观察玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的眼表改变的效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 173 观察玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的眼表改变的效果 陆馥萍 北京市仁和医院,北京 102600 摘要:摘要:目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的眼表改变效果。方法 将本院 2020 年 3月2022 年 6 月这 2 年多中,收治的弥漫性糖尿病性患者,选取 80 例用于此项研究,根据其发生黄斑水肿情况分成 2 组,其中 40 例患者均为右眼发病,将其纳入观察组,给予患者玻璃体腔注射康柏西普治疗,另外的 40 患者尚未发生黄斑水肿,为左眼未发病,纳入对照组,不采取任何治疗,对 2 组患者治疗前后的眼部相关指标进行
2、比对,分析差异。结果 治疗前,2 组患者的眼压、泪河高度、OSDI 评分、SIt 及 CSF 评分相比区别不显著,无统计学意义,(P0.05),对照组患者的矫正视力要比观察组患者较优,有统计学意义,(P0.05),经过治疗后,观察组患者的矫正视力、泪河高度、SIt 要比对照组患者明显较低,且 OSDI 与 CSF 评分更高于对照组,(P0.05),但眼压相比差异不具有统计学意义,(P0.05),相比治疗前,观察组患者治疗后的矫正视力、泪河高度、SIt、OSDI 与 CSF 评分明显改善,(P0.05),但眼压变化不显著(P0.05),且对照组患者治疗后的各项指标与治疗前相比区别不大,(P0.0
3、5)。结论 对于弥漫性糖尿病黄斑水肿患者,应用玻璃体腔注射康柏西普治疗,会损伤患者的眼表。关键词:关键词:玻璃体腔注药;康柏西普;弥漫性糖尿病性黄斑水肿;眼表 中图分类号:中图分类号:R587.2;R774.5 糖尿病易发生眼部并发症疾病,而弥漫性的糖尿病性黄斑水肿,就是其中之一,且比较常见。这种并发症是由于患者的视网膜出现了微血管问题,可发生在任何阶段,是导致患者中心视力丧失、视力损害的主要原因,通常与小动脉瘤引起的视网膜增厚有关。当前,临床上采取玻璃体腔注射药物进行治疗,多以抗血管内皮生长因子为主,常用康柏西普进行治疗,来矫正患者的视力,但反复的注射易于增加眼部副作用的发生风险,对患者的眼
4、表造成损害,故而需引起临床高度的重视,以便采取更为科学、安全的治疗措施1。基于此,本文从近 2 年中,将我院收治的 80 例弥漫性糖尿病性患者,根据其黄斑水肿发生情况进行分组,展开玻璃体腔注射康柏西普治疗对患者眼表影响的调查,具体报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 将本院 2020 年 3 月2022 年 6 月这 2 年多中,收治的弥漫性糖尿病性患者,选取 80 例用于此项研究,根据其发生黄斑水肿情况分成 2 组,其中 40 例患者均为右眼发病,将其纳入观察组,给予患者玻璃体腔注射康柏西普治疗,男性患者有 25 例、女性患者有 15例,年龄在 38 岁70 岁,平均(51.8910.
5、17)岁,病程在 5 年10 年,平均(7.781.66)年;另外的40 患者尚未发生黄斑水肿,为左眼未发病,纳入对照组,不采取任何治疗,有 23 例男患者、17 例女患者,年龄在 37 岁71 岁,平均(51.599.72)岁,病程在 5.5 年9.5 年,平均(7.711.68)年。2 组患者均均符合弥漫性糖尿病性诊断标准,且患者自愿参与调查,本研究获得本院医学伦理委员会的批准;排除有眼部外伤及手术史、合并其他视网膜血管病变、玻璃体腔注射治疗禁忌症、严重神经系统疾病、既往接受黄斑水肿治疗等患者。对 2 组患者在年龄、性别及病程等基线资料进行分析,差异不具有统计学意义,(P0.05)。1.2
6、 方法 观察组:玻璃体腔注射康柏西普进行治疗。一共治疗三次,为连续性治疗,每次间隔 1mo。主要流程如下:对患者的泪道进行充分冲洗,及时清洁结膜囊中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 174 部位,基于无菌环境麻醉干预患者。实施基础消毒操作,利用铺巾干预,全面利用开睑器对眼睑打开,促进治疗进程。明确角膜缘后方大约 4 厘米的部位,按照垂直形式刺入注射器,对液体运送到机体玻璃体腔内。选取药物康柏西普,剂量是 0.05ml,缓缓注射药物。注射完成用湿棉球按压注射孔。对照组:不采取任何治疗措施2-3。1.3 观察指标 在 2 组患者治疗前、治疗 3 次后第 1d,检测其矫正视力、眼压与眼表情况。眼表
7、包括泪河高度,以干眼分析仪检测4;OSDI(眼表疾病指数量表)评分:以李克特量表的 4 分制评分,0 分-从未、1 分-偶尔、3分-一半时间、4 分-大部分时间与一直。泪液分泌试验:这项实验为 SIt 实验。将 5mm35mm一条滤纸进行折弯,随意选取一边,折弯记作5mm,置入机体下睑内侧,且定位三分之一的位置,完成折弯和结膜囊的有效结合,并且保障其他部分能够和机体的皮肤之间有垂直关系。之后让患者轻轻地将双眼闭起来。等待 5 分钟之后,测量滤纸被水渗湿长度 角膜荧光素染色:在具体操作中,此试验过程也可以被记作 CSF。人体的眼球往往包含九个组成部分,通过荧光素染色的方式进行处理。无染色-0 分
8、、角膜染色1/3-1 分、2/3 评分为 2 分,2/3 的评分则为3 分。1.4 统计学分析 由 SPSS20.0 统计软件包,处理与分析本项研究的数据,(xs)进行计量资料的表示,对比检验以 t为主,(n,%)进行计数资料的表示,对比检验以 X2为主,统计学意义的检测标准:p0.05 为差异。2 结果 对比 2 组患者的眼部相关指标,详细数据见下表 1。3 讨论 当前,糖尿病在全国乃至全世界中均为逐年升高的发病趋势,其中糖尿病视网膜病变是最为常见且严重的眼部并发症,病情的进展不仅会与患者的血糖水平密切相关,还会受到血脂的影响,更是患者视力下降的一个重要因素6。而糖尿病性黄斑水肿则是糖尿病视
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