公立医院一院多区供给侧政策分析与实践.pdf
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1、中国医院管理第4 3卷 第8期(总第5 0 5期)2 0 2 3年8月C h i n e s eH o s p i t a l Ma n a g e me n t V o l.4 3N o.8(S U MN o.5 0 5)A u g.2 0 2 3工作研究G o n g z u oY a n j i u近年来,我国许多公立医院呈现出一院多区发展态势。一院多区是供给侧医疗机构对社会需求的快速回应与具体实践,是通过需求侧引导供给侧结构性改革的产物 3。从供给侧角度分析,公立医院一院多区的产生符合宏观调控政策,政策带来的机遇和挑战也为一院多区发展提供了内生动力。一院多区为深化公立医院改革、实现高质
2、量发展提供了平台和机遇,大连市妇女儿童医疗中心(集团)的实践进一步佐证了政策的可行性。1宏观调控政策公立医院一院多区政策是以国家卫生健康委关于规范公立医院分院区管理的通知(国卫医发2 0 2 27号)为主的一系列政策“组合拳”,具体政策之间互相协同匹配、共同发力,推动了供给侧的积极响应和实践。1.1扩大供给规模的医疗卫生规划医疗卫生规划是我国医疗行业的一项基本制度设计,对公立医院发展具有非常重要的引导作用。随着经济社会的发展和居民健康需求的释放,我国医疗卫生规划对于医疗资源的总量配置呈上升趋势,“十二五”“十三五”“十四五”规划中每千人口医疗机构床位数分别是4.0、6.0、6.5张 4。部分发
3、达地区在资源配置,特别是优质医疗资源配置方面加大力度,使其区域卫生规划规模普遍高于全国规划平均水平。2 0 2 1年1 0月,上海市卫生健康委印发的上海市医疗机构设置规划(2 0 2 12 0 2 5年)5 提出,加快优质医疗资源扩容,全市新增床位约4万张,配置水平达到每千人口约7.5张。这一指标设计不论其设计初衷如何,都在供给总量上引导了公立医院一院多区的发展。1.2调整供给结构的政策1.2.1政府的新城规划2 0 1 0年以来全国迎来新城区建设热潮,大量城市陆续建立新城,在其新城规划中,都几乎毫无例外地将包括医院在内的资源配套纳入其中。而在新城规划的新医院建设过程中,当地原有公立医院的专业
4、服务及管理成为不可或缺的优质资源,原有公立医院成为孵化新城新医院的母体医院,形成新的院区或分院。即使有的新医院独立运转,但仍与母体医院有着千丝万缕的联系,在技术帮扶、资源共享等方面形成了实质性的“总院分院”关系。政府的新城规划在很大程度上从供给城乡结构的角度促进了城市公立医院一院多医的发展。1.2.2优质医疗资源扩容与“双中心”建设政策 推公立医院一院多区供给侧政策分析与实践*王大庆摘 要 公立医院一院多区发展模式是供给侧医疗机构对社会需求的快速回应与具体实践,是通过需求侧引导供给侧结构性改革的产物。通过一院多区建设、公立医院供给质量和效率的提升,从而实现医疗资源供给与医疗需求的动态平衡。从供
5、给侧政策出发,分析了公立医院一院多区产生的背景和原因,并基于供给侧结构性改革,分析大连市妇女儿童医疗中心(集团)一院多区的实践,对公立医院一院多区建设、发展提出建议。关键词 公立医院 一院多区 供给侧中图分类号R 1 9 7.3文献标志码B文章编号1 0 0 1-5 3 2 9(2 0 2 3)0 8-0 0 8 4-0 3S u p p l y-S i d eP o l i c yA n a l y s i so f P u b l i cH o s p i t a l swi t hMu l t i-C a mp u s e sH o s p i t a l sa n dP r a c t
6、 i c e/Wa n gD a q i n g/C h i?n e s eH o s p i t a l Ma n a g e me n t,2 0 2 3,4 3(8):8 4-8 6A b s t r a c t Mu l t i-c a mp u s e sh o s p i t a l sa r et h es u p p l y-s i d eme d i c a l i n s t i t u t i o n sq u i c kr e s p o n s ea n ds p e c i f i cp r a c?t i c et ot h es o c i a l d e ma
7、 n d.I t i sap r o d u c t o f t h es u p p l y-s i d es t r u c t u r a l r e f o r m g u i d e db yt h ed e ma n ds i d e.Wi t ht h ec o n s t r u c t i o no f mu l t i-c a mp u s e sh o s p i t a l s,t h eq u a l i t ya n de f f i c i e n c yo f t h es u p p l ys i d ewi l l b ei mp r o v e d,r e
8、 a c h i n gad y n a mi cb a l a n c eb e t we e nt h es u p p l ya n dd e ma n do f me d i c a l r e s o u r c e.S t a r t i n gf r o m t h es u p p l ys i d ep o l i c y,i ta n a l y z e st h eb a c k g r o u n da n dr e a s o n so f t h eb i r t ho f p u b l i ch o s p i t a l swi t hmu l t i-c a
9、 mp u s e sh o s p i t a l s,a n da n a l y s e st h ep r a c t i c eo f i n t e g r a t e dd e v e l o p me n t o f D a l i a nWo me na n dC h i l d r e n sMe d i c a l G r o u pb a s e do ns u p p l y-s i d es t r u c?t u r er e f o r m,s oa st op u t f o r wa r ds o met h i n k i n ga n ds u g g
10、e s t i o n s.K e ywo r d sp u b l i ch o s p i t a l,mu l t i-c a mp u s e sh o s p i t a l s,s u p p l ys i d eA u t h o rsa d d r e s sD a l i a nWo me na n dC h i l d r e nsMe d i c a l G r o u p,D a l i a n,L i a o n i n g,1 1 6 0 0 0,C h i n a*基金项目:国家卫生健康委委托项目大连市妇女儿童医疗中心(集团)辽宁 大连1 1 6 0 0 08 4
11、中国医院管理第4 3卷 第8期(总第5 0 5期)2 0 2 3年8月C h i n e s eH o s p i t a l Ma n a g e me n t V o l.4 3N o.8(S U MN o.5 0 5)A u g.2 0 2 3动优质医疗扩容下沉作为提高区域医疗水平的重要政策,被写进党的二十大报告,并以国家医学中心、区域医疗中心建设作为主要推进手段,引导各地积极与高水平医疗中心对接,共建区域医疗中心,形成了“双中心”互动发展的新模式,分中心、分院区建设被推向更高水平,成为公立医院一院多区发展的重要促进因素。北京儿童医院作为国家儿童医学中心,通过组建跨省医联体北京儿童医院集
12、团,托管河南省儿童医院,助力其成为儿童区域医疗中心 6。1.2.3分级诊疗及医联体政策 党的十八大进一步提出合理配置医疗资源,构建分级诊疗服务体系的要求;2 0 1 6年1 2月,国务院印发的“十三五”深化医药卫生体制改革规划首次将开展分级诊疗制度试点放在深化医改的首位。近年来,国家将分级诊疗作为新医改的重要举措,并以医联体为主要载体深入推进。分级诊疗及医联体政策的实施,将三级医院与二级及以下医院有效地连接起来,促进了“总院分院”一体化管理的新模式,特别是医共体、医院托管、资源共享等管理方式,为公立医院一院多区的发展起到了推动作用。1.3保障供给质量的政策2 0 2 2年,国家卫生健康委印发医
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