医院外科围术期预防用质子泵抑制剂应用现状调查_黄敏燕.pdf
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1、论著 医院外科围术期预防用质子泵抑制剂应用现状调查黄敏燕,陈霞 基金项目:南通市药学会科研基金项目()南通市市级科技项目()作者单位:江苏省南通市第一人民医院通信作者:陈霞,:【摘 要】目的 调查南通市第一人民医院外科围术期预防用质子泵抑制剂()应用现状,旨在为围术期预防用 不合理情况进行药学干预提供一定参考。方法 选取南通市第一人民医院外科 年 月 年 月每月 日出院的手术患者为研究对象,收集患者的临床资料、围术期预防用 情况。结果共抽取 例患者,其中围术期预防用 患者 例,预防用药率为 。例预防用 患者所在科室中,骨科占比最高,占,其次为泌尿外科(占 );无预防用药指征 例(占 ),其中泌
2、尿外科无指征用药占比达.;例(占 )是于术前 开始使用,另 例(占 )是于手术结束当天开始使用。用药疗程为();在围术期预防用 涉及的品种中,泮托拉唑注射剂使用率最高,占 ;从 用法用量来看,采用 次 给药者较多,占 ;有 例(占 )用量超过推荐剂量;医院围术期预防用 费用占总药品费用的.,其中无指征预防用 费用占 总费用的 ,占药品总费用的.;从不同 品种费用分布来看,雷贝拉唑使用费用最高,其次是泮托拉唑,艾司奥美拉唑费用最低。结论医院外科围术期预防用 存在不合理用药现象,如存在无指征预防用药率高、预防用药时机不合理、药品品种选择不适宜、静脉用药率高及单剂量偏高等。【关键词】质子泵抑制剂;围
3、术期;药学服务;应激性溃疡【】,:,:【】(),.,();,;(.),()();,;,;(),临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ,.,【】;近年来,质子泵抑制剂()在临床中应用日益广泛,但不乏出现诸多不合理用药问题,如无指征用药、超剂量及疗程、应激性溃疡()预防用药过度等,这些不合理用药不仅会增加患者用药风险,更是违背了安全、合理及经济性的用药原则。现通过调查南通市第一人民医院外科围术期预防用 现状,旨在为下阶段围术期预防用 不合理情况进行药学干预提供一定参考,报道如下。资料与方法 资料来源选取南通市第一人民医院外科 年 月 年 月每月 日出院的手术患者为研究对象。病例排除标准:()采用
4、治疗或预防出血者;()急性胰腺炎、胰腺手术、肠梗阻、胃瘘、肠瘘者;()死亡者;()病例资料不完整者。调查方法 收集患者的临床资料(包括性别、年龄、住院时间)、围术期预防用 情况(包括科室分布、品种分布、费用)。参考质子泵抑制剂临床应用指导原则()质子泵抑制剂优化应用专家共识()应激性溃疡防治专家建议()及应激性黏膜病变预防与治疗 中国普通外科专家共识()制定围术期预防用 合理用药评价标准,见表。表 围术期预防用 合理用药评价标准 项目评价标准适应证()有 项高危因素即可考虑预防用药:如各种复杂困难手术(手术时间 )者;严重颅脑 颈脊髓创伤、严重烧伤、严重创伤或多发伤、严重感染者;机械通气时间
5、者;严重心理应激反应者等。()有 项潜在危险因素,可根据病情酌情预防用药:如入住 时间 者;年龄 岁且幽门螺杆菌持续阳性者;正使用大剂量糖皮质激素、非甾体抗炎药或免疫抑制剂者;长期禁食或行胃肠外营养者给药时机具有预防用药高危因素的择期手术者,建议在术前 周用药 品种选择除无替代品种或特殊原因外,根据药品说明书优先选择奥美拉唑、艾司奥美拉唑 给药途径首选口服,如不适宜口服者可考虑静脉给药 给药剂量及频次根据药品说明书予以常规剂量预防,建议 次 统计学方法 采用 统计学软件进行描述,计量资料以?表示,计数资料以频数 率()表示,数据分析采用描述性统计分析。结 果 临床资料 本调查共抽取 例患者,其
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