床旁超声监测胃残余量指导危重症患者早期肠内营养的应用效果.pdf
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1、72CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT,Vol.14,No.16床旁超声监测胃残余量指导危重症患者早期肠内营养的应用效果熊芳婷 胡敏 凌颜 姚莹 毛珍珠作者单位:南昌大学第二附属医院神经内科,江西 南昌 330000通信作者:胡敏肠内营养作为早期营养支持的优先手段之一,若无绝对禁忌证,在入住重症监护室 48 h 内需对其实施肠内营养干预1。正常状况下身体胃肠道是一道自然保护屏障,能【摘要】目的 分析床旁超声监测胃残余量对于指导危重患者早期肠内营养实施的临床应用效果。方法 采取便利抽样法择取江西省某三级甲等医院神经内科 2022 年 8 月2023 年 4 月治疗的
2、行肠内营养支持的 60 例危重患者,随机分为对照组(常规肠内营养支持,30 例)、观察组(床旁超声监测胃残余量指导下实施早期肠内营养,30 例),分析其临床应用效果。结果 其中对照组、观察组分别退出 1 例、2 例,观察组干预后胃内容反流、误吸、中断肠内营养等总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),肠内营养达标时间、ICU 停留时间、调整肠内营养时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组干预后焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 床旁超声监测胃残余量指导危重患者早期肠内营养实施,能够降低胃内容物反流、误吸等不良情况的发生率,缩短肠
3、内营养达标时间、调整肠内营养时间,改善患者心理情况,有利于改善预后,值得推荐。【关键词】床旁超声监测;胃残余量;危重患者;早期肠内营养;目标喂养量;ICU 停留时间【中图分类号】R459 【文献标识码】A【文章编号】1674-9316(2023)16-0072-05doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2023.16.016Application Effect of Bedside Ultrasound Monitoring Gastric Residue to Guide Early Enteral Nutrition in Critically Ill Patients
4、XIONG Fangting HU Min LING Yan YAO Ying MAO Zhenzhu Department of Neurology,the Second Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang Jiangxi 330000,ChinaAbstract Objective To study and analyze the clinical application effect of bedside ultrasound monitoring of gastric residue in guiding early
5、enteral nutrition implementation in critically ill patients.Methods A convenient sampling method was used to select 60 critically ill patients who received enteral nutrition support from the department of neurology at grade A tertiary hospital in Jiangxi Province from August 2022 to April 2023.They
6、were randomly divided into a control group(30 cases with routine enteral nutrition support)and an observation group(30 cases with early enteral nutrition guided by bedside ultrasound monitoring of gastric residual volume)to study and analyze their clinical application effects.Results The control gro
7、up and observation group withdrew 1 case and 2 cases respectively.The total incidence of gastric reflux,aspiration,and interruption of enteral nutrition in the observation group after intervention,the difference was statistically significant(P 0.05),as well as enteral nutrition standard time,ICU sta
8、y time and adjusted enteral nutrition time were shorter than control group,the difference was statistically significant(P 0.05).After intervention,the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group,the difference was statistically significant(P 0.05
9、).Conclusion Bedside ultrasound monitoring of gastric residue can guide the implementation of early enteral nutrition in critically ill patients,reduce the probability of adverse situations such as aspiration,improve patients psychological condition,shorten the time for enteral nutrition to meet sta
10、ndards,adjust enteral nutrition time,and improve prognosis.It is worth recommending.Keywords bedside ultrasound monitoring;gastric residue;critically ill patients;early enteral nutrition;target feeding quantity;ICU stay time73中国卫生标准管理CHSM 16够阻碍胃肠道内一些有害物质进入到血液循环2-3。而危重患者在病情影响下可能会发生胃肠道上皮坏死等情况,造成胃肠道内的细
11、菌、毒素进入机体循环中,身体产生较多炎症因子,若未及时采取科学有效的治疗,可能会导致多器官功能障碍发生,不利于改善预后。随着超声被广泛应用于临床诊疗中,其在重症医学领域中的地位也更加突出且床旁超声检测技术能动态了解、评估患者胃动力状况,提出针对性治疗意见,有利于降低并发症发生率、改善疾病预后效果4-5。对危重患者给予及时、精准的胃肠道功能监测,联合制订个性化的治疗方案,开展早期肠内营养支持。鉴于此,本研究通过分析床旁超声监测胃残余量对于指导危重患者早期肠内营养实施的临床应用效果,旨在为危重患者早期肠内营养实施提供参考,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料采取便利抽样法择取江西省某三级甲等
12、医院神经内科 2022 年 8 月2023 年 4 月治疗的 60 例 ICU 住院患者,通过随机分组法分为对照组、观察组,每组各 30 例。纳入标准:(1)行肠内营养支持患者。(2)存在吸入风险的危重患者。(3)临床诊疗资料无异常缺失患者。排除标准:(1)合并早期肠内营养禁忌证(如消化道梗阻、出血或者肿瘤等)患者。(2)合并严重腹胀或者肥胖患者。(3)脱落,即主动退出本研究、自行出院或者住院等。样本量计算:根据两样本均数比较的估计公式:n1 n2 2(t/2+t)s/2。其中对 照 组、观 察 组 分别 退 出 1 例、2 例。两 组 在 年 龄、性 别、合 并 基 础疾病方面比较,均差异无
13、统计学意义(P 0.05),具有可比性。见表 1。本研究经医院医学伦理委员会批准。1.2 方法对照组采取回抽胃液法进行干预:使用常规注射器(容量为 50 mL)抽吸法来评估胃内残余量,或者根据每间隔 4 h 对胃内残余量监测的规律,如果胃内残余量 200 mL,表示可持续根据原本速度实施肠内营养喂养;反之如果胃内残余量 200 mL,应根据实际情况适度减少肠内营养干预速度;倘若胃内残余量 500 mL,则需及时停止肠内营养喂养。观察组采取床旁超声监测胃残余量指导下行肠内营养干预,监测时间为 28 d,具体内容如下。(1)组建床旁超声监测小组:干预团队主要由护士长(2 名)、责任医师(3 名)、
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