心脏药物作作用与副作用.pptx
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1、 心脏疾病常用药物作用与副作用心脏疾病常用药物作用与副作用 陈洁陈洁强心甙强心甙l是一类选择性作用于心脏,加强心肌收缩力的药物。临床上主要用于治疗心功能不全l加强心肌收缩力:即正性肌力作用。l减慢心率:即负性频率作用。l对心肌电影响:(1)传导性,减慢(2)自律性,降低(3)有效不应期,缩短强心甙强心甙l不良反应l1.胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛l2.神经系统:头痛、疲乏、眩晕、恶梦、视力模糊、色视障碍(黄、绿视)l3.心脏毒性:室性早搏、房室结性、室性心动过速、房室传导阻滞等强心甙强心甙l药物分类l慢效洋地黄毒甙口服l中效地高辛口服l速效去乙酰毛花甙(西地兰)静脉l速效毒毛旋花子
2、甙k静脉降压药降压药l常见有五种:l利尿剂、l钙拮抗剂(CCB)、l受体阻滞剂(BB)l血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、l血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),利尿剂利尿剂l噻嗪类:氢氯噻嗪螺内酯氨苯喋啶l是通过利钠排水、降低容量负荷发挥降压作用。通过使血管平滑肌钠离子含量降低,减弱小动脉平滑肌对加压物质的反应,从而使血管扩张而降压。l降压起效较平稳、缓慢,持续时间较长、作用持久。能增强其他降压药的疗效。分类分类根据作用强弱分为以下三类:强利尿剂-呋塞米(速尿),利尿酸中效利尿剂-噻嗪类:氢氯噻嗪,氯噻嗪低效利尿剂-螺内酯(安体舒通)、氨苯喋啶、副作用副作用l1)电解质紊乱:低钾、低钠、低氯
3、、低钙、低镁。l2)糖耐量降低:利尿剂对糖代谢的影响是使胰岛素分泌受抑制,对胰岛素感受性低下,致使血糖升高。l3)影响脂蛋白的代谢:它可使低密度脂蛋白和甘油三脂升高,高密度脂蛋白降低,这种改变不利于冠心病的血脂组成,是利尿剂的不利因素,可结合舒降之等药物服用。l4)反射性引起肾素活性升高:血管紧张素升高,导致醛固酮增加,产生不利于降压的效果。可以合用受体阻滞剂来对抗如倍他乐克等。l5)高尿酸血症:噻嗪类利尿剂能引起高尿酸血症,诱发痛风,减低肾功能,故有痛风及肾功能不全者,慎用噻嗪类利尿剂。服用利尿药注意事项服用利尿药注意事项l利尿药与补钾药共同使用。“见尿补钾”。饮食上可以吃香蕉、橙等补钾。(
4、保钾利尿剂除外)l利尿剂一般建议上午服用,不要在晚上睡觉前服用,以免影响睡眠。使用利尿剂后要注意观察尿量。l螺内酯服用后部分患者会出现乳腺发育的副作用,如出现可更换利尿药。钙拮抗剂(钙拮抗剂(CCB)l地平类:硝苯地平、尼群地平、非洛地平、l主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管、降低血压的作用。l特点:起效迅速、强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。l常见不良反应:是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。是应用最广的一类降压药,比较适合中国人,其作用不受盐摄入量的影响,而且没有严重的副
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