超声检查双绒毛膜囊双胎早孕期发育不均衡性临床价值_陈阳.pdf
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1、 :,():,():,:,():张汝森,张林启,何巧,等 诊断宫颈癌放疗后骨盆不全骨折 中国医学影像技术,():于珊珊,刘晓龙,李萍 在宫颈癌的应用价值 医学影像学杂志,():,():杨岗,张联合,洪江,等 骶骨衰竭骨折的 显像分析 中国医学影像技术,():,():,():,:,():张杰平,林端瑜,李生栩,等 显像对宫颈癌放疗后骶骨不全骨折与转移瘤的鉴别诊断 中国医学影像学杂志,():刘婷,何炜,刘倩,等 与 显像对骨质疏松与转移性椎体压缩性骨折的鉴别诊断 医学影像学杂志,():,:,():(收稿日期:)超声检查双绒毛膜囊双胎早孕期发育不均衡性临床价值 陈 阳,叶秀琴,边焕杰,孙瑞先浙江省诸
2、暨市妇幼保健院超声科 浙江 诸暨 【摘 要】目的 探讨超声检查评价双绒毛膜囊双胎早孕期发育不均衡性。方法选取行孕期超声检查的 例双胎孕妇,计算双胎间颈项透明层厚度()、头臀长()的差异,评价其与绒毛膜性、受孕方式、胎儿性别的关系。结果 例双胎妊娠中,例为单绒毛膜囊双胎,例为双绒毛膜囊双胎。不同绒毛膜囊双胎的、差异无统计学意义()。例中 例为男性双胎,例为女性双胎,例为异性别双胎,这三组中、差异无统计学意义。即使将男性双胎与女性双胎合并为同性别双胎组 例,与异性别双胎 例相比,各指标差异仍无统计学意义(.);不同受孕方式的、差异无统计学意义()。结论 双绒毛膜囊双胎生长发育早孕期间即具有不均衡性
3、特征,绒毛膜性、受孕方式和胎儿性别等因素与早孕期间双胎发育的不均衡性关系不大,很难准确地预测出生体重的不同一性。【关键词】双绒毛膜囊双胎;超声检查;早孕期;发育不均衡性中图分类号:;文献标识码:文章编号:()双胎生长发育是广义上的双胎不同一性表现,以往研究多为小样本且容易发生复杂病例转诊导致的选择性偏倚,一些研究没有单独分析单绒毛膜囊双胎与双绒毛膜囊双胎体,无法回避胎盘血管吻合支在单绒毛膜囊双胎体早孕生长发育过程中作者简介:陈阳(),女,本科学历,主治医师,主要从事妇产科及儿科疾病的超声诊断工作的作用,过去大多数研究多是针对早孕早期头臀长的差异进行分析,但针对早孕早期颈项透明层厚度方面报道不多
4、。本文对双绒毛膜囊双胎妊娠早期发育不均衡发生率及与受孕方式及胎儿性别等因素以及与出生体重不同的关系进行分析。资料与方法医学影像学杂志 年第 卷第 期 一般资料选取 年 月 年 月期间进行孕期超声检查的 例双胎孕妇,年龄 岁,平均年龄()岁。孕周 周,平均(.)周。纳入标准:)早孕期超声检查确定双胎妊娠;)病历资料完整,中途未退出者;)研究期间依从性良好可积极配合。排除标准:)听力障碍或无法交流者;)胎儿核型异常者;)伴有不同程度认知障碍者;)胎儿结构异常、流产、死胎者。本文经过医院伦理委员会批准。检查方法采用 彩色多普勒超声诊断仪,对绒毛膜性先进行测定,频率 ,并对颈项透明层厚度,头臀长进行测
5、量和记录。取胎儿正中矢状面测量,在胎儿正中矢状面测量,均测量 次取其平均值,对全部双胎妊娠随访到产后 个月。观察指标计算胎儿间、的差异。大 小;(大 小)大 。及计算方法与上述方法一致。比较双胎之间发育不均衡性各指标和绒毛膜性、受孕方式、胎儿性别等因素之间的关系。统计学分析采用 统计学软件进行统计分析。均数 标准差(?)描述计量资料,采用 检验;()描述计数资料,采用 检验。为差异有统计学意义。结果 双胎间、均存在差异:均值为(),均值为()。其中 例为单绒毛膜囊双胎,例为双绒毛膜囊双胎。不同绒毛膜囊双胎的、差异无统计学意义(),见表、(图 )。本组 例双胎妊娠中,有 例为男性双胎,表 与绒毛
6、膜性的关系(?)组别()()双绒毛膜囊双胎 单绒毛膜囊双胎 例为女性双胎,例为异性别双胎。在这三组中、差异无统计学意义。即使将男性双胎与女性双胎合并为同性别双胎组 例,与异性别双胎 例相比,各指标差异仍无统计学意义(),见表。不同受孕方式的、差异无统计学意义(),见表。讨论 双胎妊娠中的母体并发症以先兆子痫、妊高症、胎盘早剥、胎盘前置、产前及产后出血为主,胎儿发病率比单胎妊娠高 倍,以早产、胎儿宫内生长受限、胎儿畸形为主,病死率比单胎妊娠低 倍。其中,单绒毛膜囊双胎胎儿发病率及死亡率显著升高主要是由于双胎胎盘绒毛膜板上有吻合血管与两胎儿循环相连,同时单绒毛膜囊单胎羊膜囊单胎可产生脐带缠绕。目前
7、关于早孕期双胎妊娠中双胎发育不均衡性发生率及其临床意义仍有争议,其涉及原因可有:病例数偏少、有疑难病例转诊导致选择性偏倚、测量方法和发育不均衡性界定不表 与胎儿性别的关系(?)组别()()异性别双胎 均为男性 均为女性 医学影像学杂志 年第 卷第 期 表 与受孕方式的关系(?)组别()()自然受孕 人工受孕 图 妊娠囊内分隔与妊娠囊相交处呈“征,定义为双绒毛膜囊双胎妊娠 图 孕 周天,在胎儿正中矢状切面测量头臀长 图 孕 周,颈项透明层厚度的测量 图 用脉冲多普勒在测量静脉导管频谱时同时测量心率一致、没有单绒毛膜囊与双绒毛膜囊双胎单独分析等。所以本文关注如下几方面的问题:)本文采用前瞻性研究,
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