半夏白术天麻汤联合针灸治疗对脑卒中风痰阻络证患者神经功能缺损的影响分析.pdf
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1、SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 13 期 论著 半夏白术天麻汤联合针灸治疗对脑卒中风痰阻络证患者神经功能缺损的影响分析胡洪平,卫晨琛,张康杰广东佛山健翔护理医院中医康复科,广东佛山 528000摘要 目的 分析半夏白术天麻汤联合针灸治疗脑卒中风痰阻络证的效果。方法 选取2022年112月广东佛山健翔护理医院中医康复科收治的60例脑卒中患者(风痰阻络证)作为研究对象,以随机抽签分组,对照组30例采取常规治疗,观察组30例联合半夏白术天麻汤及针灸治疗。对比疗效。结果 治疗后观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分(9.02.2)分较低于对照组(12
2、.72.6)分,差异有统计学意义(t=5.950,P0.001)。治疗后,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均延长,纤维蛋白原、D-二聚体水平均下降,且观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于对照组,纤维蛋白原、D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗效果及炎症因子水平均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 半夏白术天麻汤联合针灸治疗,能够有效改善脑卒中风痰阻络证患者的神经功能,对疾病症状的控制效果显著,可通过改变凝血功能,达到更好的治疗效果。关键词 脑卒中;风痰阻络证;半夏白术天麻汤;针灸中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 2096-1
3、782(2023)07(a)-0011-04Effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction Combined with Acupuncture and Moxibustion on Nerve Function Defect in Stroke Patients with Wind-phlegm-blocked Collaterals SyndromeHU Hongping,WEI Chenchen,ZHANG KangjieDepartment of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation,Foshan Jia
4、nxiang Nursing Hospital,Foshan,Guangdong Province,528000 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction combined with acupuncture and moxibustion on wind-phlegm-blocked collaterals syndrome of stroke.Methods From January to December 2022,60 patients with stroke(syndr
5、ome of wind-phlegm-blocked collaterals)were admitted to Department of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation of Foshan Jianxiang Nursing Hospital as the research object.Randomly divided into groups,control group thirty cases received conventional treatment,observation group thirty cases combine
6、d with Banxia Baizhu Tianma Decoction and acupuncture treatment.The curative effect was compared.Results After treatment,the National Institutes of Health Stroke Scale score(9.02.2)points in the observation group was lower than that in the control group(12.72.6)points,and the difference was statisti
7、cally significant(t=5.950,P0.001).After treatment,the prothrombin time and activated partial thromboplastin time of the two groups were prolonged,and the levels of fibrinogen and D-dimer were decreased.The prothrombin time and activated partial thromboplastin time of the observation group were longe
8、r than those of the control group,and the levels of fibrinogen and D-dimer were lower than those of the control group,the differences were statistically significant(P0.05).The therapeutic effect and the level of inflammatory factors in the observation group were better than those in the control grou
9、p,the differences were statistically significant(P0.05),具有可比性。研究经医院伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准:符合 中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017版)8对脑卒中的诊断标准患者。符合风痰阻络证症型评价标准,即主症:半身不遂、口舌歪斜等;次症:头晕、目眩、痰多、黏稠、唇暗;舌脉:暗,有瘀点、舌苔厚腻、脉弦滑、涩。患者存在以上两项主症,或者两项次症,有舌脉征象可作为评估标准。患者及家属知情同意。排除标准:合并其他严重器质性疾病患者;肝肾功能障碍患者;认知、精神障碍患者。1.3 方法对照组采取常规治疗。口服氯吡格雷片(国药
10、准字H20056410,规格:75 mg),75 mg/次,1次/d;口服阿托伐他汀片(国药准字H20051408,规格:10 mg)治疗,1040 mg/次,1次/d。连续治疗4周。观察组在对照组基础上,采取半夏白术天麻汤结合针灸治疗。半夏白术天麻汤方药组成:天麻粉(冲服)、陈皮、地龙、甘草各10 g,法半夏、白术(炒制)、茯苓、川芎各15 g。均经医院中药房统一煎煮后,1剂/d,早晚温服。患者均连续服药 4周。针灸。患者病情稳定后,再进行针灸治疗。选穴:合谷穴、印堂穴、太冲穴、百会穴、曲池穴、手三里、足三里、阳陵穴、环跳穴、丰隆穴,采取平补平泻法进针,得气后留针 30 min。治疗 1 次
11、/d,连续治疗 5 d后,休息2 d再继续治疗。连续治疗4周。1.4 观察指标评估神经功能:治疗前、治疗结束,以美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评估,评分042分,神经缺损程度与评分正比增长。评估凝血功能:治疗前,治疗结束,抽取患者空腹静脉血 5 mL,常规抗凝分离血浆,使用威士达医疗有限公司生产的 CA7000 型全自动凝血分析仪,进行凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及
12、纤 维 蛋 白 原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(d-dimer,D-D)水平测定。评估治疗效果。痊愈为 NIHSS 评分降低90%,未遗留后遗症;进步为NIHSS评分降低50%90%,有轻微残疾;好转为 NIHSS 评分降低 30%50%,有中度残疾;无效为 NIHSS评分降低30%,遗留严重后遗症。总有效率=(痊愈例数+进步例数+好转例数)/总例数100%。评估炎症因子水平。治疗前后,采集患者空腹静脉血,进行超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-,TNF-)
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