专科护士为主导的个案管理模...新生儿重症肺炎护理中的应用_钱丽香.pdf
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1、效果研究 J 中华护理杂志,2019,54(12):17821787 11 孙文艳,徐瑾,杨明康复期癌症志愿者参与安宁疗护模式在晚期癌症患者临终关怀中的应用J 齐鲁护理杂志,2021,27(10):153155本文编辑:董永阳20211206 收稿专科护士为主导的个案管理模式在新生儿重症肺炎护理中的应用钱丽香,高丽娟,谢樱(常州市妇幼保健院江苏常州 213000)【摘要】目的:探讨专科护士为主导的个案管理模式在新生儿重症肺炎护理中的应用效果。方法:选取 2019 年 6 月 1 日2021年 6 月 1 日新生儿重症监护室收治的 86 例重症肺炎患儿为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组各
2、43 例,对照组给予常规护理,观察组给予专科护士为主导的个案管理模式;比较两组症状改善时间、住院时间、干预前后血气指标包括血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及心率(H)、呼吸频率()、C 蛋白反应(CP)变化情况、不良反应发生情况。结果:观察组退热时间、肺部啰音缓解时间、咳嗽缓解时间、住院时间均短于对照组(P005);干预后,观察组SpO2、PaO2、PaCO2均优于对照组(P005);干预后,观察组 H、及 CP 指标低于对照组(P005);观察组不良反应发生率低于对照组(P005)。结论:专科护士为主导的个案管理模式应用于新生儿重症肺炎护理中
3、,不仅能防止患儿病情恶化,还能缩短患儿住院时间,改善患儿血气指标和生命体征,降低不良反应发生率。【关键词】专科护士为主导;个案管理模式;新生儿重症肺炎;护理效果中图分类号:47372文献标识码:ADOI:103969/jissn10067256202301039文章编号:10067256(2023)01012403新生儿重症肺炎为临床上一种较为常见的急危重症,主要是因为新生儿肺部换气功能受损,无法进行气体交换,进而引发缺氧及 CO2潴留等相关病症1。新生儿重症肺炎主要表现为新生儿持续高热、剧烈咳嗽、心律失常、喂养不耐受,严重时甚至出现昏迷、抽搐、心功能衰竭等症状,如不及时救治,会对其生命健康造
4、成影响2。采取积极有效的治疗手段,对维持患儿生命健康具有重要意义。但由于患儿病情较为危重,治疗难度较大,在对患儿进行有效治疗的同时给予有效的护理也是同样重要的,能够促进患儿生命体征稳定。专科护士为主导的个案管理模式是一种新型的护理模式,主要以专科护士作为团队领导者,结合相关知识体系和技能,制订可实现的目标,同时运用语言或生理信息约束患儿行为,达到促进健康的目的3。据有关报道,将此护理模式应用于 2 型糖尿病疾病的管理中,取得良好成果4。2019年 6 月 1 日2021 年 6 月 1 日,我们将专科护士为主导的个案管理模式应用于 43 例新生儿重症肺炎护理中,效果满意。现报告如下。1资料与方
5、法11临床资料选取同期我院新生儿重症监护室收治的 86 例重症肺炎患儿为研究对象。纳入标准:符合 实用新生儿学5 中新生儿重症肺炎诊断标准者;家属同意参与实验并配合观察者。排除标准:患有先天性心脏病或免疫性疾病的患儿;合并黄疸、腹泻等疾病的患儿;有严重精神疾病的患儿;治疗过程中死亡或中途转院的患儿;高凝血状态或出血倾向的患儿;在接受其他临床试验的患儿。按照抽签法将患儿分为对照组和观察组各 43 例。对照组男 21 例、女 22 例,出生时间 620(1359237)d;发病时间426(1569369)h;体重 134340(236037)kg;生产方式:顺产 28 例,剖宫产 15 例。观察组
6、男 19例、女24 例,出生时间723(1381227)d,发病时间528(1589326)h;体重141338(242039)kg;生产方式:顺产 23 例,剖宫产 20 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P005)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。12方法对照组采用常规护理,做好相关检查,密切观察患儿病情进展,护理人员及时更换患儿床单、被罩,监测患儿生命体征,及时清除呼吸道分泌物,保证空气清新,将温度和湿度控制在适当范围,对患儿皮肤进行清洁。观察组给予专科护士为主导的个案管理模式,具体内容如下。框架构建及小组成立:采取一对一方式,针对每例患儿制订不同的管理计划,核心模式包括理论模式
7、和实践模式,并成立专科护士为主导的个案管理小组,以护士长为组长及 8 名421齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期经验丰富的专科护士、医生组成,组长负责组内总结、监督工作,医生负责提出和落实改进措施,护士负责收集资料、落实工作,护理前全体人员均进行新生儿重症肺炎相关知识培训。第一阶段:小组专科护士邀请家属共同参与到患儿病情评估和交流中,主要针对新生儿重症肺炎疾病发展、并发症、病情等进行交流,前期专科护士需根据患儿表现进行评分,并通过评估患儿情绪状态,了解其心理状态。第二阶段:为肺炎患儿制订可达成的目标,如环境计划、饮食计划、对症护理计划、心理护理计划等。环境计划:为患儿准备
8、优质的病房环境是促进其身体健康的重要因素,专科护士可将病房布置为患儿喜欢的卡通类型房间,确保患儿在相应环境下能够保证身心放松,有利于消除患儿紧张、焦虑等负性情绪。饮食计划:专科护士需要为患儿制订合理的饮食方案,指导家属患儿饮食以母乳为主,遵循少量多餐的原则,避免吐奶情况出现,及时补充维生素和水分,如果患儿病情较为严重,消耗过快,还需及时补充氨基酸和脂肪乳等,保证能量供应。对症护理计划:应当避免舌根后坠与窒息现象的出现,保证患儿呼吸道通畅,当发现患儿出现异物堵塞,及时清理,并用叩背、吸痰等专业方式处理,当患儿出现发热时,采用专业的物理降温,如热毛巾擦拭等。健康教育计划:向家属讲述肺炎发病原因及治
9、疗方法,使家属了解患儿的病情发展情况及在治疗过程中的注意事项,并对家属提出的疑问进行耐心回答,通过向家属讲述院内成功案例,缓解其内心的焦虑。心理护理计划:患儿在治疗期间会因为陌生环境而产生抵触、恐惧心理,专科护士须尽力安抚患儿,促使患儿情绪平复,必要时可采取儿歌、玩具等转移患儿注意力。第三阶段:在干预治疗后专科护士对患儿进行最后的评价和随访,随访可从最初每周 1 次逐渐到每个月 1 次,随访内容包括患儿身体状态及避免再次感染重症肺炎的注意事项。13观察指标症状改善时间及住院时间:记录两组干预后退热时间、肺部啰音改善时间、咳嗽改善时间及住院时间。血气指标:分别用血气检测仪于干预前后测量患儿血氧饱
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