完全线上教学在中国医学本科教育中应用效果的系统评价_黄琨.pdf
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1、书书书第 卷第期 年月中国医学教育技术 理论探索与实践基金项目:国家自然科学基金();重庆市科卫联合医学科研项目()收稿日期:作者简介:黄琨(),女,湖北当阳人,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,博士,研究方向为皮肤性病线上教学。通信作者:杜莲(),女,重庆潼南人,副主任医师,副教授,博士,硕士研究生导师,研究方向为精神病学线上教学。电话:;:完全线上教学在中国医学本科教育中应用效果的系统评价黄琨,李倩,郑旭宇,唐欣,胡玉莲,胡丽,杜莲重庆医科大学附属第一医院,重庆 【摘要】目的系统评价国内医学本科教育中完全应用线上教学的教学效果。方法计算机检索 年月 年 月中国知网()、万方数据库、维普数
2、据库等中文数据库中有关完全线上教学在国内医学本科教学中应用的随机对照研究或类实验性研究。对纳入文献进行全面质量评价,提取数据后进行 分析。对于因研究对象和数据类型不同,存在明显异质性,无法进行 分析的指标,则采用描述性分析。结果最终纳入 个类实验性研究,共 人为研究对象。分析结果显示:完全线上教学和线下教学在理论考核成绩 ,、实践考核成绩 ,和学生对教学内容的评价 ,方面差异无统计学意义;完全线上教学在学习兴趣的提升方面优于线下教学 ,;学生对授课方式的满意度评价无法进行 分析,描述性分析显示各项研究的结果均不相同。结论医学本科教育从线下教学突然转换到完全线上教学,对教学效果没有产生明显影响,
3、可作为特殊时期(比如重大突发公共卫生事件等)的暂代教学方法。线上教学作为未来教学的重要组成部分,需要更充分的准备和建设,以获得更好的教学效果。【关键词】突发公共卫生事件;线上教学;医学本科教育;系统评价;分析;中国【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】()【】,【】,中国医学教育技术第 卷第期 ,【】;近二十年来,中国医学院校陆续开始启动线上教学建设和改革,包括“精品课程建设”、“慕课”、“微课”、“雨课堂”等方式的尝试和推广;但这些尝试均以线上、线下教学相结合的方式进行,且是少部分学校和教师的教学改革,虽有成果,但没有真正意义上的大规模的验证。年初的重大突发公共卫生事件对公共卫生产生了极大
4、的威胁,严重影响了中国学生的学习和生活,各医学院校均迅速从线下教学切换到完全的线上教学;但这种迅速建立的远程教学计划是不完善和准备不足的,且由于医学教育中理论学习和临床实践的特殊性,其完全线上教学效果如何尚不清楚。周颖等和 等均曾对线上学习运用于医学教育的国外研究进行过系统评价,发现线上学习较线下学习更能提高学习效果和技能,但由于国外教学和国内教学的差异,国内完全线上教学在医学本科教育中的应用效果也亟待了解。因此,该研究通过查阅 年月 年 月线上教学在中国医学本科教学中应用效果的文献,采用系统评价的方法评估其教学效果,以期为中国医学本科线上教学的建设和改革提供参考。资料与方法检索策略采用计算机
5、检索中文科技期刊全文数据库()、万方数据()和中国期刊全文数据库(),检索了 年月 年 月 日发表的相关文献。检索词包括“线上教学在线学习在线教学移动教学网络教学互联网智慧课堂空中课堂云教学混合式教学雨课堂腾讯课堂慕课超星平台超星学习通直播钉钉”。同时采用手工检索和文献追溯法收集更多符合标准的文献。纳入与排除标准纳入标准:纳入对象为医学本科生,年级不限。研究学科为医学相关课程。研究设计为随机对照试验或类实验性研究,无论是否采用分配隐藏或盲法。干预措施为试验组采用完全线上教学模式,对照组采用线下教学模式。结局指标以教学效果的客观评价为主要指标,包括理论考核成绩、实践考核成绩;以学生对教学效果的主
6、观评价为次要指标,包括学生对授课方式的满意度、学生对教学内容的评价、学生对学习兴趣提升的评价。排除标准:研究对象为住院医师规范化培训、研究生、本硕八年制、进修生、护理学专业学生、高职或专科生等非医学本科生的文章;综述类报道或经验总结报道;结局指标中缺乏主要指标或数据不足无法使用的文章;非对照研究;研究的科目为非医学课程。资料与数据提取由两位研究者独立对所检索出的文献进行筛选,筛选流程如图所示。当两位研究者意见不同时,首先通过商讨决定,若仍无法达成一致则由第三位研究者协助判断。对最终纳入的文献进行信息提取,包括授课科目、研究对象及样本量、干预措施、结局指标等。图文献筛选流程及结果纳入研究的偏倚风
7、险评价由于纳入的研究均为类实验性研究,故偏倚风险评价采用澳大利亚 循证卫生保健中心 年第 卷第期黄琨等完全线上教学在中国医学本科教育中应用效果的系统评价制定的关于类实验性研究的质量评价工具进行。评价共包含个项目,若完全满足,则该研究存在偏倚的可能最小,文献质量为级;若部分满足,则该研究存在中度偏倚可能,文献质量为 级;若完全不满足,则具有高度偏倚可能,文献质量为级。统计分析方法采用 软件进行 分析。计量资料以()为效应指标,并计算其 。对纳入的研究进行异质性检验:如,认为无异质性,采用固定效应模型进行 分析;如,认为存在异质性,则分析异质性来源。若无明显临床异质性,采用随机效应模型进行 分析;
8、若存在明显的临床异质性,则只进行描述性分析。以 为差异具有统计学意义。结果文献检索结果与纳入研究的基本特征按照检索策略,初检共得到相关文献 篇,经逐层筛选后(筛选流程如图所示),最终得到符合要求的文献共 篇,均为类实验性研究,其中级文献 篇,级文献篇,其基本特征如表所示。表纳入研究的基本特征纳入研究样本量(例)试验组对照组授课科目教学方式试验组对照组结局指标文献质量马东霞 临床变态反应学线上讲授线下讲授沈健 循环系统网络讲授线下讲授丁亚丽 实验室相关课程线上讲授线下讲授胡子昂 骨科临床实习线上讲授案例教学线下带教韩伟 外科学线上讲授线下讲授张虎 呼吸系统影像诊断线上 教学线下 教学艾光勇 医学
9、影像学录播讲授线下讲授毛立军 外科学线上 教学线下讲授见习李晓飞等 检体诊断学线上讲授线下讲授王孝雅等 心内科实习线上教学线下教学吕静等 妇产科实习线上教学线下教学郭兴军等 胆胰外科线上 教学线下 教学佘振宇 医学遗传学慕课翻转课堂线下讲授张海东等 系统解剖学线上讲授线下讲授李磊等 外科学线上讲授线下讲授于影等 生理学线上讲授线下讲授黄杰等 牙周病学线上 教学线下讲授李午丽等 牙体牙髓病学线上讲授线下讲授杨大银等 外科见习线上标准化病人 教学线下讲授戴露瑶等 乳腺癌临床线上 教学线下 教学张淑慧等 康复治疗学线上讲授线下讲授贺海奇等 胸外科临床线上教学线下教学孙冬等 医学影像学线上讲授线下讲授
10、注:为理论考核成绩;为实践考核成绩;为学生对授课方式的满意度;为学生对教学内容的评价;为学生对学习兴趣提升的评价。分析结果理论考核成绩比较共纳入 个研究,其中艾光勇等 的研究中包含门课程的理论成绩,故分别统计。研究间存在异质性(,),采用随机效应模型进行 分析。结果显示:线上教学和线下教学的理论考核成绩,差异无统计学意义 ,(,),如图所示。实践考核成绩比较共纳入 个研究,研究间存在异质性(,),采用随机效应模型进行 分析。结果显示,线上教学和线下教学的实践考核成绩差异无统计学意义 ,(,),如图所示。中国医学教育技术第 卷第期图线上教学组与线下教学组理论考核成绩比较的 分析图线上教学组与线下
11、教学组实践考核成绩比较的 分析学生对教学效果的主观评价指标随机效应模型 分析结果显示:在学生学习兴趣提升方面,线上教学要优于线下教学();在学生对教学内容的评价方面,线上教学和线下教学的差异无统计学意义()(如表所示)。在学生 对 授 课 方 式 的 满 意 度 评 价 方 面,有 项 研究,只调查了线上教学组,项研究 ,对线上教学组和线下教学组均进行了调查,其中项 只展示了数据未进行统计分析,另项 ,进行了统计学比较。在这项对线上教学组和线下教学组进行统计比较的研究中,韩伟等 的研究缺乏具体数据,张虎等 的研究结果以计量资料表示,而艾光勇等、张海东等、于影等 项的研究结果以计数资料表示,无法
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