超声引导下微波消融分别联合...腺良性囊实性结节的效果比较_陈爱琼.pdf
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1、第 41 卷第 1 期2023 年 2 月广东医科大学学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL UNIVERSITYVol.41 No.1Feb.202371超声引导下微波消融分别联合无水乙醇硬化与聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节的效果比较陈爱琼,罗小明,吴 敏,包国安(广东省廉江市人民医院超声科,广东廉江 524400)摘要:目的探讨超声引导下微波消融分别联合无水乙醇硬化与聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节的应用价值。方法采用随机数字表法将 84 例甲状腺良性囊实性结节患者分为对照组和观察组,每组 42 例。对照组采用超声引导下微波消融联合无水乙醇硬化治疗,观察组采用超
2、声引导下微波消融联合聚桂醇硬化治疗。对比两组的甲状腺结节体积减小率、症状评分、体征评分、甲状腺功能指标和并发症。结果观察组术后 1、3、6、12 个月的结节体积缩小率均明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.01 或 0.05)。观察组术后 12 个月的症状评分和体征评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下微波消融联合聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节可明显缩小结节体积,降低症状评分、体征评分和并发症总发生率,同时也可保留甲状腺功能。关键词:甲状腺良性囊实性结节;超声引导;微波消融;无水乙醇硬化;
3、聚桂醇硬化中图分类号:R 736.1 文献标志码:A 文章编号:2096-3610(2023)01-0071-04Comparison of ultrasound-guided microwave ablation combined with absolute ethanol sclerotherapy and polidocanol sclerotherapy in the treatment of benign cystic and solid thyroid nodulesCHEN Ai-qiong,LUO Xiao-ming,WU Min,BAO Guo-an(Department o
4、f Ultrasound,the People s Hospital of Lianjiang,Lianjiang 524400,China)Abstract:ObjectiveTo investigate the application value of ultrasound-guided microwave ablation combined with absolute ethanol sclerotherapy and polidocanol sclerotherapy in the treatment of benign cystic and solid thyroid nodules
5、.MethodsA total of 84 patients with benign cystic and solid thyroid nodules were randomly divided into the Control Group and Observation Group,42 cases in each group.The Control Group was treated with ultrasound-guided microwave ablation combined with absolute ethanol sclerotherapy,while the Observa
6、tion Group was treated with ultrasound-guided microwave ablation combined with polidocanol sclerotherapy.The volume reduction rate of thyroid nodules,symptom score,sign score,thyroid function index and complications were compared between the two groups.ResultsThe volume reduction rate of nodules in
7、the Observation Group at 1,3,6 and 12 months after operation was significantly higher than that of the Control Group,respectively,and the difference was statistically significant(P0.01 or 0.05).The symptom score and sign score of the Observation Group at 12 months after operation were significantly
8、lower than those of the Control Group,and the differences were statistically significant(P0.05).The total incidence of complications of the Observation Group was significantly lower than that of the Control Group,and the difference was statistically significant(P18 岁。排除标准:(1)对侧声带功能不良;(2)有儿童期放射治疗史;(3
9、)胸骨后巨大甲状腺肿;(4)对造影剂过敏;(5)严重凝血功能障碍;(6)严重心、肺、肾等重要脏器功能不全。采用随机数字表法把患者分为对照组和观察组,每组 42 例。两组一般资料差异无统计学意义(P0.05),见表 1。1.2方法 两组患者均取仰卧位,开放静脉通道,采用 2%利多卡因(上海朝晖药业有限公司,国药准字H31021071)进行局部浸润麻醉。对照组采用超声(西门子公司,型号Sequoia 512)引导下微波消融联合无水乙醇(台山市克隆精细化工厂,批号 211106)硬化治疗:在超声引导下将 18 G 穿刺针穿刺进入甲状腺良性囊实性结节的囊性部分,接着缓慢抽出囊液后采用生理盐水冲洗 23
10、 次,随后将抽出囊液量的 1/31/2 的无水乙醇注入囊性部分进行冲洗 2 次,在第 3 次注入无水乙醇保留 5 min 后完全抽出。最后向结节内原实性部分多部位注入无水乙醇,每个注射点的无水乙醇量约为 0.2 mL。无水乙醇硬化治疗完成后在重要组织结构(气管、颈动脉、喉返神经等)和消融部位之间注射甲硝唑氯化钠注射液(石家庄四药有限公司,国药准字H13022486)形成“液体隔离带”。在超声引导下将微波消融针插入结节内部,设定输出功率为 30 W,采用移动消融法进行消融,直至结节回声显著增强,完全被强回声覆盖为止。观察组采用超声引导下微波消融联合聚桂醇陕西天宇制药有限公司生产,国药准字H200
11、80445)硬化治疗:在超声引导下将 18 G 穿刺针穿刺进入甲状腺良性囊实性结节的囊性部分,接着缓慢抽出囊液后采用生理盐水冲洗 23 次后注入抽出囊液量 1/51/3 的聚桂醇注射液留置,留置 23 min 后抽出聚桂醇。最后向实性瘤体内注射聚桂醇注射液,使其弥散。随后进行微波消融,微波消融操作步骤与对照组相同。1.3评价标准 在术后 1、6、12 个月时对患者进行随访。计算对比两组甲状腺结节体积的减小率。评估对比两组的症状评分和体征评分,其中症状评分采用视觉模拟量表评估。检测对比甲状腺功能指标,检测指标包括促甲状腺激素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素。统计对比两组的并发症。体积缩小率=(
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