改良式身体约束装置在儿童支气管镜检查中的应用效果.pdf
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1、 患儿哮喘控制和生存质量的影响.当代护士(上旬刊)():.:.():.陈维开蓝雪花谢花云等.基于 沟通模式的情志干预对寻常型银屑病患者心理状态、应对方式及生活质量的影响.中国全科医学():.中华医学会儿科学分会呼吸学组中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(年版).中华儿科杂志():.张冉田庆秀余丽君.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究.中华护理杂志():.吴谨准张健民徐琳玲等.应用儿科哮喘生命质量调查问卷评估儿童哮喘吸入疗法.中华儿科杂志():.?.():.孙常松.顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的疗效及药学分析.中国现代药物应用():.:.():.():.付兰
2、兰.个性化健康教育对学龄期哮喘患儿护理效果相关知识知晓率和自我管理能力的影响.山西医药杂志():.:():.本文编辑:樊 玲 ./.工作单位 广东医科大学顺德妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)佛山 作者简介 欧阳丽梅女本科副主任护师收稿日期 儿科护理改良式身体约束装置在儿童支气管镜检查中的应用效果欧阳丽梅 欧婉莹 陈怡芬 杨美姬 摘 要 目的 评价改良式约束装置在儿童支气管镜检查中的应用价值 方法 选择 年 月 年 月于本院进行支气管镜检查的患儿 例以实施改良身体约束法的时间前后进行分组分为对照组(年 月 月予以传统身体约束法)和研究组(年 月 年 月予以改良式身体约束法)分别从两组患儿的
3、一次进镜成功率、检查用时、检查过程中配合情况比较两组的约束效果使用 疼痛评估量表比较两组患儿约束前后以及检查中的疼痛躁动情况比较两组患儿约束前后生命体征(呼吸、心率和血氧饱和度)的变化及出现低氧血症、非计划退镜、非计划机械通气以及气道出血等不良反应发生率 结果 研究组检查用时短于对照组且一次进镜成功率高于对照组差异有统计学意义(.)约束后和检查中研究组 评分均低于对照组存在时间、组间及交互效应(.)研究组约束后与约束前呼吸、心率和血氧饱和度的差值均低于对照组(.)研究组患者不良反应发生率为.低于对照组的.差异有统计学意义(.).方法.对照组予以传统身体约束法 协助患儿取仰卧位并在肩下放置软枕保
4、持患儿头向后仰下颌抬高喉部和气管呈一条直线 使用床单包裹患儿躯干和上下肢调节松紧为适宜注意将输液侧肢体暴露在外使用约束带分别对患儿的肘关节、腕关节及膝关节进行约束松紧以能伸入成人两指且不影响血液循环为宜同时一名护士立于患儿头顶部固定患儿头部和肩部另一位护士固定患儿膝部躁动剧烈时可增加一名护士予以辅助.研究组 予以改良身体约束法 用物准备:光滑的木板 棉质被单依据患儿年龄选择长度和宽度适宜的棉质并带魔术贴的约束带 改良身体约束装置应用步骤:最下层放置 条约束带将木板置于约束带上后使用棉被包裹上方铺床单患儿平躺后使用床单包裹患儿躯干及四肢并将肩关节、腕关节和膝关节处的约束带进行约束(见下图)具体操
5、作步骤:首先将 条约束带平铺于诊疗床上将用棉被包裹好的木板放于约束带上在垫板上铺 张确保能完全包住患儿的床单协助患儿平躺于垫板上保持肩部与垫板上方在一条水平线上协助患儿仰头抬颏将手臂置于身体两侧保持身体平直无扭曲调整好体位后先用一侧床单从患儿左侧肩部绕过前胸裹紧患儿身体拉至右侧腋窝掖于身下再将另一侧床单同样绕过前胸包裹身体留置针侧手臂最后包裹方便检查和静脉用药床单妥善包裹患儿躯干及四肢后调整约束带的位置并分别与患儿肩关节、腕关节和膝关节对齐进行约束确保约束带的位置居于上述关节正中位避免躁动时脱落合理调整约束带松紧度以能够插入两指的宽度为宜避免用力牵拉影响患儿血液循环和呼吸操作过程中从上到下对各
6、关节进行约束以保持患儿身体平直保证患儿躯干、四肢以及木板为 个整体全部约束完毕后再次检查约束的松紧度和部位并进行适当调整 名护士站立在患儿头后方位置便于固定患儿头部避免其扭转和摇晃同时稍用力固定患儿肩部 整个约束过程中安抚患儿避免动作粗暴损伤患儿检查身体各部位确保平直无扭曲图 改良身体约束法的应用.观察指标.约束效果 比较两组患儿一次进镜成功率检查用时以及检查过程中配合约束的人数.镇静效果在约束前和约束后以及检查过程中使用 疼痛评估量表比较两组患儿疼痛躁动情况 评估内容如下 面部表情:无表情计为 分出现皱眉、冷漠等表情计 分出现牙齿抖动、牙关紧闭等计为 分腿部:放松计为 分不安、肌肉紧张等计为
7、 分出现腿蜷缩或乱踢计为 分活动:安静躺卧、放松体位计为 分紧张、辗转反侧计为 分身体抽搐、痉挛等计为 分哭闹:安静计为 分呻吟或诉说计为 分哭闹、尖叫等计为 分可安慰性:满足、放松计为 分安慰、抚触时可转移注意力等计为 分难以安慰、不配合计为 分 总分 分分值越高代表患儿躁动以及疼痛越明显.生命体征约束前和约束后观察并记录心电监护显示仪中患儿呼吸、心率和血氧饱和度变化.不良反应比较两组患儿约束过程中出现低氧血症、非计划退镜(进行纤维支气管镜检查中患儿躁动、不配合等情况导致的尚未检查完毕提前退镜)、非计划机械通气(指进行支气管镜检查前未计划进行机械辅助通气因气管镜检查后进行机械通气)以及气道出
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