踝关节30°背屈运动在髋关节置换术后患者中的应用价值.pdf
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1、D O I:/j i s s n 作者单位:江西省新余市新钢中心医院新余林招秀,女,本科,主管护师踝关节 背屈运动在髋关节置换术后患者中的应用价值林招秀 摘要目的探讨踝关节 背屈运动在髋关节置换术后患者中的应用价值.方法将 年月 年月我院行人工髋关节置换术患者 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各 例.对照组实施常规护理和术后功能锻炼,观察组在对照组的基础上进行早期功能锻炼和踝关节 背屈运动,两组均连续干预个月.比较两组术后下肢深静脉血栓形成(D V T)和下肢静脉回流障碍发生率;术前、术后 d下肢静脉血流速度;术前、术后、d疼痛水平;术前、术后、个月髋关节功能恢复情况及日常生活能力.结
2、果观察组术后D V T、下肢静脉回流障碍发生率低于对照组(P );观察组术后 d下肢静脉血流速度快于对照组(P );观察组术后、dVA S评分低于对照组(P );观察组术后、个月H a r r i s髋关节评分、B a r t h e l指数评分高于对照组(P ).结论将踝关节 背屈运动应用于髋关节置换术患者,有利于降低髋关节置换术后患者D V T,促进下肢静脉回流,缓解疼痛,有效提高髋关节功能和日常生活能力,可应用于临床.关键词踝关节背屈运动;髋关节置换术;下肢深静脉血栓形成 中图分类号R ;R ;R K e yw o r d sa n k l ed o r s i f l e x i o
3、nm o v e m e n t;h i pr e p l a c e m e n t;l o w e r l i m bd e e pv e n o u s t h r o m b o s i s髋关节疾病属于骨科常见病,随着我国老龄化程度的 日益加剧,髋 关节疾病的 发生率逐 年攀升.目前,临床治疗以人工髋关节置换术为主,但术后因切口疼痛患者需卧床休息,导致下肢肌肉长时间处于松弛状态,血液循环滞缓,易发生下肢深静脉血栓形成(D VT)或下肢静脉回流障碍等并发症.因此,给予有效的护理干预和术后功能锻炼显得尤为重要.其中,踝关节背屈运动在术后功能锻炼中较为常见.据报道,与最大角度的踝关节背屈运
4、动相比,将踝关节 背屈运动应用于髋关节置换术患者术后的髋关节功能恢复中,其临床效果更优.本研究探讨踝关节 背屈运动在髋关节置换术后患者中的应用效果,现报告如下.资料与方法 一般资料选取 年月 年月我院行人工髋关节置换术患者 例作为研究对象.纳入标准:()无手术禁忌证,均行人工髋关节置换术;()心、肝、肾等重要器官无严重的器质性病变;()患者及家属签署知情同意书.排除标准:()精神异常;()合并严重的感染性疾病.采用随机数字表法分为对照组和观察组,各 例.对照组男性 例,女性 例;年龄 岁,平均()岁;病程 年,平均()年;疾病种类:髋关节炎 例,股骨头坏死 例,股骨颈骨折 例.观察组男性 例,
5、女性 例;年龄 岁,平均()岁;病程 年,平均()年;疾病种类:髋关节炎 例,股骨头坏死 例,股骨颈骨折 例.两组一般资料比较差异无统计学意义(P ),具有可比性.方法对照组实施常规护理和术后功能锻炼,观察组在对照组的基础上进行早期功能锻炼和踝关节 背屈运动.()患者麻醉清醒后立即进行股四头肌的收缩运动和踝关节的背伸运动,其中踝关节背屈角度 ,每次 m i n,每日次.()术后 d指导患者进行由内向外的踝关节运动,每次 m i n,每日次,并行臀部肌肉和下肢肌肉收缩练习及呼吸功能锻炼等.()术后 d协助患者下床行功能锻炼,患者双手扶住助行器站立练习并将患肢抬高,使患肢后伸,屈髋肌群外展;指导患
6、者利用助行器行走,根据患者实际情况可逐渐将助行器更换为双拐.同时,增加髋关节外展等练习,患者平卧位后双腿伸直尽量向两侧分开、收回,每次 m i n左右,每日次.观察指标()比较两组术后D VT和下肢静脉回流障碍发生率.()分别于术前、术后 d采用彩色多普勒超声检测两组下肢静脉血流速度.()采用视觉模拟评分法(VA S)评估两组术前、术后、d疼痛情况,VA S总分 分,分值越高表明疼痛程度越严重.()术前、术后、个月采用H a r r i s髋关节评分和巴塞尔指数(B a r t h e l指数)对两组髋关节功能恢复情况和日常生活能力进行评价.临床护理杂志 年月第 卷第期其中H a r r i
7、s髋关节评分包括疼痛、功能、畸形、活动度个维度;B a r t h e l指数包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 个维度,总分均为 分,分值越高表明髋关节功能及日常生活能力越好.统计学方法采用S P S S 软件进行统计分析,计数资料以率表示,采用检验;计量资料以XS表示,采用t检验.以P 为差异有统计学意义.结果 两组术后D VT和下肢静脉回流障碍发生率的比较,表表两组术后D V T、下肢静脉回流障碍发生率的比较n()组别例数D V T下肢静脉回流障碍观察组()()对照组()()值 P值 两组术前、术后下肢静脉血流速度的比较,表表两组术前、术后下肢
8、静脉血流速度的比较(c m/s,XS)组别例数术前术后 d观察组 a对照组 at值 P值 注:与术前比较,aP 两组术前、术后VA S评分的比较,表表两组术前、术后VA S评分的比较(分,XS)组别例数术前术后 d术后 d观察组 a a对照组 a at值 P值 注:与术前比较,aP 两组术前、术后H a r r i s髋关节评分和B a r t h e l指数评分的比较,表表两组术前、术后H a r r i s髋关节评分和B a r t h e l指数评分的比较(分,XS)组别例数H a r r i s髋关节术前术后个月术后个月B a r t h e l指数术前术后个月术后个月观察组 a a
9、a a对照组 a a a at值 P值 注:与术前比较,aP 讨论人工髋关节置换术在缓解髋关节疾病髋部疼痛,改善关节功能方面具有较高的应用价值.研究显示,人工髋关节置换术后患者容易发生D VT等并发症,严重影响患者预后.目前,人工髋关节置换术后D VT的发生机制尚不十分明确,原因可能为:()大部分行人工髋关节置换术患者年龄较大,多合并高血压、糖尿病等基础疾病,手术造成的创伤可促使机体释放大量凝血因子,提高血液凝固性,血液呈 高凝状态,增 加术后D VT的 发 生 风险;()麻醉药物的的作用使下肢肌肉麻痹,丧失收缩功能,加之切口疼痛,患者卧床休息,导致血流滞缓,增加D VT的发生率;()围手术期
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