DRG付费背景下疝修补术的真实世界研究_王桂松.pdf
《DRG付费背景下疝修补术的真实世界研究_王桂松.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《DRG付费背景下疝修补术的真实世界研究_王桂松.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、卫生经济研究 2023 年 3 月第 40 卷第 3 期总第 431 期腹股沟疝(Inguinal Hernia,IH)是指发生在腹股沟区域的腹外疝,即腹腔内的器官或组织通过腹壁上腹股沟区域存在的缺损,向体表有凸起的结构1,俗称“疝气”。腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因,目前成人腹股沟疝只有通过手术才能痊愈2,手术方式主要有腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术两种3。作为医保DRG分组付费的依据4,浙江省医疗保障疾病诊断相关分组(ZJ-DRG)细分组目录(1.0版)规定,腹股沟及腹疝手术主要根据“单/双侧”“单侧是否伴有并发症”“是否小于17岁”等要素进行分组(见表1)。疝修补术
2、的资源消耗和医疗费用与手术类型有很大关系5。本研究基于真实世界数据,研究疝修补术的两种术式在有效性、安全性以及在医疗费用、资源消耗方面是否有差异,以评估是否需要根据术式进一步细化DRG目录。表1 ZJ-DRG腹股沟及腹疝手术相关分组1.浙江大学医学院附属第二医院,浙江 杭州 310009基金项目:浙江省医院可持续发展扬子江研究项目“浙江 DRGs支付方式下腹腔镜疝修补术和开放式腹股沟疝修补术的有效性、安全性和经济性:真实世界研究”(T509262021);浙江省医保研究会课题“医保 DRG 付费改革对医院运营效率的影响研究”(zjybkt0202106)。通讯作者:林敏,E-mail:DRG
3、付费背景下疝修补术的真实世界研究王桂松1,林敏1摘要 目的:对比疝修补术的两种术式在有效性、安全性及经济性方面的差异,评估是否需要将术式纳入DRG 分组的依据。方法:收集样本医院实施 DRG 改革前开展疝修补术的数据,通过倾向得分匹配(PSM)获得两组基线特征无差异的数据,对比两个手术组在有效性、安全性及经济性方面的差异。结果:腹腔镜手术组在有效性和安全性方面优于开放性手术组;经济性方面,腹腔镜手术组的住院总费用高于开放性手术组,两种术式的费用结构存在差异性。结论:医保端可以考虑将术式纳入疝修补术分组,追加腹腔镜疝修补术点数;医院端除了考虑经济性,更应注重临床质量管理,借助 DRG 工具加强成
4、本管理。关键词 DRG 分组;腹腔镜疝修补术;开放式疝修补术;真实世界研究中图分类号:R19文献标识码:A文章编号:1004-7778(2023)03-0029-03DRG 编码DRG 名称GE10单侧腹股沟及腹疝手术,患者17 岁GE11单侧腹股沟及腹疝手术,伴严重并发症与合并症GE13单侧腹股沟及腹疝手术,伴与不伴并发症与合并症GE15双侧腹股沟及腹疝手术,患者17 岁GE19双侧腹股沟及腹疝手术 经济学评价 Real-world Study on Hernia Repair in the Context of DRG PaymentWANG Guisong,LIN MinAbstract
5、:ObjectiveTo compare the differences in effectiveness,safety and economy between the two surgical methods of hernia repair,and to evaluate whether the surgical method needs to be included in the grouping basis when we subdivide the DRGs for inguinal andabdominal hernia surgery.MethodsThe data of her
6、nia repair performed in the authors hospital were collected before the implementation ofDRG reform,which showed there were no differences in baseline characteristics between the two groups by using propensity score matching(PSM).We compared the differences in effectiveness index,safety index and eco
7、nomy index between the two operation groups.ResultsThelaparoscopic surgery group was superior to the open surgery group in terms of effectiveness and safety indicators.In economy indicators,thetotal hospitalization cost of the laparoscopic surgery group was higher than that of the open surgery group
8、.There are differences in the coststructure of the two operations.ConclusionThe Healthcare Security Bureau should consider including the surgery into the sub-groups ofthe inguinal and abdominal hernia surgery group,and adding additional points for compensation.In addition to economy,hospital manager
9、sshould pay more attention to clinical quality management and strengthen cost management with the help of DRG tools.Key words:DRG group;laparoscopic hernia repair;open hernia repair;real world researchFirst-authors address:The Second Affiliated Hospital,Zhejiang University School of Medicine,Hangzho
10、u Zhejiang 310009,ChinaCorresponding author:LIN Min,E-mail:29DOI:10.14055/ki.33-1056/f.2023.03.004卫生经济研究 2023 年 3 月第 40 卷第 3 期总第 431 期1 资料与方法1.1 研究数据本研究数据来源于样本医院住院病人病案首页以及信息系统数据,鉴于浙江省从2020年开始所有医保住院病人按DRG点数付费,为了规避医保支付方式改革对真实世界数据的影响,选取改革前(2016年3月2019年3月)样本医院就诊患者中出院诊断为腹股沟疝的住院数据为研究对象,采集人口学特征、诊断信息、手术信息、检
11、查检验报告和医疗费用等数据。收集的1870条住院记录中,行腹股沟疝修补术且人口学信息完整的数据有1716条,最终筛选手术及住院记录完整的患者共1664人。其中,行腹腔镜疝修补术的患者725人(43.57%),行开放式疝修补术的患者939人(56.43%)。1.2 研究方法本研究是一项回顾性真实世界研究,为降低两组患者的选择性偏倚,使用倾向得分匹配(PSM)对两组患者基线特征进行 11 匹配6,确保数据可比性。连续变量用均值、中位数和标准差表示,采用学生T检验或曼-惠特尼U检验;分类变量用百分比或原始频率表示,采用卡方检验或费舍精确检验,P值小于0.05认为具有统计学意义。2 结果2.1 基线特
12、征已有文献显示,60 岁以上老年人腹股沟疝患病率更高(1.09%)7;女性患病率(0.52%)高于男性8。基于此,本研究选取年龄、性别、单双侧为代表,分析采用不同术式的腹股沟疝患者的基线特征。从年龄看,行腹腔镜疝修补术和行开放式疝修补术患者的平均年龄分别为59.30岁、63.70岁,差异显著(P0.01)。从性别看,两组患者中男性占比均较大,分别为91.59%、93.50%,差异无显著性(P=0.1636)。从单双侧看,两组患者中双侧腹股沟疝患者占比均较小,但差异显著(P0.01),分别为30.34%、17.25%。由于两组患者的基线特征存在显著差异,为使其更具可比性,采用PSM对两组患者进行
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- DRG 付费 背景 修补 真实 世界 研究 王桂松
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。