专项护理模式在胸外科全身麻...术患者麻醉苏醒中的应用效果_周丽莹.pdf
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1、,作者简介:周丽莹(.),女,本科,主管护师,研究方向:麻醉相关护理通信作者:周丽香,:.专科护理专项护理模式在胸外科全身麻醉手术患者麻醉苏醒中的应用效果周丽莹,周丽香,黄定平(厦门大学附属中山医院.手术麻醉科;.消化内镜中心;.泌尿外科,福建 厦门,)摘要:目的 探讨在行胸外科全身麻醉手术(简称“全麻”)患者麻醉苏醒中应用专项护理模式的效果。方法回顾性分析 年 月至 年 月于厦门大学附属中山医院胸外科行全麻手术的 例患者的临床资料,根据护理方法的不同将纳入患者分成 组。对照组(例)采用常规麻醉护理,观察组(例)在其基础上采用专项护理模式。比较 组的生命体征指标、麻醉后恢复时间、苏醒质量及术后
2、并发症发生率。结果相比于同组麻醉前,组在麻醉苏醒 后及出麻醉苏醒室时的心率均变慢,收缩压和舒张压均变低(均.);相比于同期对照组,观察组的各项生命体征指标均较优(均.)。相比于同组拔管前,组在拔管后即刻及拔管 后的 苏醒评分、镇静躁动评分均升高(均.);相比于同期对照组,观察组的各项评分均较优(均.)。相比于对照组,观察组的拔管时间、睁眼时间、自由呼吸时间及握拳时间均较早,并发症总发生率较低(均.)。结论在行胸外科全麻手术患者麻醉苏醒护理中应用专项护理模式,可改善患者的生命体征和苏醒质量,缩短麻醉后恢复时间,减少术后并发症的发生。关键词:全身麻醉;手术;专项护理模式;麻醉苏醒;并发症中图分类号
3、:文献标志码:随着微创技术在中国逐渐发展成熟,电视胸腔镜手术()已成为胸外科微创手术的常用方式之一。在手术过程中为提高手术质量常给予患者全身麻醉(简称“全麻”)来消除手术痛觉,但部分患者在苏醒期间受麻醉药物、手术创伤等因素的影响,常会发生肺部感染、心率加快和胃肠动力不足等并发症,严重阻碍术后康复进程。专项护理模式是护理人员在手术前后通过对患者的生理、心理及环境舒适等方面综合护理,有助于提升护理服务水平,最大限度地减少术后并发症,改善患者预后。有研究表明,全麻手术后苏醒期实施专项护理模式可提高麻醉苏醒质量,促进患者康复。基于此,本研究探讨在行胸外科全麻手术患者麻醉苏醒中应用专项护理模式的效果。表
4、 组基线资料比较组别性别 例()男女年龄(,岁)分级 例()疾病类型 例()级级肺癌食管癌胸膜疾病其他观察组(.)(.).(.)(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.).(.)(.)(.)(.)(.)(.)值.值.资料与方法 一般资料本研究经厦门大学附属中山医院医学伦理委员会审核并批准,对 年 月至 年 月于本院胸外科行全麻手术的 例患者的临床资料进行回顾性分析。纳入标准:符合开胸手术指征;意识清楚,能顺利沟通;生命体征稳定,无手术禁忌证;病例资料完整且真实。排除标准:麻醉耐受性较差;有开胸手术史;并发全身多器官衰竭;因精神障碍等无法配合;依从性差。按不同的护理方法将 例患者分为对照组
5、和观察组,各 例。对 组的疾病类型、美国麻醉医师协会()分级等资料进行比较,均未见统计学差异(均.),见表。方法对照组患者采用常规麻醉护理,从术前开始至出麻醉苏醒室结束。患者入院后,遵医嘱进行常规体征检查和备血等,完成手术准备。术前探视患者,了解其疾病和身体情况、用药禁忌等,向患者和家属介绍手术方式、麻醉方法及可能产生的并发症,安抚患者恐惧和紧张的情绪。调节手术室温度和湿度,在手术前后对患者的生命体征和意识状态进行密切监测。协助患者保持平卧位,将头部偏向一侧,准备好吸痰器等。给予 年第 卷第 期,中西医结合护理(中英文)中西医结合护理(中英文)年第 卷第 期患者吸氧,并密切观察其意识、肢体活动
6、和皮肤黏膜色泽等情况。若患者出现不适症状,则须及时报告经管医师,并予以相应处理。观察组患者在常规麻醉护理的基础上采用专项护理模式,从术前开始至出麻醉苏醒室结束。组建专项护理团队:由护士长牵头协同专业的护理人员成立专项护理团队,组织所有成员参加苏醒期专项护理教育培训,培训考核后合格者可参与制订专项护理计划。人性化护理:尊重患者,术中尽量遮挡其隐私部位。护理人员全程陪同,及时满足患者的需求,做好交接班工作。保证苏醒室温度适宜,输注补液或血制品时辅以输液加温器。患者恢复意识后,常会出现烦躁、焦虑和担忧等,护理人员要密切留意患者的情绪,及时给予疏导,同时讲述治疗成功的案例,使其树立战胜疾病的信心。感染
7、护理:护理人员应严格执行无菌操作,协助患者排痰,帮助其进行口腔护理,室内物品常规消毒,病房定时通风和换气等。饮食护理:患者清醒后立即给予饮水,术后 可适量进食米汤等流食。术后第 天开始正常一日三餐,指导患者多食用高蛋白、高维生素且易消化的食物,少食多餐,每餐七八成饱。疼痛护理:通过与患者交谈或播放舒缓的音乐转移其注意力,若患者疼痛明显,则适当使用镇痛药物缓解疼痛。指导家属给患者做些简单的按摩,在一定程度上能减轻疼痛。术后病情监护:观察引流管是否通畅,引流液的颜色、量等是否正常,切口处是否干燥,是否有呼吸困难等。如有异常现象,须及时上报主治医师,并协助处理。.观察指标 分别于麻醉前、麻醉苏醒 后
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