附子汤加味联合西医治疗冠心...痛(寒凝心脉证)的疗效观察_杨克勤.pdf
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5、Chinese patientswith acute ischemic strokeJ.PloS One,2017,12(9):e0184646.(收稿日期2022-08-21)附子汤加味联合西医治疗冠心病急性心绞痛(寒凝心脉证)的疗效观察杨克勤王相东秦源(江苏省泰州市第四人民医院,江苏 泰州 225300)中图分类号:R541.4文献标志码:B文章编号:1004-745X(2023)01-0117-03doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2023.01.028【摘要】目的 观察附子汤加味联合西医治疗冠心病急性心绞痛(寒凝心脉证)的临床疗效。方法 将急冠心病急性心绞痛(寒
6、凝心脉证)患者62例按照随机数字表法平均分为两组,每组各31例。对照组进行常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上予附子汤加味,两组连续治疗14 d。记录两组的心绞痛发作频率和时间、寒凝心脉证证候评分、心功能指标、心电图疗效。结果 治疗后,两组心绞痛发作频次、持续时间均明显减少,且治疗组明显低于对照组(P0.01);两组寒凝心脉证证候评分明显减少,治疗组明显低于对照组(P0.01);两组心功能指标左室射血分数、心排血量、6分钟步行距离较前明显增加,且治疗组显著高于对照组(P 0.01);治疗组的心电图总有效率为94.44%,高于对照组的72.22(P0.05)。本研究经医院伦理委员会批准,所有
7、患者及家属签署知情同意书。1.3治疗方法对照组:参照指南9对患者进行常规治疗,美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391)25 mg/次,每日2次;阿司匹林(广东九明制药有限公司,国药准字 H44021139)100 mg/次,每日 1 次;阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408)20 mg/次,每日1次;单硝酸异山梨酯片(上海信谊万象药业股份有限公司,国药准字H19990113)10 mg/次,每日3次,均为口服给药。心绞痛发作时予硝酸甘油(北京益民药业有限公司,国药准字H11021022)舌下含服,0.5 mg/次。治疗组:常规治疗与对照组相同,另予附子汤
8、加味(制附子6 g,茯苓12 g,人参10 g,白术12 g,白芍9 g,当归15 g,桂枝9 g,细辛6 g,香附9 g,川芎12 g),每日1剂,水煎分早、晚口服。两组均7 d为1个疗程,连续治疗14 d。1.4观察指标1)记录两组的心绞痛发作频率和时间。2)寒凝心脉证候评分参照 中药新药临床研究指导原则(试行)10,按4级即无、轻度、中度、重度对胸痛遇寒而发、肢冷拘挛、腰骶寒冷、腹部冷痛进行评分,分为0、1、2、4分,得分越低,改善越佳。3)超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)。4)治疗前后进行6分钟步行距离(6MWD)测试。1.5心电图疗效标准10显效:心电图恢复至
9、大致正常或正常;有效:ST段下降经治疗之后升高0.05 mV,但未恢复至正常,主要导联T波从平坦变成直立或者倒置T波变浅;无效:心电图未见明显好转。总有效率=(显效+有效)总例数100%。1.6统计学处理应用SPSS22.0统计软件。计量资料以(xs)表示,组间比较进行t检验;计数资料以n、%表示,组间比较进行2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组心绞痛发作情况比较见表1。治疗后,两组心绞痛发作频次、持续时间均明显减少,且治疗组明显低于对照组(P0.01)。2.2两组中医证候评分比较见表2。治疗后,两组中医证候评分明显下降,且治疗组明显低于对照组(P0.01)。2.3两组心功能
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