超声极速成像脉搏波技术评价动脉弹性功能的相关研究进展_卞福勤.pdf
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1、超声极速成像脉搏波技术评价动脉弹性功能的相关研究进展卞福勤,马 芳安徽省合肥市第二人民医院超声医学科 安徽医科大学附属合肥医院 安徽 合肥 【摘 要】动脉硬化是心血管疾病()和死亡率的独立危险因素,其程度会随着年龄和血压的升高而增加,从而导致发生 事件(例如中风、心肌梗死和心力衰竭等)的风险增加。近年来越来越多研究关注在动脉发生硬化之前,通过超声技术评价动脉更早期的弹性功能改变,则可更早一步进行临床干预,改善患者预后。超声极速成像脉搏波()技术是目前一种新型的无创超极速超声成像技术,其操作相对简单和具有可重复性,目前国内外已有研究显示,技术对区域或局部水平上的体内动脉弹性功能的评估具有参考价值
2、。【关键词】超声极速成像脉搏波技术;颈动脉;弹性功能中图分类号:;文献标识码:文章编号:(),【】(),(,),(),【】;动脉硬化中的颈动脉硬化是全身动脉硬化的表现之一,更是引起缺血性脑卒中的重要因素之一,它的评估在临床实践中越来越多地被使用,因为作为动脉粥样硬化(,)发展的前奏,可被视为将心血管疾病(,)危险因素随时间的累积影响综合在一起的组织生物标志物,它的测量也已被纳入欧洲动脉高血压管理指南。因此,早期发现动脉弹性功能的变化将有助于更准确的风险预测,从而更好地进行针对性预防性治疗,如何早期诊断和防治 已成为当前的研究热点。传统超声检查 颈动脉内中膜厚度(,)是公认的广义 的诊断指标。最
3、近的文献表明,肥基金项目:安徽省合肥市卫生健康应用医学研究重点项目(编号:号)作者简介:卞福勤(),女,毕业于安徽医科大学,医学硕士,住院医师,主要从事外周血管、腹部超声相关研究工作通信作者:马芳:胖症患者的 是 严重程度的良好预测指标。测量值描述了动脉壁内膜和中膜层的总厚度,并间接测量了脂肪条纹的严重程度,其增厚是动脉粥样硬化的病理表现之一,可作为反映早期 的重要指标。传统的超声检查颈动脉时,是在颈动脉发生结构改变的基础上,通过测量 是否大于 来确定有无动脉硬化。研究发现年龄是 变化的最重要决定因素,导致 的生理增加为 年。对于中青年患者来说,绝大多数 即在正常范围内,在 导致内膜形态改变之
4、前,血管内皮功能首先发生紊乱,导致动脉弹性减低,弹性功能减退是早期评价动脉硬化的特异性和敏感性指标,因此功能学上动脉弹性功能评估对于动脉硬化的早期诊断尤为重要。这种传统的常规超声测量方法敏感性低,可行性差,如何能在颈动脉发生结构改变之前,通过超声技术评价颈动脉更早期的功能改变,发现这类人群有无早期的 对临床治疗的指导意义重大。新型无创超声技术:技术医学影像学杂志 年第 卷第 期 超声极速成像脉搏波(,)技术是目前一种新型的无创超极速超声成像技术。它是利用组织多普勒成像原理,以 的帧频追踪颈动脉前壁的运动速度和方向,实时记录颈总动脉内膜线运动轨迹,据此精确测算脉搏波传导速度(,),计算出收缩开始
5、时的(,)及收缩结束时的(,),本质是一种生物物理特征参数,其传导速度与传导媒介,即血管的弹性程度成反比,而常见的一些促进 的因素,如糖尿病、高血压等,最终都是通过影响血管的弹性参数,而改变了脉搏波传导速度。脉搏波技术为一种无创的在体检测手段,通过检测脉搏在外周血管的速度,再依据传导速度与传导媒介弹性成反比的规律,判断血管的弹性程度,动脉的僵硬度越大,则传播速度越快。既往已有的脉搏波技术,如颈动脉股动脉脉搏波技术(,)等,需要测量颈动脉至股动脉体表距离,而距离测量存在一定的误差,时间算法复杂,而且目前缺乏统一的衡量标准,测值普遍浮动较大,严重影响对 血管弹性的评估及临床的广泛应用。为目前超声极
6、速成像技术的重要分支之一,有别于以往传统的脉搏波技术,其利用超快速的瞬时拍照手段,实时记录颈动脉内膜线在脉搏波通过瞬时的位移轨迹并进行细致的运算,更精确地计算出脉搏波瞬间通过观察窗的速度,从而评估颈动脉的弹性程度。技术测定 是最新的无创检测动脉弹性功能的新技术,系统的高帧速成像率能够实现脉搏波动态传播的即时捕获。该技术可直接测量颈动脉的,总检查时间 ,和 可全面评价其动脉的弹性功能变化,是一种安全、快速、无创评估颈动脉硬化的新方法。技术与动脉弹性功能的相关研究 早期发现亚临床 对于降低患者的心血管风险很重要,但是当前非侵入性成像工具还具有局限性,例如成本,时间,辐射危害,肾毒性以及对专门技术或
7、仪器的要求。动脉弹性程度和 之间存在紧密的相互作用,通过动脉硬化而增加的腔压力和剪切应力会引起内皮功能障碍,加速 的形成,并刺激动脉壁中过多的胶原蛋白生成和沉积,从而导致 的发展。是最常用的动脉弹性程度测量方法,已成为判断 风险分层的有用工具,测量方法简单、无创且可重复。目前已有许多临床研究和 分析显示 与冠状动脉 脑 颈动脉粥样硬化之间的关联,在血管弹性测量方面具有良好的稳定性和可靠性。但 在早期 评估方面的研究较少,缺乏统一诊断标准。王曌曦等研究表明,技术与传统方法相比能够更敏感的定量检测动脉硬化初期血管弹性的改变,从而指导临床进行早期干预。黄辉等研究证实,风险组与对照组比较,指标无论 或
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