,由风火热毒侵入导致,治疗关键在于疏风散热、解毒利咽。蓝芩口服液是具有清热泻火、解毒凉血的中成药,具抗炎、抗病毒、抗细菌等药理作用5。本研究选取医院收治的 80 例HA 患儿为研究对象,探究蓝芩口服液联合重组人干扰素 2b 喷雾剂的治疗效果。现报道如下:1%资料与方法1.1%一般资料按随机数字表法,将 2020 年 6 月至 2022 年 6 月医院收治的 80 例 HA 患儿分为两组,每组 40 例。对照组男 13 例,女 27 例;体温3840,平均(39.100.26);病程 13%d,平均(1.7
5、80.19)d;年龄 17 岁,平均(3.701.16)岁;体质量 1533%kg,平均(23.983.21)kg。研究组男14 例,女 26 例;体温 3841,平均(39.250.33);病程 14%d,平均(1.730.22)d;年龄 16岁,平均(3.741.05)岁;体质量 1635%kg,平均(24.113.19)kg。两组一般资料比较无显著性差异(P0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批(审批号:2020YFJ-1324)。1.2%入选标准纳入标准:符合 疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019 年版)6中的诊断标准:咽部、软腭、悬雍垂及扁桃体等存在不同程度灰白色
6、疱疹,伴有发热、咽痛、吞咽困难等临床症状,同时局部淋巴无肿大;患儿家属签署治疗同意书。排除标准:合并其他呼吸道细菌感染;1 周内使用过其他抗病毒、抗细菌药物;伴有呼吸系统、神经系统严重疾病;合并恶性肿瘤、心肝肾等重要脏器严重疾病;伴有高热惊厥;对本研究使用药物过敏;存在精神智力异常;合并脑干脑炎、无菌性脑炎等严重并发症。1.3%治疗方法两组患儿均予以维生素 B6、维生素C、退热、补液等对症治疗,同时指导家属给予患儿72实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期保持清淡饮食及充足的睡眠。对照组在上述基础上给 予 重 组 人 干 扰 素 2b 喷 雾 剂(国 药 准 字S20
7、030028)治疗,用药前清洁患儿口腔,将药物喷至咽喉部疱疹处,喷完后尽量含漱一段时间吐出,喷药后 15%min 内禁食、禁饮,12 喷/次,35 次/d。研究组在上述治疗基础上加用蓝芩口服液(国药准字Z20063795)治疗,5%ml/次,3 次/d。两组均连续治疗1 周,治疗期间注意观察患儿精神及饮食状态,积极预防并发症。1.4%观察指标(1)临床疗效:治疗 2%d 内,患儿体温下降至正常水平,4%d 内疱疹全部干燥结痂,且未出现新的疱疹,相关症状消失,为显效;治疗 4%d 内,患儿体温下降至正常水平,6%d 内疱疹干燥结痂,且无新疱疹出现,相关症状好转,为有效;治疗 4%d 后,患儿体温
8、下降至正常或仍未能恢复正常,6%d 后疱疹干燥结痂,甚至有新疱疹出现,症状改善不明显,为无效。总有效=显效+有效。(2)比较两组患儿发热消退、疱疹消失、流涎消失、充血消失等症状消失时间。(3)中医证候积分:主要证候咽干、咽痛、异物感、分泌物多、咽部红肿、疱疹数目等,按照严重程度分为无、轻、中、重 4 个等级,分别记为 0、1、2、3 分。(4)炎症介质水平:治疗前后采集患儿空腹静脉血 5%ml,采用免疫比浊法检测 C 反应蛋白(CRP),双抗体夹心法检测肿瘤细胞坏死因子-(TNF-)、白细胞介素-10(IL-10)。(5)免疫功能指标:采用免疫比浊法检测免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 M
9、(IgM)、免疫球蛋白 G(IgG)水平。(6)观察治疗期间两组患儿不良反应发生情况:包括胃肠道反应、皮疹等。1.5%统计学分析采用 SPSS22.0 软件处理数据,计量资料用(x%s)表示,进行t检验,计数资料用%表示,进行 字2检验,P0.05 为差异有统计学意义。2%结果2.1%两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),对照组治疗总有效率为 77.50%(31/40),研究组总有效率高于对照组(字2=5.165,P=0.023)。2.2%两组临床症状消失时间比较研究组治疗后临床各症状消失时间均短于对照组(P0.05)。见表1。表1%两组临床症状消失时间比较(d,x%
10、s)2.3%两组炎症介质水平比较研究组治疗后的CRP、TNF-、IL-10 水平均低于对照组(P0.05)。见表 2。2.4%两组免疫功能指标比较研究组治疗后的IgA、IgM、IgG 水平均高于对照组(P0.05)。见表 3。组别n发热消退疱疹消失流涎消失充血消失对照组研究组%t%P40403.781.332.340.716.0410.0004.551.422.911.235.5210.0003.842.312.551.403.0210.0033.360.552.810.524.5960.000组别nCRP(ng/L)治疗前治疗后TNF-(ng/ml)治疗前治疗后IL-10(pg/ml)治疗前
11、治疗后对照组研究组t%P%40%40%15.522.3315.632.410.2080.8368.211.13*5.110.85*13.8660.00021.063.44%21.113.41%0.065%0.94814.852.66*12.332.44*4.4150.00034.655.44%34.615.43%0.033%0.97425.693.77*22.313.61*4.0960.000表2%两组炎症介质水平比较(x%s)注:与同组治疗前比较,*P0.05。组别nIgA%治疗前治疗后IgM%治疗前治疗后IgG%治疗前治疗后对照组研究组t%P%40%40%0.810.100.790.080
12、.9880.3261.300.14*1.550.16*7.4370.0000.830.13%0.880.11%1.857%0.0670.990.11*1.270.22*7.2000.0007.630.84%7.740.85%0.582%0.5629.030.85*9.960.89*4.7790.000注:与同组治疗前比较,*P0.05。表3%两组免疫功能指标比较(g/L,x%s)73实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期2.5%两组中医证候积分比较研究组治疗后的中医证候积分低于对照组(P0.05)。见表 4。表4%两组中医证候积分比较(分,x%s)注:与同组治疗前比较
13、,*P0.05。2.6%两组不良反应比较对照组出现 3 例胃肠道反应、3 例皮疹,不良反应发生率为 15.00%(6/40)。研究组出现 2 例胃肠道反应、3 例皮疹,不良反应发生率为 12.50%(5/40)。两组不良反应发生率比较无显著性差异(字2=0.174,P=0.677)。3%讨论HA 是儿科常见的病毒性上呼吸道感染性疾病,小儿身体机能尚未发育完全,机体抵抗病毒侵入能力较差,易受柯萨奇病毒、疱疹病毒、肠道病毒感染致病。柯萨奇病毒可导致患儿免疫细胞及体液免疫功能异常,还可引发炎症风暴7。肠道病毒感染后会在咽部黏膜上皮及其周围淋巴组织进行增殖,增殖到一定阶段,侵入血液引发病毒血症,表现发
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