经鼻颅底内窥镜手术深入脑部“救命”_王小梅.pdf
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1、头颈部是人体神经线最密集的关键部位,头颈部外科手术的复杂性、难度和风险也相对较高。随着神经内镜技术的发展,经鼻颅底内窥镜手术已成为颅底和神经外科极为重要的技术,尤其是用于治疗头颈部位的各种脑部和脊椎肿瘤,它彻底改变了头颈部肿瘤的治疗技术。颅底是指脑下方承载脑的颅腔底面,处于眼睛和鼻子后面向脑后倾斜的区域,形成头骨的底部,脊髓、头部、颈部多条神经和许多重要血管都在颅底范围。通俗来说,颅底这块区域与颅盖相对应,解剖结构复杂,病变区往往也很隐匿。可以这么形容,颅底,就像一个错综复杂的迷宫,是外人难以深入探究的秘境。颅底结构复杂颅底的深部结构有多复杂,有多少种让外科棘手的肿瘤,即使是非专科的医疗人员可
2、能听都没听过。单单脑膜瘤,一般就有嗅沟脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、岩斜脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、枕骨大孔区脑膜瘤等。这些颅底肿瘤深藏在大脑内部,单单要将其完全暴露出来,难度就很大。由于颅底是解剖非常复杂的区域,邻近有深部关键神经和复杂的血管结构,所以在手术切除病变时极为棘手,风险极高,若操作不当,则可能损伤邻近组织,或造成颅脑感染,导致严重的神经系统功能障碍,或引起脑脊液渗漏和颅内感染,甚至导致死亡。同样是大脑肿瘤,长在颅盖和颅底的肿瘤,其手术难度也不相同,若肿瘤处于颅盖位置,打开颅盖就可直视,但若肿瘤长在颅底且深入大脑内部,周围密集分布神经与血管,那么肿瘤就会被其他脑组织遮掩,还可能挤压、
3、包裹住脑组织,外科手术必须越过层层“关卡”,才能将肿瘤安全“取”出,其难度不仅考验外科医生的经验,更考验主刀医生的技术。在过去颅底被外科视为不可接近的手术部位。近年来,随着外科技术和导航、磁共振成像(MRI)、内窥镜等医疗科技的发展,颅底肿瘤切除术已不再是不可能的任务。经鼻颅底内镜深入颅底寻病灶那么,什么是经鼻颅底内窥镜手术?简单来说,经鼻颅底内窥镜手术就是针对颅底情况所实施的手术。耳鼻喉外科医生和神经外科医生之间的合作,产生了内镜颅底手术这个新专科。这项手术主要用于治疗肿瘤、脑脊液渗漏或血管相关的医疗状况,通常涉及神经外科、耳鼻喉科、头颈外科、口腔颌面外科、眼科等多个专科,不仅仅是由单一专科
4、操作。由于主要血管、颅神经以及大脑本身等结构位置极为敏感和复杂,所以任何损伤都有可能产生毁灭性的后果。传统的开放式手术相较于日趋精进的内窥镜,如今已不再具有优势。近年来,经鼻颅底内镜手术发展日趋成熟,内镜技术也应用于内镜经颅手术,少数神经外科技术也过渡到全内镜神经外科技术。全内镜神经外科技术包括内镜脑室、内镜经鼻颅底鼻颅底内窥镜手术,深入脑部“救命救命”王小梅欢迎赐稿医 药 前 沿1010欢迎赐稿医 药 前 沿经鼻、内镜经颅和内镜脊柱脊髓技术等,其中内镜经颅锁孔技术是最受重视的一项全内镜神经外科技术。通过解剖学营造的有利腔道,内镜锁孔技术可深度形象化各种器官的影像和构造,使得各种器官的深部结构
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