达芬奇机器人前列腺癌根治术对患者生存质量及康复的影响.pdf
《达芬奇机器人前列腺癌根治术对患者生存质量及康复的影响.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《达芬奇机器人前列腺癌根治术对患者生存质量及康复的影响.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、论 著第 36 卷第 17 期医学信息Vol.36 No.172023 年 9 月Journal of Medical InformationSept.2023作者简介:曾智辉(1982.10-),男,福建龙岩人,硕士,副主任医师,主要从事泌尿外科工作达芬奇机器人前列腺癌根治术对患者生存质量及康复的影响曾智辉袁张建龙袁赵立文渊龙岩市第一医院泌尿外科袁福建 龙岩364000冤摘要院目的研究达芬奇机器人前列腺癌根治术对患者生存质量及康复的影响遥方法选取2021年3月-2022年11月我院行前列腺癌根治术的68例患者为研究对象袁采用随机数字表法分为对照组渊=34冤和观察组渊=34冤遥对照组采用常规腹
2、腔镜前列腺癌根治术袁观察组采用达芬奇机器人前列腺癌根治术袁比较两组临床手术指标尧疼痛渊VAS冤评分尧勃起功能评分尧阴茎勃起硬度评分尧生存质量水平尧不同时间段尿控恢复率尧并发症发生率遥结果观察组手术时间尧尿管拔除时间尧住院时间均短于对照组袁术中出血量少于对照组渊 约0.05冤曰观察组VAS评分低于对照组袁勃起功能评分尧阴茎勃起硬度评分均高于对照组渊 约0.05冤曰观察组生存质量各维度渊生理功能尧情感功能尧认知功能尧社会功能尧角色功能冤评分均高于对照组渊 约0.05冤曰观察组术后即刻尿控率尧术后1个月尿控率尧术后3个月尿控率均高于对照组渊 约0.05冤曰观察组并发症发生率为5.88%袁低于对照组的
3、14.71%渊 约0.05冤遥结论达芬奇机器人前列腺癌根治术可改善患者临床手术指标袁提高生存质量水平袁促进术后康复袁预防并发症袁提高尿控恢复率袁减轻患者疼痛度袁提升勃起功能和阴茎勃起硬度袁具有相对较理想的临床应用效果遥关键词院达芬奇机器人前列腺癌根治术曰前列腺癌曰生存质量曰勃起功能中图分类号院R737.25文献标识码院ADOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2023.17.017文章编号院1006-1959渊2023冤17-0093-05Effect of Da Vinci Robotic-assisted Radical Prostatectomy on Quality
4、of Lifeand Rehabilitation of Patients with Prostate CancerZENG Zhi-hui,ZHANG Jian-long,ZHAO Li-wen(Department of Urinary Surgery,Longyan First Hospital,Longyan 364000,Fujian,China)Abstract:Objective To investigate the effect of Da Vinci robotic-assisted radical prostatectomy on quality of life and r
5、ehabilitation of patients withprostate cancer.MethodsA total of 68 patients who underwent radical prostatectomy in our hospital from March 2021 to November 2022 wereselected as the research objects.They were divided into control group(=34)and observation group(=34)by random number table method.Theco
6、ntrol group was treated with conventional laparoscopic radical prostatectomy,and the observation group was treated with Da Vinci robot-assistedradical prostatectomy.The clinical operation indexes,pain(VAS)score,erectile function score,penile erectile hardness score,quality of life level,recovery rat
7、e of urinary control at different time periods and incidence of complications were compared between the two groups.Results The operationtime,catheter removal time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group,and the intraoperative bloodloss was less
8、than that in the control group(0.05).The VAS score of the observation group was lower than that of the control group,and the erectilefunction score and penile erectile hardness score were higher than those of the control group(0.05).The scores of each dimension of quality of life(physiological funct
9、ion,emotional function,cognitive function,social function,role function)in the observation group were higher than those in thecontrol group(0.05).The urinary control rate immediately after operation,the urinary control rate at 1 month after operation and the urinary controlrate at 3 months after ope
10、ration in the observation group were higher than those in the control group(0.05).The incidence of complications in theobservation group was 5.88%,which was lower than 14.71%in the control group(0.05).Conclusion Da Vinci robot-assisted radical prostatectomycan improve the clinical operation indexes
11、of patients,improve the quality of life,promote postoperative rehabilitation,prevent complications,improvethe recovery rate of urinary control,reduce the pain of patients,improve erectile function and penile erectile hardness,and has relatively ideal clinicalapplication effect.Key words:Da Vinci rob
12、ot-assisted radical prostatectomy;Prostate cancer;Quality of life;Erectile function前列腺癌(prostate cancer)是男性临床常见的恶性肿瘤之一,根治切除术是临床治疗前列腺癌的首选方法1。腹腔镜前列腺根治术具有切口小、恢复快等优势,但因手术操作难度较大,具有一定的临床应用局限性2,3。随着机器人技术的发展,达芬奇机器人已经应用于医学,并且取得一定疗效4。达芬奇机器人辅助系统可实现清晰的三维图像,且具有良好的手术操作活动度,不仅可提供良好的术野,而且可通过电脑对机械臂进行控制,完成分离、切割、缝合等操作,
13、使手术操作精细化,很大程度减小手术难度,避免不必要的损伤5。但由于达芬奇机器人在临床应用处于发展阶段,尤其是前列腺癌根治术中应93论 著第 36 卷第 17 期医学信息Vol.36 No.172023 年 9 月Journal of Medical InformationSept.2023用的相关研究存在差异,具体的可行性、有效性以及安全性还需要临床不断探索6。本研究结合 2021 年3 月-2022 年 11 月我院行前列腺癌根治术的 68 例患者临床资料,观察达芬奇机器人前列腺癌根治术对患者生存质量及康复的影响,现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取 2021 年 3 月-2022
14、 年 11 月龙岩市第一医院行前列腺癌根治术的 68 例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(=34)和观察组(=34)。对照组年龄 4175 岁,平均年龄(58.19依3.90)岁;病程 27 个月,平均病程(5.11依0.70)个月。观察组年龄 4376 岁,平均年龄(58.56依4.09)岁;病程 38 个月,平均病程(5.01依1.10)个月。两组年龄、性别比较,差异无统计学意义(跃0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过,纳入患者均自愿参加本研究,并签署知情同意书。1.2 纳入和排除标准 纳入标准:淤均符合前列腺癌根治术指征7;于均经病理诊断确诊8;盂均无手术禁忌
15、证9。排除标准:淤合并其他恶性肿瘤者;于合并凝血功能障碍、先天性前列腺功能障碍者;盂合并严重重要脏器疾病者。1.3 方法1.3.1 对照组 采用常规腹腔镜前列腺癌根治术:全身麻醉,留置尿管,于脐下正中做切口建立气腹,并于双侧髂前上棘内侧 3 cm、脐下 3 cm 两侧腹直肌旁建立 Trocar 通道,然后进行膀胱前 Retzius 间隙分离,充分暴露耻骨前列腺韧带,缝扎背深静脉复合体,暴露并横断膀胱颈部,将精囊、输精管充分暴露,紧沿前列腺包膜行前列腺组织完整游离,将尿道离断后,行膀胱尿道吻合术,仔细检查确认无出血、渗漏后,取出标本,双侧盆腔留置引流管,常规缝合切口。1.3.2 观察组 在对照组
16、基础上应用达芬奇机器人(Xi 第四代达芬奇机器人)辅助:全麻后,指导患者取斜 45毅脚高头低位,外展双脚体位反屈,建立Trocar 通道,脐上 1 cm 连接 12 mm 镜头套管,脐下4 cm 与两侧腹直肌旁水平交界、脐下 5 cm 与左侧腋前线水平线交界位置分别连接 3 个 8 mm 机械臂套管,脐下 5 mm 与右侧腋前线水平线交界位置连接 12 mm 助手孔套管,5 mm 套管位取镜头套管于1 号机械臂套管连线中点,并朝头侧平移 3 cm,将13 号机械臂与 Trocar 专用通道连接,置入机器人腹腔镜、有创抓钳、单极电剪、马里兰双极电凝钳,通过机器人腹腔镜成像找到 3 把器械并调至备
17、用状态。于膀胱顶壁约 8 cm 位置,用单极电剪作一纵向切口,大号针一荷包线两侧牵开膀胱切口,见双侧输尿管开口,明确其与前列腺、尿道内口之间的关系。在膀胱黏膜、尿道口以单极电剪制备环形标记,切开膀胱黏膜、肌层、浆膜层,进行输尿管离断。从前列腺尖部分离之后表面,使用 hem-o-lock 夹与电剪处理左右两侧前列腺血管蒂与神经血管束,并进行前列腺前表层分离、离断尿道,最后移除标本。使用双极电凝止血,大号针持 3-0 倒刺线进行膀胱尿道吻合术。然后取出标本,将液态止血材料注入前列腺窝,并给予三腔硅胶导尿管,关闭膀胱肌层、浆膜层,盆底留置引流管。确认无出血、渗出后移除机器人,关闭穿刺器孔,缝合切口。
18、1.4 观察指标比较两组临床手术指标(手术时间、术中出血量、尿管拔除时间、住院时间)、疼痛(VAS)评分、勃起功能评分、阴茎勃起硬度评分、生存质量水平、不同时间段尿控恢复率、并发症(感染、漏尿、性功能障碍、出血)发生率。1.4.1 VAS 评分 采用视觉模拟评分法(VAS)10,依据疼痛程度分为无痛、轻度、中度以及重度,依次记为 0、13、46、710 分,评分越高表示疼痛度越大。1.4.2 勃起功能评分 采用 IIEF-5 勃起功能量表评定11,12,总分 25 分,57 分表示重度勃起障碍,811分表示中度勃起障碍、1221 分表示轻度勃起障碍,22 分以上表示勃起功能正常。1.4.3 阴
19、茎勃起硬度评分 1 级:12 分(阴茎的硬度类似于豆腐的硬度);2 级:34 分(阴茎的硬度类似于剥皮香蕉的硬度);3 级:57 分(阴茎的硬度类似于带皮的香蕉);4 级:810 分(阴茎的硬度类似于触摸黄瓜的硬度)13。1.4.4 生存质量水平 采用(QLQC30)生存质量核心问卷评估,包括生理、情感、认知、社会、角色功能5个维度,每个维度总分 100 分,评分越高表示生存质量水平越佳14,15。1.4.5 尿控恢复率 尿控恢复:每日使用 01 张尿垫为尿控基本恢复正常16。尿控恢复率=尿控恢复例数/总例数伊100%。1.5 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计软件进行数据分析,计量资
20、料以(依)表示,组间比较采用检验;计数资料以(%)表示,组间比较采用2检验。以94论 著第 36 卷第 17 期医学信息Vol.36 No.172023 年 9 月Journal of Medical InformationSept.2023约0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1 两组 VAS、勃起功能、阴茎勃起硬度评分比较观察组 VAS 评分低于对照组,勃起功能评分、阴茎勃起硬度评分均高于对照组(约0.05),见表 1。2.2 两组临床手术指标比较 观察组手术时间、尿管拔除时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(约0.05),见表 2。2.3 两组生存质量水平比较 观察组生
21、存质量各维度(生理功能、情感功能、认知功能、社会功能、角色功能)评分均高于对照组(约0.05),见表 3。2.4 两组不同时间段尿控恢复率比较 观察组术后即刻尿控率、术后 1 个月尿控率、术后 3 个月尿控率均高于对照组(约0.05),见表 4。2.5 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组(约0.05),见表 5。VAS3.04依0.555.20依0.714.0310.037组别观察组对照组3434勃起功能23.05依0.9020.10依0.585.2970.024阴茎勃起硬度3.78依0.413.09依0.502.9860.042表1两组VAS尧勃起功能尧阴茎勃起硬度评分比较渊
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 达芬奇 机器人 前列腺癌 根治 患者 生存 质量 康复 影响
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。