双眼视觉训练对小儿间歇性斜视术后眼功能恢复的影响_章翠华.pdf
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1、江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal,November 2022,Vol 57,No11摘要:目的探究双眼视觉训练对小儿间歇性斜视术后眼功能恢复情况。方法选我院2020年8月至2021年6月期间80例接受间歇性斜视术治疗的患儿为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各40例,术后分别实施常规治疗、常规治疗+双眼视觉训练,两组患儿均持续随访6个月,比较两组术后1个月、3个月、6个月眼位及双眼视功能。结果术后1个月,观察组眼位中正位、过矫、欠矫占比分别为95.00%、2.50%、2.50%,与对照组87.50%、5.00%、7.50%相近
2、,比较无统计学意义(P0.05);术后3个月、6个月,观察组眼位中正位占比分别为95.00%、95.00%,均较对照组80.00%、77.50%高;欠矫占比分别为2.50%、2.50%,均较对照组15.00%、17.50%低,差异有统计学意义(P0.05);术前观察组同时视、视觉融合、视立体占比与对照组相近,差异无统计学意义(P0.05);术后1个月、3个月、6个月,观察组同时视、视觉融合、视立体占比均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对间歇性斜视术术后患儿实施双眼视觉训练,可改善其眼位及双眼视功能,效果理想。关键词:小儿间歇性斜视术;双眼视觉训练;眼功能恢复中图分类号:R779
3、.6文献标识码:B文章编号:1006-2238(2022)11-1797-03DOI:10.3969/j.issn.1006-2238.2022.11.028双眼视觉训练对小儿间歇性斜视术后眼功能恢复的影响章翠华,刘姣,占丽丽,胡婧婷(南昌大学第二附属医院门诊儿童眼科弱视治疗室,南昌 330006)小儿间歇性斜视,为介于共同性外斜视、外隐斜之间的一种斜视,指视轴分开状态,发病早期多在远看时发生,随病症进展,间歇性外斜视维持时间延长、发生次数增加,近看时同样会发生斜视,影响其外表形象及视力功能1。手术治疗为该病主要治疗方式,通过眼位矫正以改善其视功能,但患儿在发病期间多伴双眼视功能不同程度功能损
4、伤,术后康复期间可能会出现眼位融合功能、同时功能下降等情况2。双眼视觉训练,为利用视知觉学习原理,通过对患者进行完成双眼分离、交互平衡等训练,以促进其眼功能恢复。为此,本次研究选我院2020年8月至2021年6月期间80例接受间歇性斜视术治疗的患儿为研究对象,分析术后接受双眼视觉训练对其影响。1资料与方法1.1一般资料选我院2020年8月至2021年6月期间80例接受间歇性斜视术治疗的患儿为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各40例。对照组男性21例、女性19例,年龄412岁,平均(7.201.35)岁;斜视度-20-90,平均(-47.435.31);观察组男性23例、女性17例,
5、年龄412岁,平均(7.141.29)岁;斜视度-20-90,平均(-48.064.72);两组基础资料相近(P0.05);本次研究我院医学伦理委员会已批准。1.2纳入与排除标准 纳入标准:术前三棱镜加遮法检测外斜度数-15;可间歇控制正位;术前双眼裸眼视力、最佳矫正视力小数视力0.5;术前屈光度检查,柱镜+0.5-0.5D,球镜+1.5-1.5D;患儿家长对研究知情同意。排除标准:存在高度近视、高度散光、高度远视;眼部手术史;合并青光眼、白内障等疾病;研究期间失访;合并慢性病、全身性疾病;患儿沟通障碍。1.3方法(1)两组患儿均接受斜视矫正术治疗。(2)术后对照组接受基础治疗,即应用左氧佛沙
6、星滴眼液(生产厂家:中山万汉制药有限公司;批准文号:国药准字H20203122)、普拉洛芬滴眼液(生产厂家:日本千寿制药株式会社;批准文号:国药准字H20130682)治疗、盐酸金霉素眼膏(生产厂家:北 京 双 吉 制 药 有 限 公 司;国 药 准 字H11021342),持续治疗1个月。(3)观察组在对照组治疗基础上,应用反转拍、字母表训练:反转拍:使用2.00D双面镜、20/30E字视力卡,放置在视线平行40 cm处,训练期间,将+2.00D先放到眼前,快速翻转2.00D双面镜,要求患儿必须看清视力卡上字母,依据子母卡上140号顺序依次大声朗读;单眼、双眼均开展训练,1015 min/次
7、,12 临床研究 1797江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal,November 2022,Vol 57,No11次/d;字母表:将远用大字母表放在视线平行3m处,手持小字母表放置在视线平行40 cm处,嘱患儿注视小字母第一行,依次朗读,并逐渐将小字母表移近,直至视线模糊后再移远25 cm,维持距离;交替阅读大字母表、小字母表第二横每个字母。持续训练7d为1个疗程,两个疗程间隔1周,持续训练3个月。两组均持续随访至术后6个月。1.4观察指标(1)比较两组术后1个月、3个月、6个月眼位情况,以角膜映光法、三棱镜交替遮盖法检查33 cm、5 c
8、m斜视度数,并单眼遮盖30 min后检查其单眼眼位、斜视度,比较两组患儿正位(10)、过矫(+10)、欠矫(-10)占比;(2)比较两组术前、术后1个月、3个月、6个月双眼视功能,包括同时视、视觉融合、视立体功能占比。1.5统计学方法数据以SPSS 24.0软件统计计算,(xs)表示计量资料,t检验n(%)表示计数资料,2检验;P0.05差异有统计学意义。2结果2.1术后不同时间眼位情况术后1个月,观察组眼位中正位、过矫、欠矫占比分别为95.00%、2.50%、2.50%,与对照组87.50%、5.00%、7.50%相近,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月、6个月,观 察 组 眼 位
9、中 正 位 占 比 分 别 为95.00%、95.00%,均较对照组80.00%、77.50%高;欠矫占比分别为2.50%、2.50%,均较对照组15.00%、17.50%低,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。表 1 术后不同时间眼位情况 n(%)2.2术前及术后不同时间双眼视功能术前观察组同时视、视觉融合、视立体占比,与对照组相近,比较无统计学意义(P0.05);术后1个月、3个月、6个月,观察组同时视、视觉融合、视立体占比均较对照组高,比较无统计学意义(P0.05)。见表2。表 2 术前及术后不同时间双眼视功能 n(%)3讨论间歇性斜视为临床常见眼部疾病,发病原因与外展、集合功能失调
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