妊娠期糖尿病预测模型的构建及效能分析_怀莹莹.pdf
《妊娠期糖尿病预测模型的构建及效能分析_怀莹莹.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妊娠期糖尿病预测模型的构建及效能分析_怀莹莹.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、山东医药2023 年第 63 卷第 8 期妊娠期糖尿病预测模型的构建及效能分析怀莹莹,金晓艳,张亚光江苏大学附属昆山市第一人民医院妇产科,江苏昆山215300摘要:目的构建基于妊娠早期临床资料的妊娠期糖尿病(GDM)的预测模型,并验证其预测效能。方法选择定期产检并分娩的单胎孕妇10 235例,根据孕2428周75 g葡萄糖耐量试验结果分为GDM孕妇1 270例与非GDM孕妇8 965例。比较两组年龄、孕产史、既往史、家族史、学历、身高、孕前体质量等一般资料及妊娠早期实验室检查(血常规、肝肾功能、血脂、甲状腺功能等)结果。采用Logistic回归分析GDM发病的影响因素。建立GDM预测公式,采用
2、受试者工作特征(ROC)曲线对GDM预测模型的效能进行检验。结果GDM孕妇与非GDM孕妇的年龄、孕前BMI、孕次、产次、既往GDM史、巨大儿分娩史、辅助生殖技术助孕史差异有统计学意义(P均0.05),GDM孕妇Hb、WBC、FPG、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、铁蛋白水平均高于非GDM孕妇(P均0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、孕前BMI、WBC、铁蛋白、HbA1c、FPG、甘油三酯、生育史、巨大儿史、既往GDM史、辅助生殖技术助孕史是GDM 的影响因素(P 均0.05)。建立 Logistic 回归模型为:P=1/1+exp-(15.877-0.083年龄-0.0.084
3、孕前BMI-0.175WBC-0.006铁蛋白-0.684HbA1c-1.143FPG-0.271甘油三酯+0.757经产妇+0.852辅助生殖技术助孕+1.173巨大儿史+0.737既往GDM史)。该模型预测GDM的ROC曲线下面积为0.818,灵敏度为93%,特异度为56%,约登指数为0.531。结论成功建立了以年龄、孕前BMI、生育史、巨大儿史、既往GDM史、辅助生殖技术助孕史及妊娠早期WBC、铁蛋白、HbA1c、FPG、甘油三酯水平为基础的妊娠早期GDM筛查模型,预测GDM的效能较好。关键词:妊娠期糖尿病;妊娠早期;临床资料;实验室检查;妊娠期糖尿病预测模型doi:10.3969/j.
4、issn.1002-266X.2023.08.012 中图分类号:R714.25 文献标志码:A 文章编号:1002-266X(2023)08-0051-04妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期间发病或首次发现的糖耐量异常引起的高血糖1,是妊娠期最常见的内分泌代谢紊乱。随着经济水平的增长及生活方式的改变,GDM的发病率呈现迅速增长的趋势,它的发生使得3%13%的妊娠复杂化2-3。GDM对母婴造成的近远期危害日益突出,重视GDM早期预测、及时进行医学营养干预和体质量管理,可能有助于降低GDM的发病率,减少其对母婴的危害。目前基金项目:江苏省妇幼健康科研项目(F202046)。通信作者:张亚光(E-ma
5、il:)12ZENG X,XIE Y J,LIU Y T,et al.Polycystic ovarian syndrome:Correlation between hyperandrogenism,insulin resistance and obesity J.Clin Chim Acta,2020,502:214-221.13LI M,YANG M,ZHOU X,et al.Elevated circulating levels of irisin and the effect of metformin treatment in women with polycystic ovary s
6、yndrome J.J Clin Endocrinol Metab,2015,100(4):1485-1493.14LUO Y,QIAO X,XU L,et al.Irisin:circulating levels in serum and its relation to gonadal axis J.Endocrine,2022,75(3):663-671.15VARIKASUVU S R,PREZ-LPEZ F R,THANGAPPAZHAM B,et al.Effect of metformin intervention on circulating irisin levels in p
7、olycystic ovary syndrome:a systematic review and collaborative meta-analysisJ.Gynecol Endocrinol,2022,38(3):207-212.16WANG C,ZHANG X Y,SUN Y,et al.Higher circulating irisin levels in patients with polycystic ovary syndrome:a meta-analysisJ.Gynecol Endocrinol,2018,34(4):290-293.17GUAN Y,WANG D,BU H,e
8、t al.The effect of metformin on polycystic ovary syndrome in overweight women:a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trialsJ.Int J Endocrinol,2020,2020:5150684.18SON J S,CHAE S A,TESTROET E D,et al.Exercise-induced myokines:a brief review of controversial issues of this decad
9、eJ.Expert Rev Endocrinol Metab,2018,13(1):51-58.19LI Q,JIA S,XU L,et al.Metformin-induced autophagy and irisin improves INS-1 cell function and survival in high-glucose environment via AMPK/SIRT1/PGC-1 signal pathway J.Food Sci Nutr,2019,7(5):1695-1703.20KIM C H,CHON S J,LEE S H.Effects of lifestyle
10、 modification in polycystic ovary syndrome compared to metformin only or metformin addition:A systematic review and meta-analysis J.Sci Rep,2020,10(1):7802.(收稿日期:2022-10-29)51山东医药2023 年第 63 卷第 8 期研究认为,孕妇的年龄、糖尿病家族史、肥胖、种族、既往 GDM 史等因素都与 GDM 的发生发展有关4。国内外已有学者利用这些因素建立了GDM预测模型,但单一指标的预测价值有限,并且各模型纳入的高危因素并未统一
11、5-6。因此,本研究基于妊娠早期临床资料及妊娠早期实验室检查结果建立了GDM预测模型,并验证其预测效能,以期为GDM的早期干预提供理论依据。1 资料与方法 1.1临床资料收集昆山市第一人民医院2020年1月1日12月31日分娩的10 235例单胎孕妇的临床资料,孕妇均在妊娠24 28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。排除标准:因胎儿畸形、死胎等进行治疗性引产的孕妇;既往合并急慢性心、肝、肾等脏器严重疾病及内分泌代谢疾病史的孕妇;分娩孕周42周或28周者;病例资料不完整者;近期有任何药物服用史者。根据GDM诊断标准7,1 270例孕妇确诊GDM,8 965例未患GDM。1.2妊娠早期资
12、料收集从本院的电子病历系统及苏州医院数字检索系统获取妊娠妇女的年龄、孕产史、既往史、家族史、学历、身高、孕前体质量等一般资料。所有孕妇于妊娠早期(12+6周)进行相关实验室检查,包括血常规、肝肾功能、血脂、甲状腺功能等。1.3GDM预测模型的构建及效能分析比较GDM孕妇与非GDM孕妇的临床资料及实验室检查结果。采用SPSS19.0软件进行统计处理。符合正态分布的计量资料以-x s表示,组间比较采用t检验;计数资料采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。将单因素分析中两组差异有统计学意义的因素纳入多因素回归模型,采用Logistic回归分析GDM发病的影响因素。根据多因素分析结果,建立GD
13、M预测公式,采用受试者工作特征(ROC)曲线对GDM预测模型的效能进行检验。2 结果 2.1GDM发病的影响因素2.1.1GDM 孕妇与非 GDM 孕妇妊娠早期临床资料比较GDM 孕妇与非 GDM 孕妇的年龄、孕前BMI、孕次、产次、既往GDM史、巨大儿分娩史、辅助生殖技术助孕史差异有统计学意义(P均0.05),详见表1。GDM孕妇Hb、WBC、FPG、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、铁蛋白水平均高于非 GDM 孕妇(P 均0.05)。详见表2。2.1.2GDM发病的多因素Logistic回归分析结果根据单因素分析结果,将可能影响GDM的因素(P0.05)纳入多因素Logistic回归分析,因
14、变量赋值非GDM=0、GDM=1,自变量年龄、孕前BMI、Hb、WBC、FBG、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、铁蛋白以实际值纳入,巨大儿史、既往 GDM 史、辅助生殖技术助孕史、生育史赋值为无=0、有=1。结果显示,年龄、孕前 BMI、WBC、铁蛋白、HbA1c、FPG、甘油三酯、生育史、巨大儿史、既往GDM史、辅助生殖技术助孕史是孕妇发生GDM的影响因素(P均0.05)。见表3。2.2基于妊娠早期资料的GDM预测模型的构建及效 能 建 立 Logistic 回 归 模 型 为 P=1/1+exp-表1GDM孕妇与非GDM孕妇妊娠早期临床资料比较(例)临床资料年龄(岁)25 2630 313
15、4 3540 41孕前BMI(kg/m2)18.5 18.523.9 2427.9 28孕次(次)1 2 3产次 初产妇 经产妇巨大儿史 无 有糖尿病家族史 无 有既往GDM史 无 有不良孕产史 无 有受教育程度 本科及以上 本科以下辅助生殖技术助孕 无 有n1 8794 4972 6251 063 1711 4966 8161 570 3532 9913 4613 7834 3275 9085 649 2599 957 2785 602 3069 337 8984 2635 9728 8671 368GDM孕妇 85 416 421 284 64 64 782 305 119 252 374
16、 644 319 951 897 541 231 39 826 1251 149 121 502 7681 074 196非GDM孕妇1 7944 0812 204 779 1071 4326 0341 265 2342 7393 0873 1394 0084 9574 752 2058 726 2394 776 181 7773 7615 2047 7931 172P0.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.030.410.000.310.100.0252山东医药2023 年第 63 卷第 8 期(15.877-0.083年龄-0.0.084孕前 B
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妊娠期 糖尿病 预测 模型 构建 效能 分析 莹莹
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。