冠状动脉搭桥术患者实施认知行为结合生物反馈疗法干预对其心理状态、心功能影响.pdf
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1、 103JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES,AUG.2023,Vol.30,No.8,Total No.169【第一作者】张海燕,女,主管护师,主要研究方向:心外科。E-mail:【通讯作者】张海燕论著冠状动脉搭桥术患者实施认知行为结合生物反馈疗法干预对其心理状态、心功能影响*张海燕1,*王玉伟21.河南省胸科医院体检中心(河南 郑州 450003)2.河南省胸科医院心脏外科六十病区(河南 郑州 450003)【摘要】目的 分析冠状动脉搭桥术患者实施认知行为结合生物反馈疗法对其心理状态、心功能影响。方法 采取便利抽样的方法选取2020年6月-2022年6
2、月本院收治的80例冠状动脉搭桥术患者,根据数字随机表法分作两组,对照组40例予以生物反馈疗法治疗,观察组40例予以认知行为结合生物反馈疗法治疗,比较两组患者的心理状态、生理应激反应、心率变异性及心功能。结果 术后7d,观察组患者的状态-特质焦虑问卷(STAI)各项评分均低于对照组(P0.05);术后3d,两组患者的血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及肾上腺素(E)水平均高于术前,但组间比较,观察组低于对照组(P0.05);随访至术后90d,观察组患者的全程相邻RR之差的均方根(RMSSD)、RR间期标准差(SDNN)、全程每5min NN节段窦性RR间期标准差(SDANN)均高于对照组
3、(P0.05);随访至术后90d,观察组患者的左心室短轴缩短分数(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)均高于对照组(P0.05)。结论 冠状动脉搭桥术患者实施认知行为结合生物反馈疗法可取得显著效果,不仅能改善患者心理状态,降低生理应激反应,而且还能促进心率变异性及心功能恢复。【关键词】冠状动脉搭桥术;认知行为疗法;生物反馈疗法;心理状态;心功能【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【基金项目】河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20200222)DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.08.041Effects of Cognitive Be
4、havior Combined with Biofeedback Therapy on Psychological State and Cardiac Function in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting*ZHANG Hai-yan1,*,WANG Yu-wei2.1.Physical Examination Center,Henan Chest Hospital,Zhengzhou 450003,Henan Province,China.2.Cardiac Surgery Department 60,Henan Che
5、st Hospital,Zhengzhou 450003,Henan Province,China.Abstract:Objective To analyze the clinical effect of Angelica Sini Decoction combined with ebastine tablet in treating chronic urticaria.Methods 68 cases of patients with coronary artery bypass grafting were admitted to our hospital from June 2020 to
6、 June 2022 were selected by convenient sampling method and divided into two groups according to the numerical random table method.40 cases of patients in the control group were received biofeedback therapy,and 40 cases of patients in the observation group were received cognitive behavioral combined
7、biofeedback therapy.The psychological state,physiological stress response,heart rate variability and cardiac function were compared between the two groups.Results At 7 days after surgery,the STAI scores in observation group were lower than the control group(P0.05).3 days after surgery,the serum NE,C
8、or and E levels in 2 groups were higher than those before surgery,but compared between groups,the observation group were lower than the control group(P0.05).The RMSSD,SDNN and SDANN in the observation group were higher than those in the control group at 90 days after surgery(P0.05).The LVFS,LVEF and
9、 CI in observation group were higher than those in the control group at 90 days after operation(P0.05)。1.2 方法 对照组予以生物反馈疗法:术前3d起,以心驿测训仪(华翔科技开发有限公司提供,HXD-型)进行训练,训练前,医师详细介绍训练方法,根据患者情况选择模块视频及音乐,在医师的协助下指导患者进行心理、身体与气息方面的调节,维持放松状态。结合患者具体情况,对训练模块与训练强敌进行调节,通过“调节保持强化”,循序渐进地进行治疗,确保患者维持最佳放松状态中。生物反馈疗法2030min/次,1
10、次/d。观察组予以认知行为结合生物反馈疗法:(1)认知疗法。实时了解患者情绪状态,与患者进行一对一密切沟通,建立和谐的医患关系,鼓励患者陈述对冠状动脉搭桥术、生物反馈疗法的理解以及态度,分析患者存在的错误认知及观点,了解其疾病认知情况。采取PPT、发放健康手册等多种形式,给予患者详细介绍冠状动脉搭桥术及相关辅助治疗方法的专业知识,强调负性情绪、错误认知对冠状动脉搭桥术手术效果的不利影响,协助患者寻找其错误认知,并对负性情绪进行积极纠正,重建正确、积极的概念。鼓励患者主动参与科室举办的讲座、座谈会,增强患者对于疾病及手术的正确认知,并引导患者以新思维客观、正确地看待问题,积极处理问题,促进其正确
11、认知理论进一步强化。(2)行为疗法。引导患者保持健康、正确的行为习惯,采取肌肉放松训练、音乐疗法、呼吸训练、冥想训练等形式对患者进行干预,展开深慢呼吸训练或腹式呼吸训练,使自主感觉肌群保持放松,并进行生物反馈疗法。认知行为疗法30min/次,1次/d。1.3 观察指标 (1)心理状态。治疗前、术后7d,分别测定两组心理状态,采取状态-特质焦虑问卷(STAI)进行,囊括2个分表:状态焦虑量表(SAI)与特质焦虑量表(TAI),均含20条目,且实行Likert 4级评分标准,以14分计,2个分表分别计分,总分均为2080分,分数与患者的心理状况波动幅度负相关5。(2)生理应激反应。治疗前、术后3d
12、,分别测定两组生理应激反应,即抽取5ml空腹静脉血样,3000r/min10min离心,取上清,以放射免疫法对去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及肾上腺素(E)水平进行检测。(3)心率变异性。治疗前、随访至术后90d时,分别测定两组的全程相邻RR之差的均方根(RMSSD)、RR间期标准差(SDNN)、全程每5min NN节段窦性RR间期标准差(SDANN),采取弘尼的ECG-3303B型十二导联动态心电图仪进行。(4)心功能。治疗前、随访至术后90d时,分别测定两组的左心室短轴缩短分数(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI),采取飞利浦公司提供的HD-7彩色多普勒超声检测
13、仪进行。1.4 统计学分析 采取SPSS 20.0处理数据,计量资料以(-s)表示,t检验;非等级计数资料以n(%)表示,2检验,差异有统计学意义即(P0.05);术后7d时,两组的心理状态与治疗前比较显著改善,STAI问卷评分降低,且观察组的分数低于对照组(P0.05);术后3d时,两组的生理应激反应与治疗前比较有所增加,血清NE、Cor及E水平均高于术前,但组间比较,观察组低于对照组(P0.05);随访至术后90d,两组的心率变异性各项指标与治疗前比较明显改善,且观察组的RMSSD、SDNN、SDANN均高于对照组(P0.05);随访至术后90d,两组的心功能各项指标与治疗前比较明显改善,
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