免疫组织化学检测对4a类乳腺癌病灶恶性程度的评估价值.pdf
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1、实用医技杂志2 0 2 3年4 月第30 卷第4 期Journal of Practical Medical Techniques,A p r i l 2 0 2 3,Vo l.30,No.4229论著免疫组织化学检测对4 a类乳腺癌病灶恶性程度的评估价值韩金兰张惠瑞河南省濮阳惠民医院病理科,濮阳4 57 0 0 0【摘要】目的分析免疫组织化学检测对4 a类乳腺癌患者病灶恶性程度的评估价值。方法收集2020年10 月至2 0 2 2 年10 月期间我院12 1例乳腺病变患者的临床资料,开展回顾性分析,根据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)将患者分为良性组(4 a级及以下,共7 1例)、恶
2、性组(4 a级以上,共50 例),对2 组患者实施免疫组织化学检测,比较2 组免疫组织化学指标的阳性表达情况,分析不同患者的免疫组织化学病理特征;比较恶性组内不同BI-RADS分级患者的免疫组织化学指标表达情况,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析BI-RADS分级与免疫组织化学表达的相关性。结果经检测,良性组内患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)野生型抑癌基因(P53)阳性表达率低于恶性组,突变型P53、肿瘤增殖抗原(Ki-67)、表皮生长因子受体蛋白(EGFR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性表达率均低于恶性组(P0.05);良性组内患者的ER、P
3、R、野生型P53多为阳性表达,恶性组内患者的突变型P53、K i-6 7、EG FR、H ER-2多为阳性表达;恶性组内4 c类患者的突变型P53、K i-6 7、EG FR、H ER-2 阳性表达率均高于4 b类患者(P 0.8 5)。结论通过免疫组织化学法观察不同病变性质患者阳性表达率可实现对病灶恶性程度的有效评估。【关键词】乳腺肿瘤;免疫组织化学;评价研究基金项目:河南省医学科技攻关项目(LHGJ202200131)D0I:ki.1671-5098.2023.04.001Immunohistochemistry in evaluating the malignant degree of
4、4a breast cancerHan Jinlan,ZhangHuiruiDepartment of Pathology,Huimin Hospital,Puyang,Henan 457000,ChinaAbstract Objective To analyze the value of immunohistochemical testing in evaluating the malignantdegree of 4a breast cancer.Methods The clinical data of 121 patients with breast lesions in Huimin
5、hospitalfrom October 2020 to October 2022 were collected and analyzed retrospectively.The patients were divided intobenign group(grade 4a and below,71 cases)and malignant group(above grade 4a,50 cases)according to thebreast imaging reporting and data system(BI-RADS).Immunohistochemical tests were pe
6、rformed on the twogroups of patients to compare the positive expression of immunohistochemical indicators and analyze theimmunohistochemical pathological characteristics of the different groups.To compare the expression ofimmunohistochemical indicators in patients with different BI-RADS grades withi
7、n the malignant group,thecorrelation between BI-RADS grades and immunohistochemical expression were analyzed by plotting the subjectoperating characteristic curve(ROC)and calculating the area under the curve(AUC)value.Results The positiveexpression rates of estrogen receptor(ER),progesterone recepto
8、r(PR)and wild-type oncogene(P53)of patientsin the benign group were lower than those in the malignant group,and the positive expression rates of mutantP53,tumor proliferation antigen(Ki-67),epidermal growth factor receptor protein(EGFR)and humanepidermal growth factor receptor 2(HER-2)were lower tha
9、n those in the malignant group(P0.05).The patientsin the benign group had mostly positive expression of ER,PR and wild-type P53,while the patients in themalignant group had mostly positive expression of mutant P53,Ki-67,EGFR and HER-2.The positive expressionrates of mutant P53,Ki-67,EGFR and HER-2 w
10、ere all higher in 4c patients than in 4b patients in the malignantgroup(P 0.85).Conclusion Immunohistochemical observation of the positive expression rate in patients with different230实用医技杂志2 0 2 3年4 月第30 卷第4 期Journal ofPracticalMedical Techniques,A p r i l 2 0 2 3,Vo l.30 No.4lesion properties allo
11、ws for a valid assessment of the malignancy of the lesion.Key words Breast neoplasms;Immunohistochemistry;Evaluation studies as topicFund program:Medical Science and Technology Research Project of Henan Province(LHGJ202200131)D0I:ki.1671-5098.2023.04.001乳腺癌威胁女性生命健康,近年其患病率呈逐步上升趋势,乳腺癌早期筛查及诊断十分必要,病理活检为
12、乳腺癌诊断的金标准,对指导患者手术治疗方案有着重要意义 1-2 。免疫组织化学检测为一种较为常见的病理学诊断方法,可通过切除部分病变组织经孵化、培育、染色对病灶性质进行有效鉴别,与穿刺活检术相比,免疫组织化学检测法给患者造成的痛苦较小,更易被患者接受 34 。有研究指出,乳腺癌患者预后与其病灶恶性程度有密切关联,除对病情进行有效诊断外,对其病灶恶性程度进行系统评估也是指导临床治疗的重要方法 5。为进一步优化乳腺癌患者的诊断及预后评估方法,本研究探讨免疫组织化学检测对4 a类乳腺癌患者病灶恶性程度的评估价值。1资料与方法1.1一般资料对2 0 2 0 年10 月至2 0 2 2 年10 月间河南
13、省濮阳惠民医院收治的12 1例乳腺病变患者的临床资料进行回顾性分析,根据乳腺癌影像报告和数据系统(BI-RADS)将患者分为良性组(4 a级以下,共7 1例)、恶性组(4 a级以上,共50 例),良性组患者年龄3560岁,平均(4 8 5)岁;月经情况:4 5例未绝经、2 6例已绝经;恶性组内患者年龄37 58 岁,平均(4 8 5)岁,月经情况:32 例未绝经、18 例已绝经,2 组患者一般资料对比差异无统计学意义(P0.05)。纳入标准:2 组患者均经手术病理结果确认存在乳腺结节病变 6 ;经影像学检查可见相关病灶;伴有不同程度乳房胀痛表现,经查体可及乳腺存在肿块;临床资料完整可供查阅。排
14、除标准:经实验室检查确认存在其他重要脏器相关器质性病变者;有其他感染性症状者,或经检查确认免疫机制异常者;诊疗期间发生死亡者;临床资料不完整者。1.2方法1.2.1研究方法2组患者均实施免疫组织化学检测,首先比较2组免疫组织化学指标的阳性表达情况,分析不同患者的免疫组织化学病理特征;其次比较恶性组内患者不同BI-RADS分级的免疫组织化学表达情况,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)及线下面积(A U C)分析BI-RADS分级与免疫组织化学表达的相关性。1.2.2免疫组织化学检测将取出的病变组织放人浓度为10%的甲醛缓冲溶液中予以固定,并应用石蜡将包埋后切成厚度为4 m的组织切片,应用二甲
15、苯进行脱蜡后再采用乙醇进行脱苯;待切片完全水化后采用枸橡酸缓冲液对标本进行修复,并通过浓度为5%过氧化氢溶液后于室温下孵育10 min,后将标本平均分为若干份并分别滴加至含雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、野生型抑癌基因(P53)、突变型P53、肿瘤增殖抗原(Ki-67)、表皮生长因子受体蛋白(EGFR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)抗体的试验孔内,于室温下持续孵育30 min;孵育完毕后应用磷酸盐缓冲液(PBS)将样本切片冲洗干净后滴入二氨基联苯胺显色液(DAB),经苏木精-伊红染色后随机从组织样本中提取10 0 个细胞,在电子光镜下观察细胞核内的染色情况。1.3观察指标统计并
16、对比良性组、恶性组内患者的免疫组织化学指标阳性表达率,判定标准 7 .对比相关标志物孵育前后的增殖指数,当增殖指数在14%及以上时即可判定为阳性表达,若细胞核内未出现棕黄色颗粒物时则判定为阴性(-),若细胞核内棕黄色颗粒物占30%以下时判定为弱阳性(+),若细胞核内棕黄色颗粒物占30 50%即判定为阳性(+),若细胞核内棕黄色颗粒物占50%以上时则判定为强阳性(+)。通过比较2 组患者的免疫组织化学标志物表达情况,结合病理切片图分析其病理特征。结合BI-RADS分级标准,将恶性组内患者分为4 b、4 c2组,比较2 组患者的突变型P53、K i-6 7、EG FR、HER-2阳性表达率。通过R
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