伤科骨愈汤辅助交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折患者临床疗效研究.pdf
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1、外科研究与新技术 2023 年6 月第 12 卷 第 2 期 伤科骨愈汤辅助交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折患者临床疗效研究林智军1,林奇益2,林金火2,张玉九3,李荣议11.莆田学院附属医院骨科,福建 莆田 351100;2.中国融通医疗健康集团莆田九十五医院骨科,福建 莆田 351100;3.莆田福德医院骨科,福建 莆田 351100摘 要 目的探究伤科骨愈汤辅助交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折患者康复进程、骨代谢及血清炎性因子水平等临床疗效的影响。方法选取2020年1月2022年1月莆田福德医院骨科收治的80例胫腓骨骨折患者作为研究对象,采用信封法将所有患者分为手术组(40例)与中医辅助组(
2、40例)。手术组行交锁髓内钉内固定治疗,中医辅助组则在交锁髓内钉内固定的基础上采用伤科骨愈汤进行辅助治疗。比较两组患者的康复效果、骨代谢及血清炎性因子水平。结果中医辅助组的胫腓骨骨折愈合时间、术后下床活动时间、住院时间均明显短于手术组(P0.05);中医辅助组的血清碱性磷酸酶、骨钙素、型前胶原羧基末端前肽水平均高于手术组(P0.05);中医辅助组的肿瘤坏死因子、白介素1、白介素6水平均低于手术组(P0.05)。结论伤科骨愈汤辅助交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折能够有效缩短患者的康复进程,改善骨代谢水平,同时减少机体内的炎性因子。关键词 胫骨;腓骨;交锁髓内钉;伤科骨愈汤;康复效果;骨代谢;炎性因
3、子中图分类号 R274.12 文献标志码 A 文章编号 2095-378X(2023)02-0105-03 doi:10.3969/j.issn.2095-378X.2023.02.007Effect of Shangke Guyu Decoction in patients with tibiofibular fracture treated with interlocking intramedullary nail internal fixationLIN Zhijun1,LIN Qiyi2,LIN Jinhuo2,ZHANG Yujiu3,LI Rongyi11.Department o
4、f Orthopedics,Affiliated Hospital of Putian University,Putian 351100,Fujian,China;2.Department of Orthopedics,Putian 95 Hospital,China Rongtong Medical and Health Group,Putian 351100,Fujian,China;3.Department of Orthopedics,Putian Fude Hospital,Putian 351100,Fujian,ChinaAbstract ObjectiveTo explore
5、the effects of Shangke Guyu Decoction on rehabilitation,bone metabolism,and serum inflammatory factors in patients with tibiofibular fracture treated with interlocking intramedullary nail internal fixation.Methods From January 2020 to January 2022,80 patients with tibiofibular fracture admitted to t
6、he Department of Orthopedics of the Putian Fude Hospital University were selected as the study subjects.All patients were divided into an operation group(40 cases)and an auxiliary group of traditional Chinese medicine(TMC)(40 cases)by envelope method.The operation group was treated with interlocking
7、 intramedullary nail internal fixation,while the TMC auxiliary group was treated with Shangke Guyu Decoction additionally.The rehabilitation effect,bone metabolism,and serum inflammatory factor levels of the two groups were compared.ResultsThe healing time of tibia and fibula fracture,the time of ge
8、tting out of bed after operation,and the time of hospitalization in the TCM auxiliary group were significantly shorter than those in the operation group(P0.05).The levels of serum alkaline phosphatase,作者简介 林智军(1979)男,硕士研究生,副主任医师,从事临床骨科工作;电子信箱:105Surg Res N Tech Vol.12,No.2,June 2023osteocalcin,and C
9、-terminal peptide of type procollagen in the TCM auxiliary group were higher than those in the operation group(P0.05).The levels of tumor necrosis factor,IL-1,and IL-6 in the TCM auxiliary group were lower than those in the operation group(P0.05)。1.2方法手术组行交锁髓内钉内固定治疗。交锁髓内钉内固定治疗:患者摆放仰卧位,予以全身麻醉;使用C臂机进行
10、定位,透过X线手法闭合整复骨折处,将髋关节屈曲呈45,稳定踝关节使其保持中立位;于髌骨内侧下缘与胫骨结节上部之间纵向做一切口,将组织逐层分离;于胫骨平台下方与胫骨结节之间恰当处使用骨椎穿透骨皮质,进行扩髓;根据患者骨骼形态及骨折部位情况选择合适型号的髓内钉;再次检查骨折端复位情况,随后将髓内钉打入骨折远端,通过瞄准器将近端与远端交锁;清洗切口,常规缝合。中医辅助组,则在交锁髓内钉内固定的基础上采用伤科骨愈汤进行辅助治疗。口服饮用,2次/d,早晚各1次,持续用药30 d。伤科骨愈汤配方:中药药材包含骨碎补、丹参、杜仲、当归、枸杞子、五加皮各15 g,续断、怀牛膝各20 g,党参、三七粉、乳香、藏
11、红花、木瓜各10 g,自然铜30 g。煮药前先将药材放入清水中浸泡20 min,随后先煎自然铜,煎15 min后再加入其他药材,文火持续煎15 min,关火,滤出药汁,取150 mL,加入三七粉。1.3观察指标对比两组康复效果以及治疗前、治疗30 d后的骨代谢及血清炎性因子水平。康复效果:包含胫腓骨骨折愈合时间、术后下床活动时间、住院时间。骨代谢:血清碱性磷酸酶(ALP)采用碱性磷酸酶试剂盒(郑州兰森生物技术有限公司,豫械注准20182400059)进行检测,骨钙素(BGP)采用骨钙素检测试剂盒(江苏奥雅生物科技有限公司,苏械注准 20212401253)检测,型前胶原羧基末端前肽(PICP)
12、采用全自动酶免分析仪(深圳市美德瑞生物科技有限公司,粤械注准 20172220711,MDR8800型)进行检测。炎性因子:患者空腹时抽取其静脉血,使用离心机分离,取血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检验肿瘤坏死因子 (TNF-)、白介素 1(IL-1)、白介素6(IL-6)水平。106外科研究与新技术 2023 年6 月第 12 卷 第 2 期 1.4统计学分析使用 SPSS 26.0 统计学软件对数据进行分析。计量资料采用x s表示,行t检验;计数资料采用百分率(%)表示,行2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2 结果 2.1比较两组康复效果中医辅助组的胫腓骨骨折愈合时间、术后下床
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