定向多通道置管救治老年性高血压脑出血的临床研究_刘生明.pdf
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1、江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal,November 2022,Vol 57,No11摘要:目的 CT引导下定向多通道置管救治老年性高血压脑出血的临床研究效果,方法在本文中,作者将2018年2月至2019年2月在泰和县中医院神经外科收入治疗的60例老年高血压脑出血患者按照随机化的方法分为保守组和对照组。每组收入30例患者,保守组采取内科保守治疗,对照组采取多通道软管微创治疗,对比对照组与保守组高血压脑出血患者30 d血肿绝对平均体积、GOS评分、ADL评分。结果对照组高血压脑 出血患者30 d血肿绝对平均体积、GOS评分、ADL评分对比保
2、守组,P0.05,差异有统计学意义。结论将采取多通道软管微创治疗应用于老年性高血压脑出血患者中具有显著作用。关键词:多通道置软管;高血压老年性脑出血;临床观察中图分类号:R651.12文献标识码:B文章编号:1006-2238(2022)11-1835-03DOI:10.3969/j.issn.1006-2238.2022.11.042定向多通道置管救治老年性高血压脑出血的临床研究刘生明,朱晓忠,康平,曾文(江西吉安泰和县中医院神经外科,吉安 343700)高血压老年性脑出血是我国人民尤其是老年患者面临的一种危急、急症、重症疾病。起病突然,病情发展迅速,甚至形成脑疝,出血直接损伤神经纤维,颅内
3、出现血肿。引起占位效应和炎症反应,引起血肿周围脑组织水肿,脑组织水肿会继续损害脑组织和神经。恶性循环影响患者的预后,导致极高的死亡率和致残率1目前临床上广泛采用手术治疗的患者积极治疗,可在短时间内清除血肿,减轻占位效应,降低颅内压,使患者顺利度过脑水肿期。常见的手术方法有马蹄形开颅手术和开颅减压术、锁孔手术和神经内窥镜手术。然而,各种脑出血手术方法的临床应用价值存在争议2-3。因此,本研究以老年高血压脑出血患者为观察研究对象,采用随机方法将其分为保守组-对照组进行分析。我院现对2018年2月至2019年2月泰和县中医院神经外科收治的60例高血压脑出血患者采用多通道管微创治疗与内科保守治疗的临床
4、效果进行对比分析。1资料与方法1.1一般资料本文计算项目中将60例来源于2018年2月至2019年2月泰和县中医院神经外科收治的老年性高血压脑出血患者作为分析目标,均有常年高血压病史的基础病史,依据随机法对样本进行分组处理,保守组30例,男女比例16:14,年龄上下限分别为72岁和50岁,中位年龄为(60.554.58)岁;根据入院时的CT结果,根据出血部位和血肿量进行分组。基底节区出血22例,脑叶出血5例,小脑出血3例,出血量3040 mL 18例,4160 mL 7例,6180 mL 2例,小脑出血量10 mL 3例。对照组30例,男女比例17:13,年龄上下限分别为70岁和41岁,中位年
5、龄为(61.254.25)岁。根据入院时的CT结果,根据出血部位和血肿量进行分组,基底节区出血25例,脑叶出血4例,小脑出血1例,出血量3040 mL 20例,4160mL 8例,6180 mL 1例,小脑出血量10 mL 1例。比较保守组和微创治疗对照组高血压脑出血患者所涉及的数据和信息,两组在年龄、性别、出血部位、出血量等基础数据上差异无统计学意义,P0.05,差异有统计学意义,具有可比性。1.2方法 保守组给予保守治疗。内科保守治疗的患者给予甘露醇脱水降颅压、降血压、激素、保护神经功能、活血化瘀等对症治疗。对照组在保守组基础上采用CT定向置管加多通道软管微创手术治疗。手术时间选择在患者发
6、病后372 h内,根据患者情况进行全身麻醉。对于脑叶出血,根据脑内血肿的位置,术前体位(额、颞、对侧引流置于脑室外),麻醉后,根据检查和测量结果标记硅胶管的估计长度,插入14号硅胶管进行软通道穿刺。将5 mL注射器接在硅胶管口,缓慢轻柔的吸出血肿,观察血肿颜色为暗红色,确认硅胶管在血肿腔内,吸出的血肿量约占总血肿体积的1/32/3。难以吸出的血块可留置引流管,并与全封闭的脑室引 临床研究 1835江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal,November 2022,Vol 57,No11组别n级级级级级联合组3028797保守组30710651
7、2值5.1921P值0.0216流装置相连。引流瓶的水柱高度在平坦的额头上约1015 cm,以保持血肿浸在脑脊液中。术后24 h内CT复查,确保引流管位置良好,将尿激酶2000030000单位加入生理盐水35 mL鞘内注入血肿腔或脑室,夹管68 h后打开引流,灌注前可将血性脑脊液冲洗干净 取而代之的是生理盐水,12次/d,47 d反复进行鞘内注射,注射时要特别注意无菌操作,710 d进行脑室外引流。脑脊液颜色变清后,常规夹管24 h。一周内无不适可拔管14。1.3相关指标观察计算对照组和保守组高血压脑出血患者30 d血肿绝对平均体积、GOS评分、ADL评分。组内所有标本均行头颅CT检查,厚度设
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