两种封管液对预防成人患者植入式静脉输液港堵管的对比分析.pdf
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1、 ./.工作单位 复旦大学附属中山医院 上海 作者简介 沈韵女本科护师收稿日期 基础护理两种封管液对预防成人患者植入式静脉输液港堵管的对比分析沈韵 肖沙璐 赵欣颖 郑峥 王颖 俞静娴 摘 要 目的 比较肝素稀释封管液和生理盐水封管液对预防成人患者植入式静脉输液港堵管的效果 方法 回顾性分析 年 月 年 月于我院静疗门诊进行输液港维护患者的临床资料根据纳排标准最终纳入有效患者 例分为两组包括使用肝素稀释封管液者 例(肝素稀释液组)使用生理盐水封管液者 例(生理盐水组)为获得组间协变量均衡的样本采用 最邻近匹配法对两组患者进行倾向性评分匹配比较两组患者的输液港堵管发生率及维护费用情况 结果 通过倾
2、向评分匹配后两组最终各纳入 例患者临床资料指标的均衡性得到了提高匹配后两组患者的输液港堵管发生率均为.(.)差异无统计学意义维护费用方面肝素稀释液组人均耗费.元生理盐水组人均耗费.元 生理盐水组人均维护费用显著低于肝素稀释液组(.)结论 在输液间歇期间生理盐水封管液和肝素稀释封管液在预防成人患者植入式静脉输液港堵管方面效果一致且从经济角度出发生理盐水封管液可有效降低医疗成本更具有临床应用价值 关键词 植入式静脉输液港倾向性评分匹配肝素稀释液生理盐水堵管 植入式静脉输液港()是一种可为患者提供安全静脉血管通路的闭合装置在癌症患者中被广泛应用同时适用于长期静脉化疗、输血、使用肠外高营养以及反复抽血
3、的患者 目前临床研究表明堵管是 最常见的并发症之一且一旦发生将严重影响患者的治疗进程 为此在输液港使用过程中选择适宜的封管液进行有效封管是预防堵管的重要环节但目前国内外文献对使用肝素稀释封管液或生理盐水封管液的选择尚存争议 本研究采用回顾性队列研究为主要设计对比两种封管液对预防成人患者植入式静脉输液港堵管的应用效果与临床价值并采用倾向性评分匹配()法均衡组间协变量对结局的影响得到均衡性较好的样本以此为临床选择何种封管液提供可靠依据 资料与方法.一般资料本研究依托复旦大学循证护理中心证据临床转化项目经医院伦理委员会批准同意批号:选取 年 月 年 月于我院静疗门诊进行输液港维护的 例成人患者的临床
4、资料其中男 例女 例年龄(.)岁 根据使用的不同封管液将患者分为肝素稀释液组(例)和生理盐水组(例).纳入与排除标准 纳入标准:患者知情同意自愿参与并可以配合调查年龄 周岁在本院静疗门诊定期进行输液港维护具有完整临床病例资料以及实验室结果的患者 排除标准:认知功能障碍者心、肝、肾等重要器官严重功能障碍者患者临床资料及和本研究相关的观察指标不完整者.方法 本研究实施者为本院静疗门诊专科护士合计 名均具备上海市护理学会 专业护士资格适任证书负责全院输液港维护、置管与维护、静疗相关并发症处理与会诊等工作所有入组患者均处于输液港使用间歇期间所用 的尖端位置均位于上腔静脉与右心房的上壁交界连接点()属史
5、密斯耐高压型输液港依据标准化操作流程接受常规导管护理及随访具体包括:使用脉冲式冲管、正压封管每 进行管道冲洗与维护置入无损伤针时将针尖斜面开口固定朝向港体与导管连接处的反方向.肝素稀释液组采用常规维护方法使用.进行脉冲式冲管后抽取 /的肝素稀释液 正压封管.生理盐水组 在原有基础上将肝素稀释液替换为生理盐水直接使用.脉冲式冲管并正压封管.评价指标比较两组患者进行输液港维护后的堵管发生率 查阅文献后发现未有研究对输液港堵管的具体标准进行明确描述因此研究团队根据文献内容结合临床工作经验确定了堵管标准:当胸片提示患者体内导管尖端位置无扭曲折叠时指导患者处于安静状态双臂自然下垂输液港进针部位距输液瓶水
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