首发急性缺血性卒中后认知障碍分析_刘月.pdf
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1、脑与神经疾病杂志年第卷第期 ,():,():,():,():,():,():,():,():(收稿日期:)?论著首发急性缺血性卒中后认知 障碍分析刘月华梓心马立欣高伟聪刘琦董惠刘亚玲【摘要】目的探讨首发急性缺血性卒中()后患者认知障碍的发生率、认知功能的动态变化、认知功能受损特点。方法选取年月至年月在河北医科大学第二医院神经内科住院的首次患者例。急性期使用认知筛查量表简易精神状态量表()及蒙特利尔认知评定量表()对例患者进行评估,个月后对患者进行随访,例患者完成认知量表测评。同时经筛选对例既往无脑部疾病的正常人进行了评估,其中例分,纳人作为认知正常组并完善全套认知量表测评。结果以个月 分作为划
2、界值,卒中后认知 障碍发生率为()。卒中后个月总分及个子域(视空间执行、命名、注意力、抽象、延迟回忆和定向)得分对比急性期均有所提高,差异有统计学意义()。与正常组相比,患者整体认知及各认知域(注意、执行、语言、视空间、情景记忆)功能均存在不同程度的降低;组虽整体认知 功能正常,执行及视空间功能与正常组相比差异不大(),但注意、语言、情景记忆功能存在不同程度的受损,尤其是情景记忆功能,差异有统计学意义()。结论卒中后个月患者认知水平有所恢复,但认知损害仍然很普遍。完善详细的认知量表测评,有助于及早发现认知受损以及进行针对性认知康复。【关键词】急性缺血性脑卒中;认知障碍;纵向研究中图分类号:文献
3、标识码:文章编号:(),:,:基金项目:河 北 省 重点研发计划项目()作者单位:石家庄,河北医科大 学 第二医院神经内科通信 作者:刘亚玲,:脑与神经疾病杂志年第卷第期(),()(),(),(,),()(,)(),(),(),;卒中后认知障碍(,)是由缺血性卒中、脑出血或 蛛网膜下腔出血引起的,以急性缺血性卒中(,)最为常见。以往关于危险因素的研究较多,但关于首发认知 功能的动态变化及各认知域功能受损特点研究较少。大多研究认知功能评定的时间集中在急性期,且采用的认知评估量表为简易精神状态量表或蒙特利尔认知评估量表,因此并不能准确客观反映患者真实的认知水平。本文以首发患者为研究对象,急性期评估
4、患者认知情况,并于发病后个月再次对患者进行全面的认知评估。同时纳入认知正常组并完善全套认知量表测评,以期更客观更全面的对比分析患者认知功能损害。资料与方法?研究对象纳人年月至年月因急性 首 发人住河北医科大学第二医院神经内科并完善头颅磁共振()及认知量表学评估的患者例,个月后对此人群进行随访,其中人失访,对 例患者再次评估认知功能。同时对例既往无脑部疾病的正常人进行了评估,其中例分,纳入作为认知正常组。纳人标准:年龄岁,平均年龄()岁;诊断为,且为首次发作;患者发病至到院时间矣;意识清楚,可完成各种量表调查与评估;患者本人或家属知情签署同意书可配合随访研究,并经医学伦理委员会讨论通过。排除标准
5、:未受过教育的文盲;听力障碍、配合程度差等不能完成认知量表测评;既往有脑创伤、明确脑卒中发病史、出血性脑血管疾病者;既往有癫痫、认知 障碍病史、精神心理疾病者;既往有严重肺部疾病病史、严重心血管疾病等全身系统疾病;存在检查的禁忌证。认知正常组纳人及排除标准:年龄岁,平均年龄()岁;分;本人签署知情同意书可配合研究,并经医学伦理委员会讨论通过;排除标准同患者组。?研究方法正常对照组接受基本资料采集(性别、年龄、受教育年限)以及认知量表评估,用于本研究各认知域正常参考值的建立。患者接受基本资料采集(性别、年龄、受教育程度、身高、体质量、既往病史)及疾病相关信息收集(评分、相关检验结果、新发梗死部位
6、)及认知量表评估。认知量表评估方案:急性期首次评估,包含、。卒中后个月及正常对照组全離知量表職,包含、数字广度(,)、色词测验、波士顿命名测试(,)、目语流畅性试验(脑与神经疾病杂志年第卷第期,)的动物、蔬菜及水果、画钟试验(,)、听觉词语学习测验(,)统计学方法采用软件对所收集的数据进行统计学分析。所有计量资料进行正态性检验,服从正态分布的计量资料用均数标准差)表示,采用两独立样本检验比较两组间 的差异;对于不服从正态分布的计量资料采用中位数(第百分位数,第百分位数)(,)表示,并采用检验比较两组间 的差异;对于定性资料用频数及构成比描述,采用检验。以为差异有统计学意义。结果组与组基线情况比
7、较(表)表组与组基线情况比较因素患者组()组()组()尸值男性(,)(,)(,)(,)年龄(岁)受教育年限(年)(,)(,)(,)()(,)(,)(,)髙血压病史(,)(,)(,)(,)糖尿病史(,)(,)(,)(,)评分(,)(,)(,)优势(,)(,)(,)(,)幕上(,)(,)(,)(,)(?)(,)(,)(,)()(,)(,)(,)(?)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(?)(,)(,)(,)卒中急性期对例研究对象进行了总体认知功 能评估(。、。)。对完成随访的例患者的认知功能进行分析:以分作为划界值,例卒中后认知 功 能正常 为组,例卒中后认知功能异 常为组,发生率为()。组与组
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