绝经后骨质疏松患者血SF、...F-1水平及其临床意义研究_蒋婷婷.pdf
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1、绝经后骨质疏松患者血 SF、MPV、IGF1 水平及其临床意义研究蒋婷婷德化县医院 妇科(福建 泉州 362500)摘要目的:研究绝经后骨质疏松(PMOP)患者血铁蛋白(SF)、平均血小板体积(MPV)、胰岛素样生长因子1(IGF1)水平及其临床意义。方法:选取本院 2019 年 10 月2022 年 10 月收治的 82 例 PMOP 患者作为 PMOP 组,另选取同期于本院体检的 78 例无骨质疏松的绝经后女性作为对照组,检测两组 SF、MPV、IGF1 与骨密度值(BMD);比较两组 SF、MPV、IGF1 水平,绘制受试者工作特征(OC)曲线分析上述指标对 PMOP 的诊断价值,应用
2、Pearson 相关性分析法分析上述因子与BMD 的相关性;所有患者均接受碳酸钙 D3咀嚼片联合四烯甲萘醌软胶囊治疗,疗程 3 个月,比较治疗前后的血 SF、MPV、IGF1 水平。结果:研究组 SF 水平显著高于对照组,MPV、IGF1 水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P005)。SF、MPV、IGF1 诊断 PMOP 的 AUC 值分别为 0824、0746、0908,其中 IGF1 的 AUC 值最高,以 1113fl 为阈值,其诊断 PMOP 的敏感度、特异度分别为 8902%、7949%。SF 与 BMD 呈负相关(P005),MPV、IGF1 与 BMD 均呈正相关(P00
3、5)。治疗后患者 SF 水平显著低于治疗前,MPV、IGF1 水平以及 BMD 值显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P005)。结论:PMOP患者 SF 水平明显升高,MPV、IGF1 水平明显降低,且与 BMD 值具有一定的相关性,临床检测 SF、MPV、IGF1 水平可为PMOP 的诊断提供数据参考。关键词:铁蛋白;平均血小板体积;胰岛素样生长因子1;骨质疏松中图分类号:6811文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0370703DOI:1014035/jcnkihljyy202303071绝经后骨质疏松症(Postmenopausal osteoporosis,PMOP)
4、是一种正常的衰老性疾病,是由于女性绝经后雌激素缺乏导致其出现低骨量,骨组织微结构破坏,最终引起骨脆性和骨折风险增加,可累及全身骨骼12。PMOP 的发生使患者即使轻微磕碰也可能发生骨折,影响患者正常生活,增加家庭以及社会负担。我国作为人口大国,PMOP 已成为我国亟待解决的重大公共健康问题。现代医学已经证明胰岛素样生长因子系统对骨代谢发挥着重要作用,其中胰岛素样生长因子1(Insulinlike growth factor1,IGF1)可促进骨细胞增殖分化,减少成骨细胞凋亡3。中医学认为伴随衰老而发生的 PMOP 病因病机与血瘀存在着不可分割的关系,平均血小板体积(Mean platelet
5、volume,MPV)作为反映血小板形态和功能的重要指标,已有部分研究表明该指标水平与骨质疏松密切相关4。近年来,随着临床对于 PMOP 发病机制的深入研究,发现 PMOP 的发生不仅与钙代谢异常有关,还与铁过载有关。Weinberg5 在 2006 年认为铁蓄积可阻碍成骨细胞分化,影响骨再生与修复。血清铁蛋白(Serum ferritin,SF)是体内铁元素的一种储存形式,可反映机体是否缺铁6。基于此,本研究结合 SF、MPV、IGF1 三种因子,探讨其在PMOP 患者血清中的表达及其临床意义,现报道如下。1资料与方法11一般资料选取 2019 年 10 月2022 年 10 月本院收治的
6、82 例PMOP 患者作为 PMOP 组。纳入标准:符合骨质疏松诊断标准7,具体为骨密度值(Bone mineral density,BMD)低于同性别、同种族健康成人的峰值 25 个标准差及以上;均为自然绝经后女性,年龄为 5585 岁;患者临床资料完整。排除标准:合并心脑血管、血液疾病等影响血细胞参数水平检测者;多发性骨髓瘤等继发性骨质疏松症患者;近1 年内存在激素替代疗法或活血化瘀类药物使用史者;近1 个月内进行规律口服抑制骨吸收或促进骨形成类药物治疗者;近期存在骨科手术史者。另选择同期来本院体检的78 例无骨质疏松的健康女性作为对照,BMD 值均在正常范围内,且绝经 1 年以上,无腰背
7、疼痛、活动受限等症状。PMOP 组患者年龄 5588 岁,平均(6912843)岁;体质量指数(Bodymassindex,BMI)平均(2233235)kg/m2。对照组年龄 5585 岁,平均(6843792)岁;BMI 平均(2257208)kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义(P 005)。研究对象均签署知情同意书,且经本院伦理委员会审核通过。12方法所有研究对象于入院第 2 天清晨空腹状态下采集血清及抗凝全血送检。采用自动血液分析仪检测 MPV 水平,采用电化学发光法检测血清 SF 水平,采用放射免疫法检测血707黑龙江医药Heilongjiang Medicine Jour
8、nal Vol36 No3 2023清 IGF1 水平。采用 GE 公司生产的 X 线 BMD 仪检测PMOP 患者 BMD 值。PMOP 患者均每日给予生活方式调节以及口服碳酸钙 D3咀嚼片(1 片/d,惠氏制药有限公司,国药准字 H10950030),并给予四烯甲萘醌软胶囊(15mg/次,3次/d,富士胶囊株式会社芝川工厂,国药准字 J20100149)治疗,疗程为 3 个月。13统计学分析采用 SPSS240 统计软件进行统计分析。计量资料以(xs)表示,行 t 检验;SF、MPV、IGF1 对 PMOP 的诊断效能采用受试者工作特征(OC)曲线分析;以 OC 曲线下面积值(AUC)反映
9、预测效能;SF、MPV、IGF1 与 BMD 相关性采用pearson 相关性分析,以 P005 为差异有统计学意义。2结果21两组患者血清 SF、MPV、IGF1 水平比较研究组血清 SF 水平显著高于对照组,MPV、IGF1 水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P005)。详细情况见表 1。表 1两组患者 SF、MPV、IGF1 水平比较(n,xs)分组nSF(g/L)MPV(fl)IGF1(ng/mL)研究组8230537172751079113174442766对照组781350833551162151295175045t 值8553394918891P 值000100010001
10、22血清 SF、MPV、IGF1 对 PMOP 的诊断效能SF、MPV、IGF1 诊断 PMOP 的 AUC 值分别为 0824、0746、0908,其中 IGF1 的 AUC 值最高,以 1113fl 为阈值,其诊断 PMOP 的敏感度、特异度分别为 8902%、7949%。详细情况见表 2。表 2SF、MPV、IGF1 对 PMOP 的诊断效能血清指标AUC标准误差95%CI阈值敏感度特异度SF08240033075908902643g/L7439%8333%MPV07460039067008221113fl7561%6923%IGF1090800240861095419266ng/mL8
11、902%7949%23SF、MPV、IGF1 与 BMD 相关性Pearson 相关性分析显示,SF 与 BMD 呈负相关(r=0231,P=0025),MPV、IGF1 与 BMD 均呈正相关(r=0217、0488,均 P=0027、0011)。见图 1。24治疗前后 SF、MPV、IGF1 水平比较治疗后患者 SF 水平显著低于治疗前,MPV、IGF1 水平以及 BMD 值显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P005)。详细情况见表 3。ASF 与 BMD 相关性BMPV 与 BMD 相关性CIGF1 与 BMD 相关性图 1血清 SF、MPV、IGF1 与 BMD 相关性表 3治疗前后
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