虚拟导航系统联合径向超声支气管镜在肺周围型病变中的诊断价值.pdf
《虚拟导航系统联合径向超声支气管镜在肺周围型病变中的诊断价值.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《虚拟导航系统联合径向超声支气管镜在肺周围型病变中的诊断价值.pdf(7页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、虚拟导航系统联合径向超声支气管镜在肺周围型病变中的诊断价值周明婷 申怡 张先明 【摘要】目的 探讨径向超声支气管镜联合虚拟导航系统对肺周围型病变的诊断价值及安全性研究为临床上选择 的诊断方式提供依据 方法 收集本院经胸部 检查提示肺周围型病变患者 例根据操作方式不同分为常规支气管镜组、组、组 分析比较三种诊断方式对 的诊断阳性率及安全性 结果.常规支气管镜组诊断率 其中恶性病变 例良性病变共 例 组诊断率 恶性病变 例良性病变 例 组诊断率 恶性病变 例良性病变 例 组、组诊断率高于常规支气管镜组 组诊断率高于 差异有统计学意义(均 ).对于病灶直径、距离胸壁、位于肺野中带的病灶 诊断率高于常
2、规支气管镜及(均、距离胸壁、位于双肺上叶、下叶、右肺中叶及肺野内带及外带的病灶 诊断率与 无显著差异.并发症高于支气管镜及 高于支气管镜差异具有统计学意义(均、距离胸壁、位于肺野内带及外带的病灶更有优势【关键词】虚拟导航支气管镜气道内径向超声支气管镜肺活检经皮肺穿刺肺周围型病变诊断率 【】().().(.(:./.基金项目:贵州省科技厅科技支撑计划项目(.黔科合支撑一般)贵州省卫健委科技基金(.)作者单位:贵州 贵阳贵州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科通信作者:张先明:.临床肺科杂志 年 月 第 卷第 期 .【】目前随着高分辨 广泛运用肺周围型病变()发现率越来越高明确 性质对诊断及治疗有重
3、要意义 经皮肺穿刺活检()因其诊断高及创伤小常用于 诊断但其并发症的高发生率导致运用受限 支气管镜肺活检由于其创伤小通过结合活检、灌洗、刷片等技术在肺病诊断及治疗上得到广泛应用但由于常规支气管镜管径较大难以进入 级支气管在诊断 时存在盲检诊断率低 随着介入支气管镜的 发 展 径 向 超 声()及虚拟支气管镜导航系统()等辅助手段提高了 的诊断率前者通过对病灶准确定位实现后者通过规划路径指导操作者准确到达病灶来实现通过本研究主要探讨 联合 相对于常规支气管镜及 的诊断率及安全性资料与方法一、一般资料选取 年 月 年 月于贵州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科行支气管镜检查(包含)或于介入科行 引
4、导下经皮肺穿刺术的 患者 例 纳入标准:()影像学表现为肺周围型病变且未明确诊断此次行支气管镜或经皮肺穿刺活检者()常规支气管镜未见管腔新生物()临床资料完整者 排除标准:()麻醉药物过敏或不能配合者()有明显活动性出血(咯血)凝血功能明显异常()重要脏器(如心、肺等)功能不全经评估不能耐受支气管镜检查及经皮肺穿刺者()拒绝签署知情同意书者 本研究程序及内容通过医院伦理委员会审查 轮审第()号二、方法设备常规支气管镜(外径 )虚拟导航系统(增强现实导航系统)支气管腔内超声探头()、探头驱动器及腔内超声主机()操作方法 常规支气管镜组:据成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南(年版)操作要求在目
5、标病灶处进行刷检、活检及肺泡灌洗等操作(见图):该组患者术前均行常图 虚拟导航支气管镜操作过程:右肺上叶病变:胸部横断位:病变冠状位:病变矢状位:构建虚拟支气管镜图像:重建支气管树 图像制定到达病灶路径:虚拟支气管镜图像:支气管镜下实际图像:虚拟支气管镜图像引导进镜方向:探及目标病灶临床肺科杂志 年 月 第 卷第 期规支气管镜检查且未发现病变 术前规划:将扫描患者胸部增强 图像导入虚拟导航系统重建 图像规划出到目标病变的最佳虚拟支气管镜路径 引导活检:患者经全身麻醉满意后经喉罩插入支气管镜及环形超声探头依据规划的路径进镜当支气管镜到达病灶且操作者感到明显阻力时启动超声探头进行环形扫描同时操作者
6、通过缓慢、匀速的向外拉出观察病灶图像观察到满意图像后退出超声探头测量亚段支气管开口与超声扫描病变区域的距离 随后沿着到达病灶路径送入防污染毛刷及活检钳并根据测定的距离将防污染毛刷及活检钳插入支气管亚段位置在超声定位处进行活检 组:术前根据胸部增强 影像了解病灶位置及周围邻近器官、血管位置确定患者体位 固定体位后在相应体表部位进行标记以病灶为中心行胸部 扫描根据病灶位置、距胸壁距离、周围血管及脏器情况制定穿刺点、穿刺路径、进针方向及进针深度 随后进行穿刺穿刺后行胸部 平扫确定针尖位于病灶内且无严重气胸及出血等并发症接着予活检枪反复弹射获得满意组织条或(和)予空针抽出组织液体进行涂片常规支气管镜及
7、 的刷片及灌洗标本送细胞病理学检查活检组织获送病理学检查 获得涂片送细胞病理学组织条送病理学检查 资料收集 收集患者年龄、性别、吸烟史、病灶大小、位置、肺野分布、距胸壁距离及病理诊断、最终诊断及并发症 结果判断病理组织学见恶性细胞或典型肉芽肿及有明确病原学结果视为诊断明确对于病理提示非特异性炎症的病例结合临床资料考虑炎性病变经抗炎治疗后复查胸部 提示病灶减小则视为诊断明确未复查者未纳入研究 对于病理提示非特异性炎症或纤维化的病例且结合临床资料不排除恶性病变者建议行经皮肺穿刺或手术切除明确若患者拒绝或者诊断与前一次病理诊断不符合者则视为诊断不明确 三、统计学处理对计量资料若符合正态分布使用均数土
8、标准差()表示若不符合正态分布则使用中位数和四分位数间距表示 计数资料用率()表示 三组计量资料的比较采用单因素方差分析(符合正态分布)或秩和检验(不符合正态分布)法进行多重比较分析三组计数资料组间比较采用 检验采用 软件包进行数据分析、绘制图形 )(见表)二、三组患者最终诊断结果常规支气管镜诊断 例恶性病变 例良性病变 例 组诊断 例恶性病变 例良性病变 例 组诊断 例恶性病变 例良性病变 例 在所有明确诊断的病变中一半以上病例为恶性病变其中腺癌所占比例最高在良性病变中细菌性肺炎及肺结核最为常见(见表)三、三种诊断方式的诊断效能常规支气 管 镜 组 诊 断 率 (/)组诊断率 (/)组诊断率
9、 (/)三组诊断率具有显著差异(.)(见图)图 三种诊断方式的诊断率比较常规支气管镜、三种诊断方式阳性率比较 组高于其他两组 组高于常规支气管镜组表示 两组差异具有统计学意义临床肺科杂志 年 月 第 卷第 期表 三组患者一般临床资料比较()/变量常规支气管镜组()组()组()/年龄(岁).性别男(.)(.)(.).女(.)(.)(.)吸烟史否(.)(.)(.).是(.)(.)(.)病灶位置左上叶(.)(.)(.).左下叶(.)(.)(.)右上叶(.)(.)(.)右中叶(.)(.)(.)右下叶(.)(.)(.)病灶距胸壁距离()(.)(.)(.)表 三组患者最终诊断结果()病理结果常规支气管镜组
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 虚拟 导航系统 联合 径向 超声 支气管 周围 病变 中的 诊断 价值
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。