地市级急救中心应对局部聚集性疫情暴发的短板与对策分析:以泉州市急救指挥中心处置03·13疫情为例.pdf
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1、岗位聘用、外出培训的权重依据,还可以作为师资带教补助发放的依据.年教学量自评分、教学量折算分和综合成绩均明显低于 年,提示 年教学工作量明显低于 年.究其原因:)专业基地层面统一开展教学活动和出科考核,导致教学活动的整体数量、考核的总频次均有所减少;)师资数量的增多,人均教学工作量再次减少;)随着时间推移和职能部门的深入解析,临床师资对教学工作的认定有了更清晰的认识.因此,建议:)将教学活动和出科考核重新划归各轮转科室独立执行;)依托信息化平台试统计运行个人教学工作量,在填报过程中应尽可能减少人为报送,通过自主检测、自动统计等功能,规避人工统计带来的误差,减轻临床教学统计压力的同时实现动态绩效
2、管理;)将评价系统升级改造为全面网络匿名评价,全面持续提升师资动态管理能力.师资培训满意度提升情况提示应全程关注住培师资培训效果.通过培训平台开展院级师资培训,有效有据地实现了院级师资培训率 的目标任务,培训得到了住院医师与同行、领导的认可.值得注意的是,一方面,“是否完成培训课程要求的观看时长”是培训结果认定的唯一标准,缺少相关培训考核,无法客观评价培训效果;二是以录课为课程资源的线上培训是“人机人”的交互,培训形式单一,难以实现直接互动.建议增加“培训前自学测评”“培训中互动参与”“培训后学习复测”等指标,跟踪采集培训效果数据,提升师资培训效果评价的客观性和真实性;通过线上规范教学活动、线
3、下示范教学活动等形式开展多样化师资培训,增强培训实用性和趣味性.我院教学绩效满意度提升情况与其他研究发现的住培绩效所占权重不足以激励临床师资教学积极性的情况不同.可能的原因在于:目前多数住培基地的评先评优工作缺乏量化指标,而发挥好职称晋升制度的激励作用是提升住培师资管理水平的重要措施.因此,我院应继续以制度保障绩效的合理性与公平性,不断挖掘住培师资的教学潜力.参考文献韩晗,高虹霞,朱晓琳,等对住院医师规范化培训师资管理及带教质量提升的探索 J中国高等医学教育,():王鹿住院医师的规范化带教培训研究 D上海:华东师范大学,翁玲,冯叶彬,张伯秋基于企业微信平台提升住院医师规范化培训教学效率的研究
4、J中华医学教育探索杂志,():李凌云,黄佳培,姜鹏超,等数字化评估体系在住院医师规范化培训师资管理中的应用 J中国继续医学教育,():齐建光,闫辉,张欣,等探讨住院医师规范化培训师资带教能力的提高与评价 J中国毕业后医学教育,():潘赛英,周汝云,艾文,等应用P D C A推进医院住院医师规范化培训师资建设 J中国继续医学教育,():毛福娟,郑建军,周惟,等全生命周期管理模式在住院医师规范化培训师资队伍建设中的实践 J中国毕业后医学教育,():雷飞宇,唐大龙,冯湘雨,等基于满意度的住院医师规范化培训师 资 管 理 探 讨 J浙 江 医 学 教 育,():医院管理地市级急救中心应对局部聚集性疫情
5、暴发的短板与对策分析:以泉州市急救指挥中心处置 疫情为例福建省泉州市急救指挥中心(泉州 )蔡东洪建芳胡远扬林涵辉基金项目:年度泉州市科技计划项目(N S )通信作者,E m a i l:q q c o m【关键词】地市级;疫情;短板;对策【中图分类号】R 【文献标识码】B【文章编号】()年月 日,福建省泉州市发生局部聚集性新型冠状病毒感染疫情.本轮疫情全市累计阳性感染者 例,其中确诊病例 例、无症状感染者 例.病例发生数位居武汉、上海等地之后.泉州市急救指挥中心主要承担中心城区个区(鲤城、丰泽、洛江、台商和泉州开发区)阳性病例转运和中心城区封管控区、集中隔离点急危重患者的院前急救与转运任务.中
6、心全员出动,迅速投入应战,工作中不断发现短板和问题,并不断解决问题,实现了医疗救护“零投诉”、医院感染“零感染”的目标.此次疫情泉州市急救指挥中心在抗疫最前线,积累了丰富的经验,现分享如下供同行参考.对象与方法 对象:泉州市急救指挥中心对“”新型冠状病毒感染疫情的应对情况.福建医药杂志 年月第 卷第期F u j i a nM e dJ,J u n ,V o l ,N o 方法:以泉州市急救指挥中心处置“”新型冠状病毒感染局部聚集性疫情为例,分析疫情暴发时成立各类专班、制订相关流程图、编印 制度规范和流程汇编等所取得的成效和存在的问题.结果 成效:)成立专班,推进工作:中心先后成立阳性病例转运调
7、度专班、阳性病例转运工作专班、日常急救服务调度专班、日常急救服务转运专班、洗消专班、院感专班、后勤保障专班,各专班明确责任人,对专班进行流程再造,提高效率.如阳性病例转运专班由市卫健委分管领导、属地区纪委以及市急救中心的领导、调度员、志愿者等组成,分工负责“任务承接、划区分片、指挥调派、规划路线、联系协调(社区和患者或家属)、联系医院、统计分析”,做到“逢阳即转、快速转运”,确保阳性病例转运完成时间在h内,大大提高转运效率.阳性病例转运调度专班与日常急救(封管控区)调度专班分开,减少交叉干扰,阳性病例转运专班与日常急救(封管控区)转运专班也分开,分别实行闭环管理,减少交叉感染.本轮疫情期间,中
8、心城区阳性转运专班共出车 车次,转运阳性病例 人,共完成定点医院与各方舱之间的院际间转运阳性病例 人.在疫情暴发期 间,中 心 共 受 理 电 话 个(比 日 常 平 均 增 加 ),接群众报警求救电话 次(增加 ),出车 次(增 加 ),救 治 人(增 加 );最高日呼救量 个(比平常增加 ).)积累经验,编辑制度汇编:为更好地规范中心应对疫情暴发,中心针对本次疫情实际,结合上级精神,制订相关的调度、转运、洗消等流程或流程图,收集汇总相关制度、规范,编辑 疫 情防 控相 关 制度 文件 流程 汇 编,以 利再战.问题与不足:急救资源严重不足:)救护车总量不足:依据国家卫健委等部委 关于印发进
9、一步完善院前医疗急救服务指导意见的通知 国卫医发 号的要求,泉州全市救护车的需求 辆,其中负压救 护车 需 求 辆.年 月,中心调查全市救护车总数为 辆,其中负压救护车 辆,缺口大.)急救人员不足:专业院前急救队伍力量有限:疫情期间,院外急救作为抢救患者生命和保障公共卫生安全的首要环节,既要面对日常急救出诊可能遇到的疑似患者,又要承担转运医疗机构确诊的病例,医务人员严重超负荷运作,驾驶员缺口大,有的单位出现有车而无人驾驶的情形.专业指挥调度人员严重不足:疫情发生后,急救电话呼叫量都会激增,导致急救电话受理时间延长和院外急救资源的挤兑,接警台虽从平时的台逐步扩展到台,指挥调度人员不仅承担日常院前
10、急救,还承担阳性病例调度,人力资源明显不足.社区急救力量更为短缺:本次疫情显示,非急救群体挤占有限的急救资源.对于封管控区的日常就医,大部分社区卫生服务中心无法落实相关文件,安排专用车辆转运到定点医疗机构.平战转换机制欠缺:)新型冠状病毒感染疫情期间,急救中心主要承担中心城区阳性病例转运任务、定点医院与方舱医院转运任务及增援部分县(市、区)阳性病例的转运任务.单靠急救中心目前的应急响应能力无法胜任繁重的转运任务.中心目前配有辆负压救护车,在疫情早期抽调各县(市、区)的负压救护车也存在明显阻力,疫情发生时可调用的负压救护车资源明显不足,无法完成战时的转运任务.)转运阳性病例经历了从“人等车”到“
11、车等人”的重大转变.由于疫情早期“三公(工)一大”机制 不健全,转运信息不对称、不通畅,疫情研判不准确,导致 急救资源难以有效利用,存在“人等车”现象.随着指挥部下发通知,安溪、德化等地的救护车增援,中心城区负压车资源紧张的状况才得以缓解.表明在突发重大公共卫生事件处置中,急救中心从平时迅速转入战时缺乏转换机制.)封管区的群众就医无法保障.随着疫情的发展,全市中、高风险地区数量不断增多,封管区的报警就医增加明显,中心城区的各急救站均处于超负荷状态,部分任务因中心城区无救护车可调派只能先挂起,存在医疗安全隐患.院感隐患突出:疫情暴发时,定点医院、方舱医院消杀人员瞬间短缺,转运阳性病例救护车存在消
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