408例非职业性急性一氧化碳中毒患者特征分析.pdf
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1、论著临床急诊急救中国急救复苏与灾害医学杂志 2023年10月 第 18卷 第10期 Chin J Emerg Resusc Disaster Med,October2023,Vol.18 No.10基金项目:益阳市中心医院院级科研计划项目(编号:2023QN04)通信作者:刘辉,E-mail:急 性 一 氧 化 碳 中 毒(acute carbon monoxidepoisoning,ACOP)俗称煤气中毒,一种因短时间内吸入过量一氧化碳导致的全身组织缺氧性疾病1。相关工作场合发生的ACOP 被称为职业性 ACOP,而发生于日常生活中的 ACOP 称为非职业性 ACOP。在我国,非职业性 AC
2、OP 的常见中毒原因包括炭火(燃煤)取暖,燃气具(燃气热水器、燃气灶等)使用不当,人工煤气泄漏及烧炭自杀等其他原因,其发病率和病死率均居我国急性中毒之首,严重危害国民身体健康2。益阳市地处长江中下游湖南省洞庭湖腹地,该地区近年来非职业性 ACOP 事件仍时有发生,严重危害市民身体健康及国民经济财产安全。通过回顾性分析益阳市中心医院(全市唯一综合性三级甲等医院,区域医疗中心)2019 年 1 月2021 年408 例非职业性急性一氧化碳中毒患者特征分析曹曙1,刘辉1,龚晓云1,曹伟2,胡珊珊1,李顶峰11.益阳市中心医院院前急救科,湖南益阳 413099;2.益阳市紧急医疗救援指挥中心,湖南益阳
3、 413099摘要:目的 分析 2019 年 1 月2021 年 12 月益阳市中心医院急诊收治的非职业性急性一氧化碳中毒患者发病特点,为进一步改进非职业性急性一氧化碳中毒预防及急救提供科学依据。方法 收集 2019 年 1 月2021 年12 月,益阳市中心医院急诊收治的非职业性急性一氧化碳中毒患者的性别、年龄、中毒时间、中毒原因等基本资料进行统计分析。结果 共有 408 例非职业性 ACOP 患者纳入分析,男女比例为 1 1.27(P0.05),年龄为 8 个月92 岁,中位年龄 48.32 岁,其中 4180 岁患者最多,共 262 例,占 64.22%,并以轻度中毒多见,共 231 例
4、,占56.62%;常见不适症状包括胸闷(237 例),占 58.09%,其后依次为恶心(195 例)、头晕(178 例);中毒发生与平均日最低气温呈极强负相关关系,中毒患者多集中在 12 月次年 2 月,59 月中毒患者较少;同时,城区的中毒原因以燃气具使用不当为主,乡镇以炭火(燃煤)取暖为主。结论 一氧化碳中毒患者以女性和 4180 岁患者为主,每年的 11 月次年 2 月高发,且城区与乡镇的中毒原因有所差异。本研究揭示本地区非职业性 ACOP 患者的流行病学特征,为 ACOP 的防治提供科学依据。关键词:一氧化碳中毒;院前急救;流行病学中图分类号:R18文献标识码:A文章编号:1673-6
5、966(2023)10-1358-04Characteristics of non-occupational acute carbon monoxide poisoning:study of 408 casesCAOShu,LIU Hui,GONG Xiaoyun,CAO Wei,HU Shanshan,LI Dingfeng.Department of Pre-hospital First Aid,Yiyang Central Hospital,Yiyang Hunan 413000,ChinaCorresponding author:LIU Hui,E-mail:Abstract:Obje
6、ctive To analyze the characteristics of non-occupational acute carbon monoxide poisoning(ACOP)patients.Methods Basic The basic demographic and clinical of non-occupational ACOP patients admitted to theDepartment of Pre-hospital First Aid of Yiyang Central Hospital from January 2019 to December 2021
7、were collectedfor statistical analysis.Results The male to female ratio of the 408 patients was 11.27(P0.05).The average age ofthese patients was 48.32 years(8 months to 92 years).262 patients(64.22%)were aged 41 to 80 years,and 231patients(56.62%)showed mild symptoms.The most common uncomfortable s
8、ymptom was chest tightness(237 cases,58.09%),followed by nausea(195 cases)and dizziness(178 cases).There was a strong negative correlation between theoccurrence of poisoning and the average daily minimum temperature.The highest numbers of cases occurred in January(n=91),February(n=82),and December(n
9、=76).And the case numbers from May to September were the lowest.Improper use of gas appliances was the main cause of ACOP in the urban areas,and carbon fire(coal)heating was themain cause in towns and townships.Conclusion The incidence of ACOP is higher in females than in males,and inpatients aged 4
10、1-80 than in patients of other ages.ACOP mostly occurs in November to February next year.Thecauses of poisoning are different between urban and rural areas.Key words:Carbon monoxide poisoning;Pre-hospital first aid;Epidemiology 1358论著临床急诊急救Chin J Emerg Resusc Disaster Med,October 2023,Vol.18 No.10 2
11、023年10月 第 18卷 第10期 中国急救复苏与灾害医学杂志12 月急诊接诊的非职业性 ACOP 患者资料,掌握其流行病学特点,为进一步挽救患者生命,降低中毒后遗症发生风险,提高患者生存质量提供科学依据。1 资料与方法1.1一般资料统计 2019 年 1 月2021 年 12 月益阳市中心医院急诊收治的非职业性 ACOP 患者的相关资料。同期气象数据来自于益阳市气象局,包括月平均日最低气温、风力、相对湿度等基本要素。1.2纳入及分级标准根据卫生部颁发的 职业性急性一氧化碳中毒诊断标准及处理原则3(GB 87871988)进行诊断及分级,轻度中毒:出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐,
12、血液碳氧血红蛋白浓度可高于 10。中度中毒:除上述症状外,有浅至中度昏迷,血液碳氧血红蛋白浓度可高于 30。重度中毒:具备以下任何一项者:深昏迷或去大脑皮层状态;有意识障碍,且并发有下列任何一项表现者:脑水肿;休克或严重的心肌损害;肺水肿;呼吸衰竭;上消化道出血;脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征;血液碳氧血红蛋白浓度可高于 50。排除标准:职业性ACOP 患者;已诊断 ACOP 复诊患者;信息资料不全者。本研究已通过医院医学伦理委员会的审批。1.3研究方法采用回顾性分析方法,自行设计调查登记表统计患者性别、年龄、职业、文化程度、中毒时间、中毒地点、中毒原因、主要不适症状、血液碳氧血红蛋白定
13、量指标等数据。1.4统计学方法采用 Excel 2010 软件导入数据,SPSS 18.0 统计软件对数据进行分析,计数资料采用频数(n)及构成比(%)表示,采用 K-S 检验数据的正态性,P0.05 数据呈正态分布;并运用 2检验进行分析,以 P0.05 为差异有统计学意义。同时采用 Spearman秩相关分析方法对非职业性 ACOP 发病率与益阳本地区各气象因素进行相关性分析,以 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结 果2.1一般情况根据纳入标准及排除标准,共有408 例患者纳入分析。其中,2019 年 163 例(男性 67例,女性 96 例)、2020 年 139 例(男性 62
14、例,女性 77例)、2021 年 106 例(男性 51 例,女性 55 例),其占比依次为 39.95%、34.07%、25.98%,呈整体下降趋势。男性患者共有 180 例,女性患者 228 例,男女比例为1 1.27,与本地区居民男女比例 1 0.98 相比,其差异具有统计学意义,P0.05。见表 1。2.2年龄构成及中毒程度情况纳入分析的 408 例非职业性 ACOP 患者中,年龄最小者 8 个月,最大者92 岁,中位年龄 48.32 岁,各年龄段不符合正态分布,P0.001,以 4060 岁年龄段所占比例最高,共 167例,占 40.93%,6080 岁年龄段次之,共 95 例,占2
15、3.39%。同 时,轻 度 中 毒 者 最 多,共 231 例,占56.62%,第二位为中度中毒,共 139 例,占 34.07%,最少的为重度中毒,共 38 例,占 9.31%。见表 2。2.3月度分布情况经 K-S 检验,P0.001,408 例非职业性 ACOP 患者的月份分布不符合正态分布,其中 1 月(91 例)、2 月(82 例)、12 月(76 例)为发病数前三位,其占比分别为 22.30%、20.10%、18.63%。而59 月病例数占比极低,5 个月共计仅有 14 例患者,占比为 3.43%。见表 3、图 1。表 3 2019 年 1 月2021 年 12 月益阳市中心医院急
16、诊非职业性 ACOP 患者月份分布(n)年份201920202021合计1月392824912月333019823月111413384月654155月33176月10017月00008月01129月121410月1210113311月2522125912月32242076合计163139106408表 2 2019 年 1 月2021 年 12 月益阳市中心医院急诊非职业性 ACOP 患者年龄及中毒程度分布(n)年龄(岁)1616404060608080合计n(%)轻度中毒(n)1839975621231(56.62)中度中毒(n)927583114139(34.07)重度中毒(n)36128
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