血清Gal-3水平对先天性...病患儿肺高压的预测价值分析_范双.pdf
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1、东南大学学报(医学版)(),;():收稿日期 修回日期 基金项目 重庆市大足区科技计划项目()作者简介 范双(),女,重庆人,主治医师。:通信作者 沈俊妃:引文格式 范双,毛国其,张娟,等 血清 水平对先天性心脏病患儿肺高压的预测价值分析 东南大学学报(医学版),():论著 血清 水平对先天性心脏病患儿肺高压的预测价值分析范双,毛国其,张娟,沈俊妃(重庆市大足区人民医院 儿科,重庆)摘要 目的:探讨血清半乳糖凝集素()水平对预测先天性心脏病()患儿发生肺动脉高压()的临床价值。方法:选取 年 月至 年 月我院收治的 例 患儿为研究对象,其中合并 患儿 例(设为 组),未合并 患儿 例(设为单纯
2、 组);另外随机选取 例健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定血清 水平。结果:组患儿肺动脉平均压()及 末端 型脑钠肽()、非对称性二甲基精氨酸()、谷氨酰转移酶()、水平高于单纯 组()。经单因素和多因素 回归分析,血清 和 水平是 的独立预测因子()。血清、水平及二者联合预测 的受试者工作特征曲线下面积分别为 (为 )、(为 )、(为 )。在 组患儿中,血清 水平与 及、肌酐()水平呈正相关,与经皮血氧饱和度、左心室射血分数呈负相关(),进一步校正混杂因素后经多元线性回归分析,血清 水平与 仍呈正相关(,为 ,)。结论:血清 在 患儿中呈高表达,且与疾病的严重程度、水平显著相关。血
3、清 水平对预测 患儿继发 风险具有较高的价值。关键词 半乳糖凝集素;先天性心脏病;肺动脉高压;预测价值;儿童中图分类号 文献标志码 文章编号():,(,):()()():,()(),:(),(),(),()()(),(),()(.),(),(),(,):;肺动脉高压(,)以肺血管重构和肺动脉压力升高为主要特征,是先天性心脏病(,)患儿的常见并发症。这与 患儿心脏负荷增加导致肺循环血流量增加及肺动脉压力升高有关。因此寻找早期预测 高危患儿的特异性标志物对改变治疗和干预计划,进而提高患儿生存率至关重要。半乳糖凝集素(,)是 家族成员之一,在成纤维细胞、内皮细胞、炎症细胞中都有表达,并且参与炎症、纤
4、维化、免疫和氧化应激等生理病理过程。已被确定为心肌纤维化和慢性左心室心力衰竭的生物标志物。最近有基础研究证实,通过调节增殖和分化等可影响 进展,且有望成为 治疗的潜在靶点。然而目前国内学者对血清 水平在 患儿 发生中作用的关注度有限。本研究旨在评估 患儿血清 水平的变化及其临床意义,从而为 的诊断和治疗提供新的指标和理论依据。对象与方法 研究对象本研究属于前瞻性队列研究。选取 年 月至 年 月我院儿科收治的 例 患儿作为研究对象,男 例,女 例。根据是否合并 将患儿分为 组(例)和单纯 组(例)。纳入标准:患儿经心血管造影或超声心动图诊断为,符合 诊断标准;患儿经肺动脉压检测确诊为,符合先天性
5、心脏病相关性肺动脉高压诊治中国专家共识(版)中 的诊断标准,静息状态下肺动脉平均压(,)或肺动脉收缩压;具有完整临床资料。排除标准:复杂性先天性心脏病;特发性及其他原因所致;有肺动脉瓣狭窄;左 右心室流出道梗阻;有严重呼吸系统疾病;有感染性疾病;合并恶性肿瘤;有严重免疫系统疾病或肺部疾病;肝肾功能障碍;疾病状况不稳定或 个月内没有行超声心动图检查。另外随机选取在我院体检健康的 例儿童作为对照组(均 )。本研究经我院伦理委员会审批通过,所有患儿法定监护人均签署知情同意书。观察指标 一般临床资料 收集所有患儿的临床资料,包括年龄、性别、收缩压、舒张压、类型、手术类型、纽约心脏病协会(,)心功能分级
6、。血清 水平检测抽取所有受检者清晨空腹静脉血 ,置于 离心机中静置 ,以 离心,取上层血清置于 低温保存。采用酶联免疫吸附试验测定血清 水平,试剂盒均购自上海康朗生物科技有限公司。在波范双,等 血清 水平对先天性心脏病患儿肺高压的预测价值分析长为 处用酶标仪测定样品吸光度值(单位)。其他实验室指标采用美国贝克曼 全自动生化分析仪检测血肌酐(,)、谷氨酰转移酶(,)、血清白蛋白(,)水平,瑞士罗氏 全自动电化学发光免疫分析仪检测血 末端 型脑钠肽(,)水平,酶联免疫吸附试验测定血清非对称性二甲基精氨酸(,)水平。采用儿童 公式计算肾小球滤过率估计值(,)。应用美国飞利浦 型彩色多普勒超声仪行超声
7、心动图检查,测定肺动脉压、心室舒张末期容积、心室收缩末期容积、主动脉瓣血流速度时间积分(,)等,通过双平面 方法测量左室射血分数(,);采用右心导管术测定,美国迈心诺 经皮脉氧仪监测患儿经皮血氧饱和度。统计学处理使用 软件处理数据,正态分布的连续变量以平均数 标准差表示,采用 检验。二分类变量以率(频率)表示,行卡方检验。偏态分布数据以中位数(四分位值)表示,并使用 分析。相关性采用 或 相关系数法分析。采用二元 回归模型分析血清 水平与 的关系。采用受试者工作特征(,)曲线评估血清 水平对 的预测价值。所有检验均为双侧检验,统计学显著性假设为 。结 果 患儿一般资料 组和单纯 组患儿年龄、性
8、别、收缩压、舒张压、诊断、手术类型、和 水平、心室收缩末期容积、心室舒张末期容积等比较,差异均无统计学意义();组患儿 心功能分级、经皮血氧饱和度、及、水平高于单纯 组,、低于单纯 组,差异有统计学意义(,表)。组儿童血清 水平比较对照组儿童与单纯 组、组患儿血清 水平分别为 (,)和 (,)、(,),差异有统计学意义(,)。组患儿血清 水平显著高于单纯 组(.,)和对照组(,.)。根据血清 水平中位值 将 患儿分为高表达组和低表达组,高表达组 患儿占 (),低表达组 患儿占 (),差异有统计学意义(,)。单因素和多因素 回归分析血清 表达与 的关系 经单因素和多因素 回归分析,血清 和 水平
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